* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

231 T A B E S MESAKAICA 262 производящие ощелачивающее влияние на тка­ Unterschiede der Degenerationsvorgiinge im peripheren und zentralen ges. Neurol. u. Phy­ ни, ведут к уменьшению болей. Вагнер-Яурег siol.,B. X Nervensystem, eZtschr. f. d. Klinik der Neurosy­ C t , 1924; S t i n e r a., предложил инсулиновую терапию при табети- philis (Hndb. d. Haut- u. Geschlechtskrankheiten, heraus­ gegeben v. J . Jadassohn, В. X V I I , Т. 1, Berlin, 1929, ческих болях, исходя из того, что богатая са­ лит.). м. Кроль. харом пища вызывает боли. Инсулин с успе­ хом применяется и при кризах. В виду того TABES MESARAICA, или atrophia mesaraica, что нарушение кислотно-щелочного равнове­ термин, применявшийся старыми авторами при сия, по Датнеру, лежит в основе желудочных , резко выраженной атрофии у детей, объясняе­ кризов и в свою очередь вызывается местной мой туб. поражением мезентериальных желез. ваготонией вследствие заболевания спинно­ Было время, когда почти все атрофические со­ мозговых корешков, преимущественно Dv—х, стояния у детей объясняли «увеличением и за­ борьбу с желудочными кризами рекомендуют купоркой брыжеечных желез, препятствующей вести десенсибилизацией при помощи введения движению млечного сока» и таким образом мельчайших доз альттуберкулина. Большое влияющей на состояние питания у детей. В значение имеет физиотерапия &в виде полу­ дальнейшем, под влиянием учения Беринга ванн с обливаниями и растираниями, электри­ (Behring) об энтерогенном пути заражения tbc зации и массажа. Лечение атаксии проводится детей, поражению брыжеечных желез как ча­ по методу Френкеля, т. е. путем систематиче­ стой форме туб. локализации у детей, проте­ ских упражнений, с участием викариирующе кающему под видом общей атрофии, также при­ действующего зрения. Оно особенно полезно в давалось большое значение. Развитие знаний ранних стадиях атаксии и должно проводиться как в области расстройств пищеварения и пита­ под строгим контролем общего состояния и осо­ ния у детей грудного и раннего возраста, так и бенно сердечной деятельности. Наиболее труд­ в области детского tbc - заставило отказаться ные задачи стоят перед врачом при лечении та- от этого представления. Редкость нахождения бетических кризов. . На первом месте здесь первичной локализации в кишечнике с соот­ должно стоять регулирование режима, диеты, ветствующим поражением регионарных брыпри наиболее частых желудочных кризах при­ я-сеечных желез, отмечаемая Гоном (Gohn) на ходится остерегаться наркотических средств. собственном материале и достоверном материа­ Мало помогают и спинальная анестезия, пара- ле старых авторов (2 114 аутопсий у детей— вертебральные или эпидуральные впрыски­ 1,14% первичной локализации в кишечнике вания новокаина с адреналином. Ферстеров- при 95,93% первичной локализации в легком), ская операция перерезки задних корешков в последнее время многими оспаривается (Enцелесообразна лишь тогда, если желудочные gel—5—14%, Blumenberg—10%, Hubschmann— кризы зависят от симпат. дефектов в области 28%). Тем не менее* совершенно неоспоримо, грудных корешков (Dvn-—Dx или Dv-—Dxn). что энтерогенное заражение tbc значительно Если же кризы носят выраженный вагальный уступает в своей частоте аэрогенному. На сек­ характер в виде рвоты, то более показана под- ционном столе у туб. детей грудного и раннего диафрагмальная перерезка блуждающего нер­ возраста, при имеющемся почти в каждом слу­ ва. В виду сложности и неполной эффективно­ чае поражении иитраторакальных лимф, же­ сти только что упомянутых оперативных вме­ лез, весьма часто одновременно встречается и шательств они теперь стали применяться зна­ поражение брыжеечных желез. Этот выражен­ чительно реже. Наиболее употребительным ный казеоз мезентериальных желез б. ч. встре­ средством, дающим наилучший результат, яв­ чается при одновременном бугорково-язвенляется физиотерапия в виде полуванн, электри­ ном поражении слизистой кишок. Редки слу­ зации, укутываний. Важную роль в лечении чаи изолированного поражения мезентериаль­ табетика играют заботы о коже, о мочевом пу­ ных желез без одновременной интраторакальзыре во избежание пролежней, трофических ной локализации. расстройств, уросепсиса. Интерес представляют те случаи, где легоч­ П р о ф и л а к т и к а . Наиболее суще­ ная локализация мало выражена и отступает ственной мерой для профилактики Т . d. явля­ на задний план, а при наличии выраженной ется профилактика сифилиса. Поэтому подня­ атрофии и признаков выраженной токсемии тие культуры, сан. мероприятия, борьба с бы­ приходится думать о скрытой локализации, в товым сифилисом — наиболее действительные частности и о внутрибрюшной локализации в профилактические мероприятия против Т. d. виде порантения брыжеечных желез. В этих При наступившем специфическом заражении случаях б. ч. имеет место универсальный ка­ следует остерегаться всех моментов, ослабляю­ зеоз иитраторакальных, мезентериальных, а щих нервную систему, алкоголя, охлаждения, иногда и периферических лимф, желез. Не­ особенно ног, погрешностей в диете, усиленных смотря на исключительную частоту поражения переходов, физ. и умственного переутомления. брынсеечных желез в картине генерализован­ Разумно проводимое специфическое лечение ного tbc у детей, особенно грудного и раннего под контролем спинномозговой жидкости явля­ возраста, распознавание этой локализации ется важнейшим профилактическим фактором. представляет большие затруднения. При резко выраженном опухолевидном поражении, осо Лит.: К р о л ь M., Невропатологические синдромы, Харьков—Киев, 1933; М а р г у л и с М., Хронические бенно при вовлечении в процесс брюшины с об­ инфекционные и паразитарные заболевания нервной сис­ разованием спаек и инфильтратов, удается про­ темы, М.—Л., 1933; D r e y f u s &., Spezifische und unщупать опухолевидные массы, включающие па­ spezifische Tabestherapie, Deutsche Ztschr. t&. Nervenh., B. L X X X I V , 1925 (также в Med. K l i n . , B d . X X I , 1925); кеты мезентериальных желез (см. Перитонит). J a h n e 1 P., Allgemeine Pathologie u. patliologische AnaПрощупыванию увеличенных и измененных tomie d. Syphilis d. Nervensystems (Hndb. d. Haut- u, Geschlechtskranltheiten, herausgegeben v. J . Jadassohn, мезентериальных желез препятствует напря­ В. X V I I , Т. 1, В., 1929, лит.); J a k o b A., Normale u. жение брюшных покровов и метеоризм, и всегда patliolog. Anatomie u. Histologie d. Grosshirns, В. I I , Т. 1, необходимо диференцировать прощупываемые Lpz.—Wien, 19 29 (лит.); R i c h t e r I I . , Zur Histogenese der Tabes, Ztschr. f. d. ges. Neurol. u. Phvsiol., B. L X V I J , пакеты желез с каловыми массами и опухолями 1921; S c h a f f e r K . , Tabes dorsalis (Hndb. d. Neurolo­ в полости яшвота. Штернберг отмечает в каче­ gic, hrsg. v. M. Lewandowsky, В. I I , В., 1911, обширн. стве симптома при tbc мезентериальных желез лит.); S p i e l m e y e r W., Pathogenese der Tabes und 9