* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

147 СХИЗОФРЕНИИ 148 достаточное развитие сердечно-сосудистой си-стемы, малое, капельное сердце, узкая впалая грудная клетка, объясняющая легкое разви­ тие tbc. Еще большее значение имеет малая •сексуальная гормональность, делающая понят­ ным, что в сексуальной жизни схизофреников, вообще не бывающей особенно активной, мало конкретного в смысле сближения с лицами дру­ гого пола, которое обычно заменяется мастур­ бацией, и больше сексуальных фантазий с на­ летом сексуальных извращений. Понижен­ ной активности схизофреников в области обме­ на соответствует недостаточная энергия дыха­ тельных движений, понижение основного об­ мена, понижение окислительных процессов, понижение процента азота по отношению к. се­ ре и увеличение нейтральной серы. Обмен ве­ ществ при С. расстроен и притом в том на­ правлении, что в организме происходит накоп­ ление ядовитых веществ, отравляющих нерв­ ную систему, причем это отравление наклады­ вает особый отпечаток на клиническую карти­ ну. В особенности кататонический ряд явлений должен быть сопоставлен именно с процессами -самоотравления, но последние могут иметь •значение и для всей клин, картины. З а это го­ ворит возможность обратного развития болез­ ненных явлений, и не случайность, что это •особенно часто имеет место по отношению к случаям с кататоническим синдромом. Заслу­ живают также внимания в этом отношении экс­ перименты де Ионга, получившего при впры­ скивании животным бульбокапнина каталеп-: сию, негативизм, вегетативные расстройства. Не случайно, что такие синдромы могут быть вызваны также нек-рыми гормонами, цирку­ лирующими в нормальной человеческой крови. •Заслуживает внимания, что мескалин, дающий в экспериментах схизофреноподобную карти­ ну, очень близок к адреналину, и это тем инте­ реснее, что по ряду работ, сделанных правда с не вполне безупречной методикой, количество адреналина в крови при С. уменьшается, а это делает возможным появление в крови каких-то дериватов, действующих отравляющим обра­ зом. Сущность С. несомненно связана с каки­ ми-то отравляющими процессами. С этой точки зрения легче всего понять и изменения, нахо­ димые в мозгу схизофреников при вскрытии. •Фактом капитальной важности является, что собственно атрофические изменения находят только в случаях сравнительно большой дав­ ности б-ни, когда при клин, наблюдении ясно бросается в глаза псих, снижение. В далеко за­ шедших случаях в мозгу уже простым глазом за­ метны атрофические изменения извилин, более всего выраженные в лобных отделах. При мик­ роскопическом исследовании можно отметить уменьшение количества клеток и нервных во­ локон, в особенности в 2,3 и 5 слоях. Типичным нужно считать при этом отсутствие воспали­ тельных изменений. В то же время в мозгу схи­ зофреников, погибших почему-либо в начале -б-ни, можно констатировать явления отека и в особенности набухания вследствие связывания воды благодаря измененному химизму. Это еще лишний раз указывает, что в основе б-пи лежат явления самоотравления, в дальнейшем веду­ щие и к изменениям в мозгу с характером дес­ труктивного процесса. Локализация наиболь­ ших изменений в определенных отделах мозга •также является фаг тором, влияющим на фор­ мирование симптоматики. Пораясение лобных .долей само по себе легко привлечь для объясне­ ния симптомокомплекса, входящего в картину простой, дементной, вялой формы С. Считают, что в кататонических случаях более всего из­ менений бывает в подкорковой зоне. Как ду­ мают, поражение заложенных здесь вегетатив­ ных центров имеет самое тесное отношение к расстройству обмена, результатом к-рого явля­ ется аутоинтоксикация. Преимущественное по­ раясение тех или других психосенсорных от­ делов может привести к появлению в картине б-ни галлюцинаторных синдромов. Роль мест­ ных изменений в мозгу в структуре заболева­ ния нельзя однако преувеличивать, т. к. они всегда являются результатом пораясения моз­ га в целом, и притом как органа, тесно связан­ ного со всем организмом. Какое же значение имеет в патогенезе б-ни наследственное отягощение, роль к-рого, вооб­ ще говоря, нужно Признать очень значитель­ ной? Дело не только в том, что наследственное отягощение здесь так велико, как ни при каком другом психозе, за исключением циркулярно­ го, но и в качественных его особенностях. Ге­ неалогические исследования Рюдина, Гофмана, Люксенбургера и др. показали, что в семьях схизофреников, гл. обр. по боковым линиям (у дядей и теток, братьев, сестер, дядей, двою­ родных братьев и сестер), часто встречаются также схизофреники и схизоидные личности. Можно думать поэтому, что мозг схизофреника уясе при рождении оказывается недостаточным, особенно в некоторых системах. Последние по­ этому легче заболевают и чаще поражаются ядовитыми веществами, развивающимися в ре­ зультате расстроенного обмена. Мозговые из­ менения в первые периоды б-ни носят токсиче­ ский характер и по существу своему обратимы. Длительное отравление однако дает стойкие изменения деструктивного характера. Что С. представляет мозговой процесс, вид­ но из данных неврологического порядка, к-рых накопилось достаточно для того, чтобы гово­ рить о неврологии С. Со стороны черепных нер­ вов можно отметить явления асимметрии, напр. разницу в зрачках, зависящую от неодинако­ вой иннервации на правой и левой стороне. Не­ редко отмечается отсутствие расширения зрач­ ков при болевых раздражениях кожи (симптом Бумке). Часто можно отметить вялость мимики, но наиболее характерные расстройства со сто­ роны последней — парамимия, неадекватность мимики псих, переживаниям—-по существу являются выражением общего расщепления. К постоянным явлениям нужно отнести по­ нижение рефлексов с кожи, слизистых обо­ лочек и повышение сухоясильных рефлексов. Иногда моясно констатировать пат. рефлексы— Гордона, Оппонгойма, Бабинского, обычно не резкие и скоропреходящие. Очень часто наблю­ даются различные вазомоторные расстройства: цианоз и похолодание конечностей, дермогра­ физм, наклонность к отекам. Обращают на се­ бя внимание головные боли, с большим постоян­ ством отмечающиеся в начале б-ни; часто они носят особый характер распирапия, давления изнутри на лоб и затылок.—Приведенные дан­ ные с большой определенностью говорят, что сущность С. связана с мозговыми изменениями, но характер их остается неясным. Дальнейшие исследования должны показать, идет ли речь только о врояеденной слабости определенных систем, заболевающих в результате различных отравлений, или в основе особые процессы, дающие ядовитые вещества, обнаруживающие