* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

243 ТАБАК 244 своим утренним кашлем, раздражением сли­ зистых горла, языка, глаз. Пиридиновые осно­ вания—летучие маслянистые вещества—счита­ лись в свое время главным вредно действующим элементом табачного дыма (Eulenburg, Gauthier). Опыты над курением листьев ряда рас­ тений, не содерягащих никотина (Dixon и др.), показали, что при этом также вызываются че­ рез 20 — 30 минут тошнота, рвота, голово­ кружение и проч., что объясняется действием пиридиновых веществ, а также отим углерода (см.). Последняя (СО)—неизбежный побочный продукт при медленном сгорании почти всех растительных веществ—содержится в табач­ ном дыме в количестве до 8%. Папиросный дым содержит от 0,5% до 1% СО, трубка дает 1 % и выше и наконец сигара—6—8%, что прибли­ жается к содержанию СО в «угольном газе», вызывающем отравления углекопов. Однако при попадании внутрь табачный дым бывает уже сильно смешан с воздухом, и количество втягиваемой курильщиками СО не так велико. Степень действия Т. на организм зависит от следующих причин: 1) от крепости Т., т. е. от содержания в нем никотина, к-рое колеблется от 0,7% (дорогие сорта) до 5—6% (дешевые сорта); 2) от сухости Т.—чем она выше, тем пол­ нее происходит разложение содержащихся в Т. соединений никотина с органическими кислота­ ми и больше сгорает никотина, не попадая в ор­ ганизм курильщика; 3) от плотности куритель­ ной единицы—папироса или тонкая сигара, лучше охлаждаясь при горении, дают меньше ядовитых продуктов, чем толстая сигара. По Марселе (Marcelet), 1 г Т., выкуриваемого в папиросе, дает от 20 до 80 см окиси углерода, в трубке—53—109 см . Большое значение имеет количество несгорающего никотина, переходя­ щего в табачный дым и поглощаемого куриль­ щиком; для папирос оно определяется (Dixon) в Y24 содержащегося в Т. никотина, составляя в абсолютных числах для одной папиросы 2— 3 мг никотина (80—120 мг никотина являются безусловно смертельной дозой для неприучен­ ного к Т. человеческого организма). Прочие составные части табачного дыма, будучи сами по себе ядовитыми (синильная кислота, мышь­ я к , метиловый алкоголь и др.), содержатся в нем в сравнительно ничтожных количествах (например по Леману в 20 папиросах—40 мг метилового алкоголя). Т а б а к о к у р е н и е (и др. виды потребле­ ния Т.) имеет в виду его огромной распростра­ ненности и серьезного влияния на организм большое соц.-гиг. значение. Больше всего под­ вержены действию Т. системы жел.-киш., сер­ дечно-сосудистая и дыхательная. У привычных курильщиков нередко наблюдаются со сторо­ ны жел .-кишечного аппарата понижение апетита, повышение яадлудочной секреции, диспептические явления; при злоупотреблении или невыносливости к Т. — явления жел.-киш. ка­ тара или язвы. Мускулатура пищеваритель­ ного канала реагирует на возбуждение, а за­ тем торможение никотином узлов вегетативной нервной системы (парасимпатической части) сперва задеряжой своих автоматических сокра­ щений, которая по окончании курения сме­ няется, наоборот, их усилением; в виду того, что чувство голода у человека в значительной мере связано с указанными сокращениями же­ лудка, то отсюда понятен пониженный апетит у курильщиков. При значительном возбужде­ нии нервов происходит полное торможение пи­ 3 3 щеварительного канала, за исключением клапа­ нов желудка, к-рые, наоборот, резко сжимают­ ся (спазм), отчего происходит задержка пищи в желудке (как и при морфийной диспепсии). Исследования рентгеном (Danielopolu и др.) показали, что при курении сигары через 15 мин. прекращаются нормальные автоматические со­ кращения желудка, возобновляясь лишь через 3—5 мин. по прекращении курения. Возбу­ ждая парасимпат. нервную систему, Т. (нико­ тин) усиливает секрецию я{елез пищеваритель­ ного канала, слюнных и др., чем объясняется усиленное выделение слюны во время куре­ ния (и как реакция—сухость во рту на следую­ щий день). Усиление желудочной секреции под действием никотина доказано эксперименталь­ но на животных (Shaller при помощи фистулы Гейденгайна на собаках). Отсюда повышенная у многих курильщиков кислотность яселудка, острые жел.-киш. катары. Герст (Hurst) счита­ ет, что длительное курение способствует обра­ зованию язв 12-перстной кишки, Вагнер (Wag­ ner) указывает, что злоупотребление табаком может дать полную картину ulcus duodeni как по субъективным жалобам больного, так и по данным рентгена^ Эти клип, наблюдения можно связать с тем, что ulcus ventriculi считается (Bergmann, Westphal и др.) типичной б-ныо ваготоников, а повышенную кислотность же­ лудка Павлов и др. относят в ряде случаев за счет парасимпат. гипертонии. Отсюда вывод для практического врача о необходимости до­ биваться прекращения курения (особенно не­ умеренного) у пациентов с катаральными яв­ лениями, подозрением на ulcus жел.-киш. трак­ та и повышенной кислотностью я«елудка. В действии Т. на сердечно-сосудистую систе­ му следует различать фнкц. расстройства сер­ дечной деятельности и органические пораже­ ния сосудов. При первых играют роль: 1) воз­ буждение окончаний п. vagi, за к-рым следу­ ет их торможение; 2) возбуя-гдение и затем па­ ралич& сердечной мышцы и 3) сужение мелких сосудов. Симптомы: учащение сердечной дея­ тельности при курении, переходящее посте­ пенно в привычную тахикардию. Николаи и Штегелин (Nicolal, Staehelin), сравнивая ча­ стоту пульса у себя в течение 2 полугодий с курением и без него, обнаружили среднее число ударов в первом полугодии на 7—8 боль­ ше, чем во втором, т. е. без курения, причем в течение обоих полугодий пульс измерялся ежедневно по нескольку раз и в различных ус­ ловиях. Подобные опыты (Ajkman, Пальмин и др.) свидетельствуют не только о дополни­ тельной нагрузке на сердце в виде лишних 7— 8 сокращений в минуту, но также и о субъектив­ ных признаках утомления (сердцебиение, одыш­ ка) и в связи с ними о повышенной мышечной утомляемости курильщиков, констатируемой с помощью эргографа. Этот факт, связанный так­ же с повышением у курильщиков кровяно­ го давления (в среднем 8—20 мм ртутного стол­ ба), учитывается многими курящими спортсме­ нами, избегающими Т. в периоды усиленного физического напряягения. У курильщиков на­ блюдаются также нередко аритмия, ангиноидные боли в области сердца, напоминающие по субъективным ощущениям грудную ягабу, но проходящие с прекращением курения. Многие авторы говорят об органических поражениях, о склерозе венечных сосудов сердца, что подтвернадено для никотинизированных живот­ ных на большом экспериментальном материале