* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

157 СЫВОРОТКА КРОВЯНАЯ 15-S» СЫВОРОТКА КРОВЯНАЯ, жидкая часть крови, не содержащая фибрина и форменных элемен­ тов. Получается С. следующим образом: кровь, собранная в сосуд, самопроизвольно сверты­ вается, превращается в сплошной сгусток фиб­ рина, к-рый захватывает форменные элементы крови; при стоянии этот сгусток выясимает из себя сыворотку желтого цвета. Цвет С. зависит от присутствия в ней билирубина (0,5-—1 мг%). Количество билирубина у разных лиц колеб­ лется, но для одного и того же человека стойко держится на одном уровне. Увеличение били­ рубина в С. имеет большое клин, значение и указывает на нарушение пигментного обмена (см. Билирубинемия, а такясе Желтуха). Гематопорфирин в нормальной С. не содержится, определяется в ней при пернициозной анемии, при острой желтой атрофии печени и свинцовом отравлении. Метгемоглобин находится в С. при отравлении анилином, нитробензолом, берто­ летовой солью, в норме ж е отсутствует. Уро­ билин и уробилиноген в норме нек-рыми авто­ рами определялись в виде следов и обнаружи­ ваются при крупозном воспалении легких, при декомпенсированных пороках, при инфарктах в легком, при холелитиазе. Липохромы: лютеин, ксантофил и каротин, придающие С. жел­ тый цвет,клин, значения не имеют, они экзоген­ ного происхождения и зависят от рода пищи. В норме С. прозрачна, после еды часто делается мутной, хилезной вследствие примеси мельчай­ ших капелек жира. Хилезная С. наблюдается при нефрозе. Уд. вес С.—1,028—1,032 и определяется гл. обр. содержанием в ней белков, т. к . процент­ ное содержание белков значительно выше, чем содержание других плотных веществ (мочевина, сахар, NaCl). При пат. условиях колебания в количестве мочевины, сахара и жира не изме­ няют существенным образом у д . вес С. В пат. условиях повышение уд. веса отмечается при сильных физиол. напряжениях, под влиянием действия жара, при отнятии жидкости. Пони­ жение уд. веса наблюдается при обеднении С. белками, при отеках у почечных б-ных и кахектичных. Сухой остаток С.—19—23%. Содерясание воды в С. зависит от процессов обмена в тканях, от выделительной функции почек, кон­ центрации белков, рода пищи, связывания во­ ды коллоидами плазмы. В нормальных усло­ виях количество воды в С. постоянно (см. Об­ мен веществ и Гидремия). Поверхностное натяясение С. плазмы и крови ниже, чем воды. Определение поверхностного натяжения и его значение в патологии—см. Кровь. Там же приведены все данные к а к о вяз­ кости, так и об осмотическом давлении и элект­ ропроводности кровяной С. Концентрация бел­ ков в нормальной С. колеблется между 6—8%; главными белками С. являются: глобулин— 1,9—2,2% и альбумины—4,5—6,5 %. Колебания количества белков в С. и изменения пропорции альбуминов и глобулинов имеют большое клин, значение, но вопрос этот еще далек от разреше­ ния. Фракция глобулинов нарастает (абсолют­ но и относительно) при всех инфекциях, а по­ тому диференциально-диагностического значе­ ния не имеет. Отмечается связь иммунных тел с глобулинами. Альбумин С. повышается при мышечной работе и понижается при нефрозах. В 1902 г. Рейс (Reiss) указал на тесную связь между содержанием белка в С и ее рефрак­ цией; это позволило с помощью рефрактометра определять количество белка в С. Колебания рефракции зависят от нескольких причин: 1) о т обмена жидкостью между кровяной С. и к р о в я ­ ными тельцами, между тканями и С , 2) от уве­ личения или уменьшения кристаллоидных в е ­ ществ С , 3) от распада или образования бел­ ков. Рефракция С. мало меняется под влиянием физиол. факторов, к а к прием пищи или воздей­ ствие гидротерапевтических процедур. Дли­ тельное недостаточное питание ведет к сниже­ нию содержания белка в С , мышечная работа мало влияет на рефракцию. При острых инфек­ циях количество белка в С падает и возвра­ щается к норме в период выздоровления; ис­ ключение составляет tbc, при к-ром наблюда­ ется увеличение общего количества белка и в особенности глобулина. При новообразованиях рефракция понижена, нарастание глобулинов указывает при этом на рост опухоли. При облу­ чении опухоли количество белка нарастает. Рефрактометрия дает ценные указания при изучении водного обмена, при изучении б-ней обмена веществ, при заболеваниях почек. По­ дробную характеристику, а также методы опре­ деления белков—см. Кровь. Реакция С. незначительно смещена в щелоч­ ную сторону от нейтральной точки—рН—7,3— 7,4 при 38°. Колебания в нормальных условиях малы. Возможность удерживать постоянную ак­ тивную реакцию зависит от присутствия «буфер­ ных веществ». Такими веществами являются в ¬ С. бикарбонаты, фосфаты и щелочные соли про­ теинов. р Н зависит главн. обр. от соотноше­ ния двух меняющихся факторов—угольной к-ты и щелочного бикарбоната крови—и поддержива­ ется дыханием. Всякое падение в содержании угольной кислоты при неизмененном бикар­ бонате вызывает увеличение р Н , т. е. отклоне­ ние реакции в щелочную сторону, тогда к а к всякое уменьшение бикарбонатов при неизме­ ненной угольной к-те уменьшает р Н и сдвигаетреакцию в кислую сторону. В патол. условиях концентрация водородных ионов может давать значительные уклонения как в ту, так и в дру­ гую сторону (см. Кровь). Углеводы—см. Кровь. Липоиды играют большую роль в процессах клеточного обмена и составляют существеннуючасть клеточных мембран. Под именем липои­ дов известны нейтральные жиры, жирные кис­ лоты, фосфатиды (лецитин) и холестерин. Л и ­ поиды экстрагируются спиртом или эфиром. Моясно различать: 1) алиментарную липемик> при употреблении жира в пищу, 2) диабетиче­ скую, 3) нефротическую, 4) анемическую и 5) при отравлении фосфором, алкоголем и эфиром (см. Гиперхолестеринемия жЛипемия). Неорганические вещества очень неравномер­ но распределены между С и форменными эле­ ментами крови. В кровяных тельцах содержит­ ся избыток калия, С. же содерясит кальций и натрий. Минеральные составные части С. нахо­ дятся в трех видах: 1) в ионизированном состоя­ нии, 2) в виде недиссоциированных молекул,, находящихся в равновесии с ионами, 3) в неионизированном соединении с органическими ве­ ществами. Минеральные вещества в ионизиро­ ванной или молекулярной форме могут быть от­ делены от связанных с коллоидами помощью диализа или пропусканием через ультрафильтр, к-рый удерживает коллоиды. Кальций—един­ ственный минеральный элемент, значительная часть к-рого связана с коллоидами. (Методы определения, а также колебания к а к при фи­ зиологических, так и при пат. условиях—см. Кровь.) После удаления белков С. при помощи