* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
189 СЫПНОЙ ТИФ 190 клиницистов и эпидемиологов всех стран света. В пользу главной и решающей роли вши в распространении С. т. могут быть приведены многочисленные доказательства. Из них важ нейшими являются следующие: 1) обесвшивленный тифозный б-ной перестает быть зара зительным для окрунсающих, 2) уничтожение вшей среди населения влечет за собой неме дленное исчезновение С. т., 3) вспышки С. т. обычно связаны с холодными временами года, когда население живет более скученно, реяге имеет возможность мыться, носит шерстяную и меховую одежду, трудно доступную обесвшивливанию, и когда благодаря всем указан ным сезонным и бытовым условиям вшивость может достигнуть наибольших размеров. Глав ным передатчиком С. т. является п л а т я н а я в о ш ь , живущая в нательном белье и переходящая на человека 3—4 раза в день для того, чтобы кормиться его кровью. Р я дом с платяной вошью несравненно менее вид ную, но все же бесспорную роль в распростра нении С. т. играет г о л о в н а я вошь (Pediculus capitis) и возмояшо п л о щ и ц а (Pediculus pubis). Передача сыпнотифозного вируса вшами мо жет осуществляться тремя способами: 1) при помощи укусов зараженной вошью здорового человека (Ш. Николь с сотрудниками); 2) при помощи раздавливания этой вши и втирания ее в ранки укусов и расчесов (Риккетс и Вильдер и др.); 3) при помощи такого же втирания испражнений этой вши (Ш. Николь с сотруд никами и др.). Вопрос о способности сыпно тифозных вшей передавать свою инфекцию по наследству не вполне выяснен. Большинство авторов на основании своих опытов отрицают наследственную передачу сыпнотифозного ви руса вшами (Ш. Николь, Блан и Консей, да Роха-Лима, Барыкин и Компанеец и др.). Rickettsia Prowazeki в молодых вшах-потом ках сыпнотифозных, согласно исследованиям ряда авторов, не встречаются. Вошь, насосав, шаяся сыпнотифозной крови, становится за разительной для людей не сразу, а лишь че рез 3—5 дней. В течение этого срока происхо дит энергичное размножение сыпнотифозного вируса в организме вши и количество этого вируса достигает той дозы, которая способна вызвать инфекцию у человека (да Роха-Лима и др.). Предположение Ш. Николя с сотруд никами, что вирус С. т. проделывает в орга низме вши особый цикл развития, свойствен ный протозоям, не подтвердилось дальнейши ми исследованиями. Вошь, зараженная С. т., сама им заболевает и обычно от него погиба ет. Главнейшие изменения, производимые сып нотифозным вирусом в организме вши, сосре доточиваются в ее кишечнике, эпителий кото рого под влиянием размножения в нем этого ви руса (Rickettsia Prowazeki) разрушается. Про должительность жизни вши, зараясенной С. т. сокращается благодаря этой инфекции до 20— 25 дней, вместо средней продолжительности жизни здоровой вши, равной 30—35 дням. Зараженная С. т. вошь остается заразительной до конца своей жизни. Не выяснено, могут ли сыпнотифозные вши передавать эту инфекцию здоровым насекомым, не выявлен и способ, каким могла бы осуществляться подобная пе редача. Согласно опытам Барыкина с сотруд никами здоровые вши, посаженные вместе с сыпнотифозными, в 2% случаев заражаются от последних. В опытах Вейгля такого зарая«е- ния не наступало. Наблюдения Павловского устанавливают, что половой акт между вшами,, длящийся от 20 до 70 мин., сопровождается смешением на уровне anus&а фекалий самца ж самки. Возможно, что этот акт имеет значе ние в контактной передаче сыпнотифозной ин фекции среди вшей. Гах утверяадает, что ему удавалось вызвать экспериментальный сыпной тип у свинок, заражая их вшами, собранны ми через 67—70 дней после последнего случая сыпного тифа у людей. Что касается других паразитов, кусающих человека, то уже на основании эпидемиоло гических данных установлено, что эти паразиты в развитии сыпнотифозной вспышки роли не играют. Сезоном С. т. является холодное вре мя года (поздняя осень, зима, начало весны), когда комары находятся в состоянии зимней спячки, а количество блох и клещей резко па дает. По наблюдениям Ш. Николя в нек-рых местностях Туниса эндемические очаги С. т., изобилующие вшами, почти полностью сво бодны от человеческих блох и постельных клопов. Мероприятия, направленные на систе матическое уничтожение вшей, как показы вает мировой опыт, совершенно достаточны для полной ликвидации сыпнотифозных эпи демий и эндемических очагов. Тем не менее по стельные клопы (Барыкин с сотрудниками), блохи и клещи (Перфильев) оказываются вос приимчивыми к лабораторному заражению сыпнотифозным эпидемическим вирусом и неко торое время содержат его в своем теле (от 4 до 10—20 дней), Их инфекцию удается перенести на свинку или укусом (редко) или впрыски ванием (втиранием) раздавленных насекомых. Блохи играют важную роль в распространении т. н. эндемического вируса крысиного сыпно го тифа (см. ниже). Т. о. из анализа приведенных данных оче видно, что для распространения эпидемиче ского классического С. т. решающее значение остается за человеческой вошью. Отсюда вы текает и основное требование в борьбе с этим тифом—обезвшивливание населения. Вошь з а ражается от инфицированного человека. Сле довательно успех в борьбе с С. т. зависит от возможно раннего распознавания и полного выявления всех случаев сыпнотифозной инфек ции у людей, тщательного обезвшивливания как самих больных, немедленно госпитализи руемых, так и окружающих, их жилища и предметов домашнего обихода. Наряду с та кими ясно выраженными случаями в течение &сыпнотифозных вспышек наблюдаются стер тые, протекающие без сыпи амбулаторные и атипические формы заболевания, особенно ча стые среди детей и в эндемических очагах. Они порой совершенно недоступны клин, распо знаванию. Для эпидемиологов они предста вляют особую опасность, т. к. являются источ ником скрытого распространения инфекции. Наконец могут встретиться случаи т. н. сып нотифозного вирусоносительства, протекаю щие без всяких симптомов. Такое вирусоносительство людьми здоровыми или ранее пере несшими С. т. установлено работами Рамсина (Ramsin, 1929) в Сербии и независимо • от не го в СССР работами Барыкина, Минервина и Компанеец, Бернгофа, Кутейщикова и Доссер (1930). Удельный эпидемиологический вес сып нотифозного вирусоносительства (частота, дли тельность, влияние на биологию вируса), хотя и недостаточно еще выясненный, должен пови-