* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

12» СЫПНОЙ ТИФ 230 рез неделю начинает падать, разрешаясь длин­ ным лизисом. С наступлением лихорадки по­ являются общие симптомы: характерные голов­ ные, мышечные и суставные боли и на 3—4-й день обильная макуло-папулезная экзантема, не щадящая ни ладоней, ни подошв, ни лица. Центральная нервная система страдает мало. Часто наблюдается своеобразная эйфория, из­ редка легкая прострация. Реакция Вейль-Фе­ ликса по данным большинства авторов обычно слабо выражена или отрицательная, по данным других—нередко положительная. Болезнь от­ личается исключительно доброкачественным-те­ чением и как правило не дает смертности. Вы­ здоровление наступает быстро. Излюбленным сезоном для сыпнотифозной лихорадки являет­ ся лето. Ольмер называет ее «летним сып­ ным тифом». Инфекция по литературным данным не свя­ зана с возрастом и материальным благосостоя­ нием. Она не заразительна для окружающих. В ее эпидемиологии вши не играют никакой роли. Инфекция поражает преимущественно людей, тесно соприкасающихся с собаками. Решающую роль в ее распространении на лю­ дей имеют собачьи клещи, особенно частые среди деревенских собак. Из этих клещей наичаще встречаются Ixodes ricinus и Rhipi­ cephalus sanguineus. Присутствие вируса в собачьих клещах, особенно в Rhipicephalus sanguineus, установлено Консеем и Дюроном и подтверяэдено Брумптом, Комбиеско и Зотта (Combiesco et Zotta) и др. Инфекция сре­ ди клещей передается потомству и может со­ храняться годами. Собаки, носительницы зара­ женных клещей, проделывают инфекцию в бес­ симптомной форме, являясь т. о. скрытыми ее распространителями. Брумпт описывает в вараясенных Rhipicephalus sanguineus_ обра­ зования, называемые им Rickettsia cono&ri, на­ ходимые также в яичках экспериментально зарансенных свинок. Из лабораторных живот­ ных, восприимчивых к экспериментальной сып­ нотифозной лихорадке, нужно указать: свинок (типичная лихорадка и скротальная реакция), мышей, крыс, сусликов и кроликов (длитель­ ная бессимптомная инфекция), обезьян. Опыты перекрестного иммунитета показывают, что пе­ ренесение сыпнотифозной лихорадки не дает иммунитета у животного к другим вирусам рас­ сматриваемой группы [эпидемический С. т., пятнистая лихорадка (spotted fever)] и обратно. Опыты эти наряду с другими признаками, кли­ ническими и эпидемиологическими, говорят о том, что сыпнотифозная лихорадка представ­ ляет собой особую самостоятельную инфекцион­ ную форму. Нек-рое сходство с сыпнотифозной лихорад­ кой имеет t s u t s u g a m u s h i-—японская речная лихорадка. Она является острой энде­ мической инфекцией, распространенной преи­ мущественно по берегам рек северной части Японии. З а пределами Японии она описана на Суматре под названием pseudotyphus in Dehli—Schuffner (Шюфнер), на.Филиппинских островах (Ashburn, Craig), в Сайгоне (Noc и др.), Малайе, Формозе и пр. Основными клини­ ческими симптомами tsutsugamushi, имеющей в среднем 6—11 дней инкубации, считаются: 1) кожный некроз, соответствующий месту укуса клеща Trombicula Akamushi, перенос­ чика инфекции (Брумпт, Nagayo, Miyajima, Kawamura, 1916 г.), 2) болезненное опухание лимф, регионарных желез, 3) лейкопения, 4) лихорадка типа брюшнотифозной, но с бо­ лее коротким течением и 5) экзантема макуло-папулезного характера, захватывающая все кожные покровы и никогда не сопровождаю­ щаяся геморагиями. Смертность колеблется от 30—40% в Японии до 10%—н&а Формозе (Hatori). Реакция Видаля отрицательная, реак­ ция Вейль-Феликса со штаммом Kingsbury положительная в 50% случаев (Wolff). Tsutsu­ gamushi обычно оставляет после себя доста­ точно прочный иммунитет, хотя в нек-рых слу­ чаях и повторяется, особенно в эндемических очагах и при длительных интервалах, считая от первого заболевания (десять лет и больше). Подъем заболеваемости наблюдается летом, до­ стигает максимума в июле-августе. К ноябрю вспышки затихают до мая следующего года.— С пат.-анат. стороны tsutsugamushi не пред­ ставляет ничего характерного за исключением кожного некроза. Гранулематоз мелких сосу­ дов, свойственный С. т., при ней не наблюда­ ется. Экспериментально tsutsugamushi удает­ ся воспроизвести у обезьян, особенно у оранг­ утанов, к-рые дают типичную лихорадку и лейкопению (Kitashima и Miyajima). Свинки, полевые мыши, белые крысы и кролики про­ делывают инфекцию в бессимптомной форме. В природе распространителем инфекции яв­ ляются преимущественно полевые крысы (Microtus Montebelloi) как носители клеща Trom­ bicula Akamushi, передающего инфекцию. Се­ зонные летние вспышки tsutsugamushi, связан­ ные с укусом личинок клеща, вполне отвеча­ ют наибольшей зараженности полевых крыс этим клещом. Этиология инфекции не вполне выяснена. Наиболее вероятным возбудителем нуягно считать Rickettsia orientalis, описан­ ную в 1924 г. Нагайо с сотрудниками и полу­ ченную им в тканевых культурах (1933). Это открытие оспаривается Танака (Tanaka, 1933). Что tsutsugamushi представляет собой совер­ шенно особое заболевание, доказывается как всеми клин, и эпидемиологическими особен-& ностями данной инфекции, так и отсутствием у вируса tsutsugamushi перекрестного имму­ нитета с другими вирусами сыпнотифозной группы (эпидемический С. т., пятнистая лихо­ радка и т. д.). Основным мероприятием про­ тив tsutsugamushi выдвигается систематиче­ ское уничтожение полевых крыс бактериаль­ ными методами (Киташима и Мийажима). П я т н и с т а я л и х о р а д к а , или лихо­ радка Скалистых гор Сев. Америки (Rocky Mountain spotted fever), долгое время отож­ дествлявшаяся с С т . , представляет * собой острое эндемическое заболевание, распростра­ ненное в восточной части названной страны& (штаты Монтана, Идахо и др.). Клинически пятнистая лихорадка выражается след. при-& знаками: инкубация 4—7 дней, двухнедельная& высокая лихорадка постоянного типа, мышеч­ ные и суставные боли, универсальная обиль­ ная макуло-папулезная сливная сыпь, с геморагической пятнистостью,& появляющаяся на 2—4-й день лихорадки, упорная головная боль, глубокое поражение центральной нервной си­ стемы, нередко заканчивающееся смертельной комой. В затянувшихся тяжелых случаях на­ блюдаются кояшые кровоизлияния, которые переходят затем в некроз кожи, особенно часто в области гениталий. Пятнистая лихорадка да­ ет 50—100% смертности. У выздоровевших наблюдается прочный и длительный иммуни­ тет. Реакция Вейль-Феликса не характерна,