* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
215 СЫПНОЙ ТИФ ности и обильный наплыв их и быстрая смена (вихрь идей). Характер нервных явлений нахо дится в зависимости от поражения сыпнотифоз ным вирусом определенной области централь ной нервной системы. Чаще других отделов мозга встречается поражение подкорковых уз лов и продолговатого мозга. В бредовом периоде наблюдаются судороги и дрожание мышц лица, рук, глазных мышц, спазм глотательных мышц (нарушение глота ния), спазм сфинктеров (задеряска мочеиспу скания), иногда отмечаются распространенные судороги всего тела или резкая напряженность (скованность) мышц (поражение стрио-паллидарной системы). В иных случаях развиваются парезы и параличи сфинктеров—б-ной непро извольно мочится и испражняется под себя. П р и поражении продолговатого мозга наблю дается симптом языка, наступает упорная ико т а , затрудненное глотание, Чейн-Стоксовское или Биотовское дыхание. Поражение мозга очень часто сопровождается и поражением мозговых оболочек в форме meningo-encephalitis disseminata. В этих случаях отмечается по вышение давления в спинномозговом канале. Жидкость, обычно прозрачная, в нек-рых слу чаях дает увеличение белка и содержит зна чительное количество клеточных элементов— лимфоцитов и полинуклеаров. Реакции НоннеАпельта и Вейль-Кафки обычно полоясительны. Особо неблагоприятным в смысле исхода б-ни является т. н. coma vigile Дусменнера, когда б-ной лежит в полном бессознательном состоя нии, с отвисшей челюстью, с открытыми гла зами, бессмысленно устремленными в про странство. Кожа бледна, цианотична, покрыта холодным потом, пульс частый, аритмичный с перебоями, толчок сердца едва ощутим. Дыха ние поверхностное, учащенное, Чейп-Стоксовского или Биотовского типа. Со стороны о р г а н о в ч у в с т в также отмечаются определенные пат. изменения. В начале заболевания обостряются восприятия световые, звуковые, вкусовые и обонятельные, уступая в дальнейшем резкому их ослабле нию. Сосуды склеры и конъюнктивы инъицированы, зрачки иногда сужены, иногда рас ширены, зрачковые рефлексы понижены. В более тяжелых случаях наблюдается strabis mus. В связи с поражением зрительного нерва, сосудистой оболочки и нервов глазных мышц бывает косоглазие, диплопия, понижение зре ния, доходящее до слепоты. Слух почти всегда нарушен. Вначале б-ного беспокоит шум в ушах, а затем наступает понижение слуха, до ходящее иногда до полной глухоты.-—В сыпно тифозный процесс вовлекается и эндокринная система,. В надпочечниках наблюдаются пат. изменения (Давыдовский, Пуресев, Розенберг), влекущие за собой уменьшение выделения ад реналина и связанное с этим понижение сосу дистого тонуса.—Пораясается также и м о ч е половая система. Количество мочи во время б-ни уменьшено, уд. в. повышен, цвет насыщенный. Наблюдается альбуминурия и на личие пат. форменных элементов, свойственное моче остролихорадящих б-ных. Часто появля ется уробилин и уробилиноген. Количество мочевины, мочевой к-ты и мочекислых солей увеличивается, а хлоридов—уменьшается. Не редко бывает положительная диазореакция. Иногда наблюдается дизурия, а в более тяже л ы х случаях олигурия, могущая дойти до состояния анурии. В зависимости от пораже ния нервной системы бывает спазм или паралич сфинктера мочевого пузыря. К концу б-ни ко личество мочи быстро увеличивается и вос станавливается ее качественный состав. У жен щин нарушается правильность менструального периода, у беременных нередко прерывается беременность. Ф о р м ы б о л е з н и . По тяжести своего течения С. т. можно разделить на случаи лег кие, средние и-тяжелые. При легких формах (t. ex. levis, abortivus, ambulatorius) наблю дается укороченное течение, продолжитель ностью в 3—7 дня (Добрейцер, Барыкин); симп томы б-ни не резко выраясены, нек-рые могут выпадать, t° но поднимается до высоких цифр. Сыпь умеренная, обычно не переходящая в петехиальную. Явления со стороны сосудистосердечной системы не представляют ничего грозного, а со стороны нервной системы могут ограничиться головной болью, повышенной раздражительностью или нек-рой подавлен ностью настроения. К этой форме относятся «стертые» случаи и большинство случаев, про текающих без сыпи. Средняя форма С. т. яв ляется наиболее типичной, с б. или м. ясно выраженными симптомами болезни, носящими умеренный характер, с лихорадочным перио дом, обычно не превышающим двух недель. Тяжелая форма характеризуется очень высо кой t ° , резким поражением сосудисто-сердечной и нервной систем. Сыпь обычно обильная, бы стро переходящая в петехиальную. "К этой фор ме относятся 1) т. н. молниеносный тиф (t. ex. siderans), при к-ром смерть наступает в течение 3—5 дней при быстро нарастающих явлениях поражения организма сыпнотифозным вирусом, 2) нервный тиф (t. ex. nervosus, ataxicus, ataxoadynamicus) с доминирующим, резко выражен ным поражением нервной системы, 3) геморагический тиф, при к-ром наблюдается гиперпиретическая t° и преобладание явлений геморагического диатеза—сыпь принимает резко выраженный геморагический характер, в кожу и слизистые оболочки происходят кровоизлия ния, появляются кровотечения носовые, легоч ные, желудочные, кишечные, почечные, крово излияния в мозг. В детском возрасте С т . протекает более лег ко, чем у взрослых (Филатов, Молоденков), чаще встречаются случаи, носящие абортивный, стертый характер, и случаи без сыпи. В стар ческом возрасте б-нь переносится тяжелее. Осложнения. С. т., будучи чрезвычайно тя желым инфекционным заболеванием, в высо кой степени нарушающим функции организма, создает благоприятную почву для различного рода осложнений, к-рые часто сопровождают эту б-нь и наблюдаются в самых разнообраз ных формах, в различных органах. Нет ни одного органа, к-рый был бы застрахован от вовлечения в сыпнотифозный процесс. Во мно гих случаях летальный исход вызывается не самой б-нью, а присоединившимися осложне ниями. Условия развития осложнений зависят от индивидуальных особенностей б-ного, от качества ухода за ним и от свойств самого ви руса. Поэтому и частота осложнений при раз личных эпидемиях и у различных авторов не одинакова, колеблясь от 25% (Черепнин) до 63% (Криницкий). По своему происхождению осложнения могут быть двоякого рода: 1) вы званные пат.-гист. изменениями данного орга на под влиянием сыпнотифозного вируса и 2) об условленные вторичными инфекциями, к-рые