* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

148 СХИЗОФРЕНИЯ 144 психологии, но в то же время каждый случай представляет что-то свое именно потому, что основным, ведущим не всегда является одно и то же. Определяющими моментами для струк­ туры С , как и всякого другого психоза, нужно считать наследственность, совокупность при­ рожденных свойств личности, входящих в по­ нятие конституции, тот или другой склад ор­ ганизации и в частности соматические типы, изменения со стороны внутренних органов и внешние влияния. В каждом отдельном случае на первый план выдвигается один или два из этих моментов, чем главным образом и объяс­ няется разнообразие клин, картины. Наследственное отягощение—нечто прису­ щее вообще С , но иногда оно бывает выраясено особенно резко и накладывает особый отпеча­ ток на клинику. Эта группа случаев характе­ ризуется тем, что б-нь начинается без каких бы то ни было внешних добавочных моментов. Толчком для развития С. нередко служат ин­ фекционные заболевания (грип,воспаление лег­ ких, та или другая форма тифа), физическое ис­ тощение или псих, травма, но в этих случаях б-нь начинается без каких бы то ни было внеш­ них причин, как бы изнутри. Психоз, как и при других формах этой б-ни, начинается об­ щими неопределенными нервными явлениями. Б-ные обнаруживают раздражительность, не­ устойчивость настроения, жалуются на голов­ ные боли, повышенную утомляемость и т. п. Все эти явления очень напоминают известный комплекс нервных явлений, наблюдающихся у лиц с переутомлением нервной системы, по де­ ло в том, что в данном случае налицо не бывает таких условий, к-рые делали бы понятным нервное истощение. Главное же заключается в том, что эти неопределенные нервные симпто­ мы являются преддверием к все более ясно обозначающемуся сниясению интелекта и всей псих, личности. Последнее сказывается в по­ нижении работоспособности и интелектуальной продуктивности. Вместе с тем все больше теряется псих, активность, исчезают интересы к чему бы то ни было и наступает обычно вя­ лость и апатия. К а к вообще при С , в какой бы форме она ни протекала, и здесь можно конста­ тировать замкнутость и аутистические уста­ новки, но может совершенно не быть какихлибо явлений раздражения, галлюцинаций или возбуждения. Равным образом свойственная всем схизофреникам недоверчивость не пере­ ходит в бред преследования. Это т. н. простая форма С. При ней имеет место постепенное прогрессирование и нарастание явлений слабо­ умия. Эта форма свойственна преимуществен­ но молодому возрасту. В периоде полового созревания нередко на­ блюдается гебефреническая форма, к-рая ха­ рактеризуется особым веселым возбуждением, с дурашливостью, с бессмысленным нанизыва­ нием одного слова на другое (вербигерация) без заметного участия галлюцинаций или бре­ довых идей. В дальнейшем течении б-ни имеет место успокоение с развитием все увеличиваю­ щегося слабоумия.—В молодом возрасте при­ ходится встречать формы, к-рые принято обо­ значать как кататонические (см. Кататония). Течение этих кататонических случаев являет­ ся сравнительно благоприятным, чему соот­ ветствует и большая сохранность формальных способностей интелекта и внешней правиль­ ности поведения. При этой форме бывают при­ ступы судорог преимущественно тонического характера, носящие характер припадков, про­ текающих обычно без потери сознания и без прикусывания языка, но возможны при С. вообще судорояшые припадки, не отличимые от настоящей падучей; по существу видимо они относятся к симптоматической эпилепсии. Опи­ сываются случаи комбинации С. с настоящей эпилепсией. Сравнительно благоприятным ну яс­ но считать течение тех случаев, которые в виду известного&сходства с циркулярным пси­ хозом получили название циркулярной С. Сходство здесь выражается не только в наклон­ ности давать б. или м. обособленные приступы, за к-рыми следуют промежутки сравнительно хорошего состояния, по и в том, что отдельные фазы с внешней стороны представляют иногда довольно далеко идущее сходство с картиной маниакального или депрессивного состоянии. З а этими симптомами, дающими всей картине психоза известное сходство с циркулярным психозом, всегда моясно усмотреть то основное, что свойственно вообще С и в частности на­ клонность к прогрессировапию. Наклонность к периодическому повторению иногда обнару­ живается и в случаях, в к-рых самые приступы не представляют большого сходства с манией или меланхолией (ремитирующий тип). В среднем возрасте, а иногда и ранее, разви­ вается форма, в картине к-рой па первом плане стоят бредовые идеи преследования, отчасти и величия, с более медленным развитием и с очень резко выраясенной наклонностью к развитию слабоумия. Такие случаи принято называть параноидной С. (dementia paranoides). Бред здесь развивается в связи с появлением особых ощущений в теле, осознанием в себе каких-то изменений, причина к-рых б-ным видится не в б-ни, а в злонамеренных влияниях со сторо­ ны. Имеет значение также тенденция воспри­ нимать под особым углом зрения действитель­ ные впечатления. Бред часто подвергается из­ вестной переработке, в результате к-рой обна­ руживает известную систематизацию; б-ному кажется, что он является жертвой какой-то шайки злоумышленников, контрреволюционе­ ров, вредителей; за ним постоянно следят аген­ ты особой организации, причем далее в больни­ це он окружен какими-то подставными лицами, выдающими себя за б-ных. В нек-рых случаях бредовые идеи преследования переплетаются с идеями величия. Хотя и при этой форме воз­ можно нок-рое улучшение, выраженных ремис­ сий однако не бывает, и типичным надо считать прогрессирующее течение. В смысле предска­ зания эту форму нуяшо считать неблагоприят­ ной.—Перечисленным не исчерпывается все раз­ нообразие течения С , в к-ром можно было бы выделить значительно большее количество от­ дельных форм, как это и делают нек-рые ав­ торы. Однако такому разделению, основываю­ щемуся на внешних особенностях, нельзя при­ давать особого значения. Более существенным нужно считать деление Берце на активные и не­ активные формы. Иногда б-нь протекает с та­ кими незначительными изменениями и разви­ вается так медленно, что истинный характер б-ни выявляется значительно позднее. Это т. н. мягкие или точнее мягко протекающие формы С. В нек-рых случаях б-нь дебютирует нерезко выраженными и кратковременными вспышка­ ми, кончающимися настолько благоприятно, что б-ные считаются выздоровевшими. Однако повторение заболевания в той же форме, но с более ясной картиной С , указывает, что и пер-