* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

151 СХИЗОФРЕНИЯ 152 на пересадка половых желез, в особенности от человека, если они почему-либо должны быть удатены, но на практике этот метод дал пока очень мало. Операция Штейнаха себя совсем не оправдала. Предложены были также перевяз­ ки сосудов шейнопозвоночпой области, экстир­ пация верхних шейных узлов симпат. нерва. Теоретические показания как-будто имеются для второго метода (достигается лучшее крово­ снабжение мозга). В общем хир. методы лече­ ния пока мало разработаны. Полезны общие световые ванны. Во всех острых случаях, осо­ бенно при возбуждении, показаны теплые и го­ рячие ванны (37, 38°); приходится прибегать к наркотическим (кодеин, героин); у возбуж­ денных б-ных полезно систематически приме­ нять маленькие дозы снотворных. Последние даются также и в обычных дозах (0,5—1,0 ве­ ронала) в случаях с упорной бессонницей и воз­ буждением. Клези рекомендовал внутривенное вливание 3,0—5,0 сомнифена, чтобы вызвать продолжительный сон, после которого будто бы может наступить не только успокоение, но и восстановление контактов с окружающими. Средство не безразличное и не нашло себе ши­ рокого применения. Могут принести пользу ги­ пертермические методы, к которым нужно от нести помимо подкожного введения нуклеиновокислого натрия также введение сульфозина под кожу. Неоднократно рекомендовалась ма­ лярия. Польза от нее во всяком случае не так велика, к а к при параличе помешанных. Пребывание в б-нице, к а к бы оно ни гаран­ тировало возможность более полного лечения, не является однако такой универсальной ме­ рой, к-рая приложима ко всем случаям и во всем течении б-ни. Даже по отношению к ост­ рым периодам оно должно быть ограничено са­ мым необходимым временем. К а к мы видели, схизофрении даяге в остром периоде б-ни по­ стоянно колеблется между включением в свой воображаемый мир и окружающей реальностью. Погружение в глубокие слои психики с грезоподобными переживаниями (гиноноика Креч­ мера) связано с биологии, изменениями в орга­ низме и до известной степени физиологично. Затихание острых явлений знаменует умень­ шение интенсивности болезненных пережива­ ний и в этом периоде как-раз можно ожидать, что включение в реальный мир окажется воз­ можным в большей степени, чем это было преж­ де, и здесь в особенности может иметь значение применение активной трудовой терапии. Толь­ ко за последние годы психиатры ясно осознали важность своевременного, возмояшо более ран­ него, активного вмешательства, хотя и раньше обращали внимание на то, что б-ные в резуль­ тате долгого пребывания в б-нице с ничегоне­ деланием дают картину быстрого псих, распа­ да («больничное слабоумие»), и указывали на необходимость возмояшо ранней выписки. До недавнего времени трудовая терапия понима­ лась в смысле занятия внимания б-ного чемлибо, но не работой как таковой. Теперь ак­ цент ставится на том, чтобы б-ные были заняты трудом и чтобы этот труд в глазах самого па­ циента представлялся полезным и социально цепным. Не всегда легко втянуть схизофреника в трудовую терапию, но па этом пути в смысле лечения можно сделать очень много. После вы­ писки б-ные должны быть под врачебным на­ блюдением и в случае надобности, на амбула­ торном лечении. Таким путем удается продол­ жить и углубить результаты лечения и во-вре- мя заметить ухудшение, требующее интерни­ рования.. Помня важность труда, не следует спешить с переводом б-ного на инвалидность. В случаях ремиссий, даже глубоких, не следует разрешать интенсивной интелектуальной ра­ боты, напр. продолжения учебных занятий в вузе, и лучше переводить на физ. труд. С точки зрения п р о ф и л а к т и ч е с к о й преяеде всего нужно иметь в виду большую роль для заболевания С. наследственного отя­ гощения. Может иметь успех борьба с неполно­ ценными зачатиями к а к по линии сан. просве­ щения, так и по взятию на учет всех схизо­ фреников вместе с другими душевнобольными. Вольные, постоянно лечащиеся в амбулатории и состоящие под наблюдением, естественно име­ ют меньше шансов произвести потомство, для которого существует большая опасность родить­ ся с неустойчивой нервной системой. Следует бороться с предрассудком, по к-рому душев­ ная б-пь у молодых людей является результа­ том полового воздержания, почему и суще­ ствует у некультурных родителей стремление лечить таких б-ных браками. Но если бы путем каких-нибудь, даже радикальных мер удалось лишить всех схизофреников возможности иметь детей (по существу это конечно невозмояшо), то и это одно очень мало привело бы к цели, т. к. предрасположение к С. передается не ро­ дителями, к-рые обычно остаются здоровыми, а по боковым линиям. Следует стремиться все же к ограничению числа детей в семьях, где имеется много схизофреников и вообще душев­ нобольных. Равным образом, если вообще воз­ никает вопрос о перерыве беременности, то на­ личие наследственного отягощения в семье я в ­ ляется лишней причиной для его положитель­ ного решения. Вообще нужно иметь в виду, что приток здоровой струи из неотягощенных се­ мей очень пониясает опасность для потомства. Особенно опасными нужно считать браки, где схизофреники имеются с обеих сторон, если ж е этого нет, то количество схизофреников в после­ дующих поколениях имеет тенденцию сходить на-нет. Нужно иметь в виду, что для возникно­ вения С. имеют значение не только наличность генов, передающихся по закономерностям Мен­ деля, но и мутации. В семьях, где имеется вооб­ ще отягощение С , болезненные мутации легче могут возникнуть при неблагоприятных воз­ действиях на зародышевую плазму. При нали­ чии врожденного предрасположения, к а к ду­ мают, могут иметь значение такие внешние мо­ менты, как инфекция, интоксикация, переуто­ мление, психич. травма. Схематически говоря, они переводят лятентную форму в ясную. Про­ филактика С. таким образом совпадает в значи­ тельной мере с нервиопсихической профилак­ тикой вообще. В смысле индивидуальной про­ филактики имеют значение иреяеде всего мед.воспитательные меры по отношению к детям из семей с большим наследственным отягощением. Такие дети нередко бывают физически слабы, иногда развиваются очень рано, обнаруживают неплохие способности, даже талантливость, обычно одностороннюю. В таких семьях моягно встретить настоящих вундеркиндов, но это преждевременное развитие есть выраясенио не силы, а слабости. Д л я таких детей, которых к тому исе обычно усиленно развивают и пич­ кают разными знаниями, существует большая опасность болезненного срыва, сказывающего­ ся в последующем заболевании С. Такие де­ ти должны быть объектом забот в смысле