* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
293 ТАЗ 294 иногда мягкая, сочная (дает ложную флюктуа цию); со временем опухоль может окостенеть и объизвествиться (не следует смешивать с субперитонеальными фибромами тазовых органов). Удаление фибром Т. связано с большими труд ностями и требует резекции костей Т. (Kuttner). Саркома растет паростально или периостально или из костного мозга. В противополож ность фибромам саркома растет из внутренних слоев периоста—поверхностный слой остается как фиброзный покров. Саркома, исходящая из костного мозга,—богатая сосудами, пуль сирующая опухоль. Если саркома растет на наружной поверхности Т., диагностика не представляет затруднений, если на внутрен ней, можно смешать с аневризмой крупных сосудов. Локализация — середина подвздош ной впадины кнаружи от сосудов и нервов, реже крестцово-подвздошная впадина, крестец или лобковая кость. Обычно саркома тесно связана с костью и не имеет резких границ, хотя иногда имеет капсулу. Саркома Т. моягет быть различной консистенции: твердая, не ровная, эластическая, флюктуирующая. Иног да при пальпации ощущается пергаментный треск. Обычно кожа не изменена, но при бы стром росте может появляться распад и изъ язвление. Нестерпимые боли при сдавлении саркомой нервных стволов—ранний признак, который однако часто недооценивается и рас сматривается как невральгия, ишиас. Опухоль прощупывается значительно позже, быстро развиваются метастазы и наступает смерть. Удаление оперативным путем возможно только при ранней диагностике и требует обширных резекций Т. Операция—ампутация interilio-abdominalis (см. Ampuiatio interilio-abdominalis). Э х и н о к о к к и , развивающиеся как одно камерные Или многокамерные кисты, лока лизуются или в костях Т. или в тазовой клет чатке—у женщин в области параметрия, у муясчин между мочевым пузырем и прямой кишкой. Эхинококки тазовой клетчатки дости гают большой величины и, не будучи своевре менно распознаны, прорываются в близле жащие органы (мочевой пузырь). При своевре менном распознавании—удаление по общим правилам. В костях Т. первично эхинококк раз вивается редко, локализуясь в подвздошной кости или в области вертлужной впадины (воз можен прорыв в тазобедренный сустав). Обычно опухоль величиной с кулак, однако разруше ния могут распространиться на половину Т. Операция должна быть произведена своевре менно. Поздние операции дают рецидивы или профузные нагноения, от к-рых б-ные погиба ют. О других операциях см. Amputatio inter ilio-abdominalis, Пелъвиотомия. В. Гориневская. I I I . Жепский т а з . Анатомически женский Т. по сравнению с мужским (см. выше) имеет целый ряд особен ностей (вторичные половые признаки). Эти осо бенности в общем заключаются в том, что жен ский Т . гораздо вместительнее, чем мужской (рис. 15—18); он шире в поперечном направле нии, ниже в вертикальном; лонный угол в жен ском Т . прямой или тупой, т . е . гораздо больше, чем у мужчин (острый); общая форма малого Т . у ясенщины—цилиндрическая, тогда как у мужчины конусообразно суясивающаяся кни зу (воронкообразный Т.). Размеры и форма женского Т. имеют огромное значение в аку шерстве, однако это значение долго усколь зало от внимания акушеров и анатомов, и только в начале 18 в. появилось сочинение Девентера (Deventer), в к-ром впервые указано на значение узкого Т. в акушерстве. С тех пор и до наст, времени женский Т. является объ ектом настолько подробного изучения, что создается специальная дисциплина пеликология—наука о Т. (таз по-гречески—pelikos). Рис. 15. Мужской таз спереди и сверху. Рис. 16. ,Желский таз спереди и сверху. Изучение Т. идет как динамически—в смысле изучения законов его развития и формообра зования в норме и при пат. условиях, так и статически—в смысле изучения того влияния, к-рое оказывает та или иная уже установив шаяся форма Т. на детородные функции жен ского организма—беременность и роды. Надо однако сказать, что своеобразная форма и раз меры женского Т. определяют нек-рые особен ности ясепского организма и вне детородной его функции. Так напр. ширина женского Т. в поперечном направлении в значительной степени определяет нек-рые особенности внеш- Рие. 17. Мужской таз снизу и сзади. Рис. 18. Женский таз снизу и сзади. далее та же ширина Т. определяет различие в прикреплении к нему нижних конечностей (бедер): у женщины бедра подходят к Т. под углом изнутри, тогда как у мужчины бедра имеют почти вертикальное и притом параллель ное расположение. Эта особенность прикрепле ния ншкних конечностей к тазу отражается мея-сду прочим на такой важной функции, как ходьба—женская походка резко отличается от мужской. В дальнейшем рассматриваются гл. обр. те стороны женского Т., к-рые представляют аку шерский интерес. Совершенно естественно, что акушера интересуют прежде всего размеры женского Т. и их соответствие размерам плода, к-рый должен пройти через Т. во время родов (см. Роды). Так как размеры эти мояшо точно определить только на скелетированном Т., а па живой женщине они не поддаются точному непосредственному измерению, то для опре деления их пользуются измерением т. н. на ружных размеров большого Т. (см. Акушер ское исследование). Этих размеров четыре: 1) на ружный прямой размер (conjugata externa)— расстояние от остистого отростка последнего поясничного позвонка до верхнего края лон ного сращения; это расстояние равно 20 см; 2) расстояние между обеими передне-верхними остями подвздошных костей—distantia spi10