* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
ТАЗ 288 т. е. раннего отягощения костной мозоли не равномерной нагрузкой (особенно опасно при переломах Т.). Преждевременная нагрузка еще мягкой костной мозоли способствует смещению отломков, искривлению Т., результатом чего и является качающаяся «утиная походка», о к-рой много пишется в работах старых авторов и к-рой можно вполне избегнуть при правиль ном лечении переломов таза. Исходя из этих-положений, при лечении пе реломов Т. следует придерживаться следую щих сроков: при изолированных переломах лобковых костей, при к-рых целость тазового кольца как такового не нарушена, б-ных укла дывают в постель на 3—4 недели. Что же каса ется переломов с нарушением тазового кольца, т. н. Х-иереломов или вертикальных Мальгеневских переломов, даже неполных, а частичных переломов вертлужной впадины и т. п., мини мальным сроком пребывания в постели явля ется 2 месяца. Конечно сроки эти удлиняются в зависимости от возраста б-ного, от наличия осложнений со стороны других органов и частей Рис. 14. скелета и от смещения отломков. Особенно долго При переломах Т., учитывая его опорное приходится выдерягивать в постели разрывы и статическое значение, а такясе то, что тазо переднего и заднего синхондрозов, т. к. добить вое кольцо является местом прикрепления боль ся сращения при разрыве синхондроза гораздо ших мышечных массивов, приводящих в дви¬ труднее, чем при переломе. Чтобы правильно жение нижние конечности и удерживающих в подойти к решению вопроса о сроках восста вертикальном положении туловище, необхо новления трудоспособности, о временной и димо позаботиться об укреплении этих мышеч стойкой инвалидности при переломах Т. сле ных групп. Необходимо в течение всего перио дует во-первых рассматривать переломы Т. да пребывания б-ного в стационаре (еще луч не как изолированную травму, а как тяжелую ше, если это можно продолжать амбулаторно общую, часто множественную травму, нару и после выписки) проводить строго дозирован шающую одновременно функцию целого ряда ную лечебную физкультуру. Основная задача органов и частей тела, во-вторых следует дипри применении лечебной физкультуры состоит ференцировать случаи перелома Т. в зависи в том, чтобы 1) поднять общий тонус всего мости от их анат. локализации,основываясь на организма, 2) специальными, постепенно на приведенных выше данных и помня, что пере растающими упражнениями укрепить те груп ломы узких и тонких лобковых и седалищных пы мышц, к-рым предстоит большая нагрузка костей гораздо быстрее дают костную мозоль, при стоянии и ходьбе и удержание в устойчивом чем переломы плоских костей—подвздошной полоясении деформированного тазового коль кости и особенно задних отделов тазового коль ц а . В случаях, не осложненных повреждения ца крестца. Переломы вертлужной впадины ми внутренних органов, следует начинать эти требуют особенного внимания: тут следует с упражнения с первых дней после травмы, как самого начала добиваться полной подвижно -только установится нормальная t ° , постепенно сти, т. к. ограничение подвижности, а тем более увеличивая их в силе, в амплитуде и про анкилоз тазобедренного сустава может дать должительности. К концу первого месяца в стойкую потерю трудоспособности. При этом легких случаях и через два месяца в тяжелых следует учитывать возраст и пол б-ного. К мускулатура пострадавшего настолько укре переломам Т. у женщин следует относиться плена гимнастикой, что для него уя«е но трудно особенно бережно, т. к. преждевременная на вставание с постели и передвижение без косты грузка может дать деформацию тазового коль лей и без палки. Опыт проведения лечебной ца, что для женщин имеет специфическое значе - физкультуры по методу Е . Ф. Древинг, про ние. Наконец при определении сроков отпусков водимый в травматологии, отделении Институ (при переломах Т.) следует учитывать характер та им. Склифосовского, убея-сдает, что лечебная трудовых процессов и тяжесть предстоящей ра физкультура при переломах Т. прекрасно тре боты в смысле нагрузки тазового кольца. нирует и подготовляет рабочего к возвращению При оценке отдаленных результатов пере на работу, делая излишним в целом ряде слу чаев переход на временную инвалидность. ломов Т. и при определении потери трудоспо Особенное зпачение для полного восстановле собности следует обращать внимание 1) на из ния функций имеет раннее и упорное примене менения в скелете, дающие укорочение конеч ние гимнастики при внутрисуставных перело ности (проверка при помощи измерений), свимах вертлужной впадины. Являясь убежден сание одной половины Т. (симптом Тренделенными сторонниками ранних активных двияее- бурга), вторичное искривление позвоночника; ний при всякого рода переломах (особенно вну 2) на неправильные сращения или отсутствие трисуставных), считая, что активные движения сращений на месте перелома или в местах раз способствуют наиболее быстрому восстановле рыва синхондрозов, что обусловливает рас нию функции, быстрому рассасыванию гема качивание при ходьбе—«утиную походку», том, улучшению димфо-и кровообращения, а неуверенность и быструю утомляемость при следовательно и более быстрому образованию ходьбе и стоянии; 3) на фпкц. расстройства— костной мозоли, мы тем не менее при переломах ограничение движений в тазобедренном суста являемся противниками «раннего вставания», ве (тугоподвгокность и даже анкилоз) при пе реломах вертлужной впадины; на затруднения соолюдепие этих мероприятий дает неправиль ное сращение тазового кольца, что отражается на походке ^«утиная походка»), вызывает бы струю утомляемость и нарушает в дальнейшем всю статику пострадавшего. Особенно большое значение имеет нарушение тазового кольца у женщин, где этот момент может повлечь за собой нарушение родового акта, о чем следует .предупреждать пострадавшую.