* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

227 СЫПНОЙ ТИФ 228 фекция поддерживается вшами, клещами и блохами. Из вшей видную роль играет Polyplax spinulosus, не способная кусать человека; среди блох Xenopsylla cheopis, при случае переходящая и на человека, а такяда Ceratophyllus fasciatus, Leptopsylla musculi и др. Са­ мая передача инфекции от грызуна к грызуну повидимому связана нз столько с укусами зараясенных насекомых, сколько с пожиранием их грызунами и заражением последних через кишечник (Ш. Николь и др.). Принимая во внимание такой способ распро­ странения инфекции, недоказанность переда­ чи ее укусами зараженных блох (Xenopsylla cheopis) и редкость перехода последних на че­ ловека, легко понять малую опасность кры­ синого тифа для человеческого коллектива и отсутствие эпидемиологических связей между отдельными случаями заболеваний им среди людей. Ш. Николь утверждает, что крысиный тиф опасен гл. обр. не в естественных условиях его распространения, а при лабораторной ра­ боте с зараженными им блохами. Блоха Xeno­ psylla cheopis может содержать в своем теле такие количества крысиного сыпнотифозного вируса, что уже Vm часть этой блохи способ­ на заразить свинку (Dyer с сотрудниками). В связи с резко выраженной способностью кры­ синого вируса паразитировать среди грызу­ нов стоит и продоляштельность выживания его в организме последних. Так, по данным Лепина, Ш. Николя и др. крысиный вирус может быть обнаружен в мозгу зараженной крысы до 94-го дня, в мозгу мыши—до 64-го дня, эпиде­ мический же вирус в мозгу, напр. крыс, со­ храняется в пределах всего 18—20 дней. Кры­ синый С. т. поддерживается пассажами через свежих крыс неограниченно долгое время, эпи­ демический же вирус истощается уже на 12—• 13-м его крысином пассаже. Все эти опыты убе­ ждают в том, что биологически вирус крысино­ го С. т. ясно отличается от вируса вшивого эпи­ демического С. т. Отличия между ними идут и по другим линиям. Так, экспериментальное за­ ражение крысиным С. т. белых и серых крыс вызывает у них ясную лихорадку (Neill, Музер и др.), тогда как эпидемический вирус дает у этих грызунов бессимптомную безлихо­ радочную инфекцию (Ш. Николь и Лебайи). Кроме того экспериментальное заражение эн­ демическим сыпнотифозным вирусом самцов крыс сопровождается воспалительными явле­ ниями в оболочках яичек (скрртальная реак­ ция) с огромным скоплением здесь Rickettsia Prowazeki. Эта реакция особенно характерна для названного вируса при заражении им сви­ нок; у крыс наряду с ней наблюдается и лихо­ радочная кривая, подобная кривой при экс­ периментальном заражении свинок эпидемиче­ ским вирусом. Наконец у свинок вирус кры­ синого С. т. в отличие от эпидемического, по­ ражающего преимущественно головной мозг, дает в мозгу лишь непостоянные и слабые изме­ нения в виде гранулем по ходу мелких сосудов. 000 Однако все эти отличия имеют условное зна­ чение. Так, Пинкертон, Барыкин и Компанеец показали, что и эпидемический европейский сыпнотифозный вирус может приобрести в пас­ сажах через свинок способность периодически давать скротальную реакцию, а Лепин наблю­ дал исчезновение этой реакции у вируса кры­ синого С. т. Большая или меньшая степень по­ ражения крысиным вирусом яичек или голов­ ного мозга зависит от индивидуальности этого вируса. Если прибавить сюда, что крысиный сыпнотифозный вирус дает перекрестный имму­ нитет с эпидемическим, т. е. иммунологически не отличим от последнего, то станут понятными те разногласия, к-рые возникли среди исследо­ вателей по вопросу о взаимной связи этих двух инфекций. Одни, как Пинкертон, доказывают, что обе эти инфекции легко могут переходить одна в другую. Р . Краус и Лепин занимают не­ определенную позицию в этом вопросе. Ш. Ни­ коль категорически утверждает, что эндемиче­ ский С. т. ни при каких условиях не может перейти в эпидемический. Как бы ни был решен этот вопрос в дальней­ шем, необходимо отметить, что по мере изуче­ ния крысиного С. т. его очаги среди человече­ ского коллектива оказываются распространен­ ными далеко за пределами Мексики. В Европе он впервые был обнаружен Плази (Plazy) около Тулона среди матросов франц. военного флота (1929 г.). Далее он был найден среди крыс в Лионе, в Александрии, в Афинах, Пирё&й и Бейруте, в Бресте, в Париже, где была отме­ чена небольшая вспышка на людях. Устано­ влены также заболевания крысиным С. т. среди населения в Маньчжурии, очаги его около Дай­ рена; полагают, что он имеет распространение среди людей в Японии (Киусиу, Формоза, Шикоку, Санин). Рядом авторов обнаружена за­ раженность эндемическим сыпнотифозным ви­ русом крыс в Москве, в Б а к у . Очевидно, что какое бы незначительное место ни занимала эта инфекция в человеческой патологии, к ней необходимо отнестись с полным вниманием и осмотрительностью, особенно в СССР, где пар­ тией и правительством поставлена на очередь задача полной в блиясайшие годы ликвидации С. т., в какой бы форме он ни угрожал трудя­ щимся Союза. Среди инфекций, сходных с С. т., имеющих распространение в Европе, нуялю упомянуть сыпнотифозную л и х о р а д к у (f ievге exanthematique). Под названием una speciale forma di febre eruptiva она была описана Кардуччи (Carducci) в Риме (1910—1920 гг.), позже Филиппелла и Кавалетти (Filippella, Саvaletti). В 1925 г. Ольмер (Olmer) в Марселе, а затем Пьери и Буане (Pieri, Boinet) описа­ ли ее под названием fievre eruptive a Marseille. В Тунисе и Алжире она получила название fievre boutonneuse (Консей, Рейно). Дальней­ шие исследования показали, что под всеми эти­ ми названиями скрывается одна инфекция, для которой в наст, время принято общее назва­ ние «сыпнотифозная лихорадка». Эта инфек­ ция, сначала обнаруженная по берегам Среди­ земного моря, была вскоре констатирована да­ леко за пределами последнего, а именно в Пор­ тугалии, в Испании, в Румынии, в Греции, в Казабланке и Марокко, в Малайских штатах, в Индо-Китае, в Австралии, во многих районах Африки и т. д. Сыпнотифозная лихорадка, сход­ ная по течению с С. т., имеет однако и ряд от­ личительных от него признаков как клиниче­ ских, так и эпидемиологических. Клин, явле­ ния при этой инфекции наступают спустя 1—2 недели инкубации. Уже в конце лихорадочного периода в двух третях случаев обнаруягивается на кояге точечный некроз в виде темного пят­ нышка («tache noire»). Он соответствует месту вхождения вируса (Combiesco) и сопровождает­ ся болезненным опуханием регионарных лимф, желез. Лихорадка после инкубации сразу до­ стигает 39—40°, дает утренние ремиссии и че-