* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

177 СЫПИ 17S латина исключается отсутствием ангины и скар­ латинного языка. В тех случаях, когда С. б. проявляется только повышением t°, при отсут­ ствии других признаков, диагноз приходится ставить путем исключения всех причин, могу­ щих объяснить наблюдаемое лихорадочное со­ стояние. Частота С. б. у различных авторов сильно колеблется. Наименьшее число—10%— отмечают Кричевский, Иохман, цифры других значительно выше и доходят до45—50 %(Пико), 47,5%—59,6% при первичном введении сыво­ ротки и 96—100% при повторных (Молчанова). При современном широком применении сыво­ роток естественно повысилась и частота С. б. Без большой натяжки можно сказать, что лишь незначительное число лиц, леченных сыворот­ кой, не страдает в той или иной форме от С. б. Предсказание. Предсказание пр"й С. б., кроме явлений анафилактического шока, благоприятно, и болезнь обычно не вызывает опасения за свой исход, хотя и сопровожда­ ется иногда «угрожающим коляпсом» (Пирке и Шик). Однако не следует преувеличивать возмоя-сности его появления, т. к. человеческий ор­ ганизм гговидимому не принадлежит к числу лег­ ко сенсибилизируемых (Кричевский). Очень редко наблюдаемые явления шока, единичные случаи смерти после вливания сыворотки, описанные отдельными авторами, и громадное лечебное и профилактическое значение сыво­ роток вполне оправдывают широкое их при­ менение. Терапия. Лечение С. б. симптомати­ ческое. К симптомам, могущим причинять боль­ шее или меньшее беспокойство для больно­ го, относятся зудящая сыпь и болезненность суставов. Д л я облегчения чувства зуда моне­ та применять местное лечение в форме обтира­ ний туалетным уксусом, водой с одеколоном, 1%-ным раствором ментола, смазывавием 1%-ной ментоловой или вератриновой мазями, присыпкой тальком. При обильной и сильно зу­ дящей сыпи уместны меры общего характера— тепловатые ванны, прохладные обертывания, введение под кожу 1 см раствора адреналина (1 : 1 ООО) или 2—3 см 5 %-ного хлористого кальция в вену или те же медикаменты внутрь. В случаях очень бурно протекающей Сб.—под­ кожное введение физиологического, Рингеровского растворов или 5—10%-иого раствора глю­ козы. При поражении суставов применяются согревающие компресы, фототерапия, тепло; в иных случаях и салицилаты оказывают бла­ гоприятное воздействие. П р о ф и л а к т и к а . В целях профилак­ тики С б. следует стремиться прежде всего к уменьшению токсичности сыворотки, для этого она должна быть освобождена от излишних белков путем подогревания до 56°, должна быть возможно более концентрированной и вы­ держиваться не менее 2—3 месяцев (Глухов, Садовский, Чернов). Д л я предупреждения или ослабления сывороточных явлений рекоменду­ ется вводить сыворотку, подогретую и разбав­ ленную (1 : 10) физиологии, раствором (Friedberger, Hartoch). В целях десенсибилизации организма и приведения его в состояние анти­ анафилаксии Безредка предложил вводить 0,5—1,0 сыворотки, а через четыре часа все остальное требуемое количество (Безредка, Фридбергер и др.). Способ этот далеко не всег­ да предотвращает С. б., но по всей вероятности ослабляет ее симптомы, т. к. наличие антиана­ филаксии гарантирует лишь от появления ана­ 3 3 филактического шока (Богомолец). Примене­ ние внутримышечного введения 10—15 %-ногогипосульфита натрия в количестве 10—20 см одновременно с вливанием сыворотки без­ вредно, на 25—30% снижает частоту С б. и спо­ собствует уменьшению количества тяяселых форм С. б. (Глухов, Садовский, Чернов). В те­ чение первой недели, при отсутствии немедлен­ ной или ускоренной реакций, повторные вве-& дения сыворотки безопасны. При промеясутке больше недели или наличии сывороточных я в ­ лений и в то яхе время необходимости дополни­ тельного введения сыворотки следует приме­ нять предложенные профилактические меры, причем в больничной практике в тех случаях, где требуется возможно более быстрый эффект от сыворотки, обычно вводится 0,5—1 см , а через 1—l&/s часа требуемое количество сыво­ ротки. 3 3 Лит.: Б е з р е д & к а А., Анафилаксия и антианафи­ лаксия, М.—Л., 1928; Б е л и к о в , О побочных явле­ ниях при применении человеческой сыворотки с лечебной и профилактической целью, Педиатрия, т. X I I I , 1929; Г л у х о в , С а д о в с к и й и Ч е р н о в , К вопросу о профилактике сывороточной болезни, Врач, газ., 1932, Л« 10; Р о з а н о в , Сывороточная болезнь (Руководство по острым инфекционным болезням, под ред. Киреева, Никитина и Флерова, М.—Л., 1931); Р i г q u е t и. Schick, Die Serornkrankheit, Lpz. — Wien, 1905; S c h i t t e n h e l m A . , Die Serumkrankheit und die Serumaniphylaxie (Hndb. d. inn. Medizin, herausgegeben v. Or. Bergmnm u. I i . Staehelin, В. 1, Т. i , Berlin, 1925, литература). M. Киреев. СЫПИ, те видимые глазом проявления сс стороны кожных покровов, к-рые появляются в результате пат.-анат. изменений в существе кожи от различных производящих моментов, непосредственно влияющих на кояху (физи­ ческие, химические, бактериальные и пр.), а т а т к е от внутренних причин (общие инфекци­ онные заболевания, токсические причины и пр.), причем такого рода сыпи называются экзан­ темами. С. могут появляться не только на кожных покровах, но и на слизистых оболоч­ ках, причем высыпь на последних называется энантемой. Как экзантемы, так и энантемы состоят из отдельных сыпных элементов или эффлоресценций. Отдельные сыпные элемен­ ты в зависимости от их морфол. особенностей подразделяются на различные типы, или пер­ вичные эффлоресценций, причем в зависимо­ сти от дальнейшего течения болезненного про­ цесса или в результате его обратного развития первичные сыпные элементы могут подвергать­ ся различным видоизменениям (например по­ явление на поверхности их чешуек, корочек и пр.), что уже относится к вторичным изменени­ ям эффлоресценций. В дерматологии различают первичные эффлоресценций и вторичные изме­ нения их. Первичные эффлоресценций: 1) пят­ но (macula, s. roseola), 2) узелок (papula), 3) бу­ горок (tuberculum), 4) узел (tuber, phyma, gumma), 5) опухоль (tumor), 6) волдырь (urtica), 7) пузырек (vesicula), 8) пузырь (bulla),. 9) пустула (pustula). Вторичные изменения: 1) чешуйка (squama), 2) корочка (crusta), 3) эро­ зия (erosio), 4) экскориация (excoriatio), 5) тре­ щина (rhagas), 6) язва (ulcus), 7) рубец (cicat­ rix), 8) пигментация (pigmentatio), 9) атрофия (atrophia). Пустула образует свои производ­ ные: impetigo, ecthyma, rupia. Разнообразие первичных сыпных элементов и вторичных их. изменений зависит от различных пат.-анат. изменений в существе кожи. Там, где в основе имеет место только гиперемия кояси, возни­ кает краснота колеи—эритема, которая может представляться разлитой , на б. или м. значи-