* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

113 СУХОЯДЕНИЕ 114- Необходимо немедленно распустить кожные швы и лечение раны проводить обычным путем; при этом иногда С. ш. сохраняется, а в отдель­ ных случаях даже наступает выздоровление с сохранением функции. По Мюллеру, на 136 слу­ чаев в 46 было нагноение и наступило излече­ ние. Неудачи, обусловленные сращениями су­ хожилий с соседними тканями, обнаруятены по исследованию Лира (Lier) на 450 повреждений сухожилий пальцев и кисти при разгибателях в 39,5% и при сгибателях в 53%. У отдельных авторов процент излечений после наложения первичного С. ш. следующий: Процент излечений Авторы разгибатели | 77 80 68 85 50 61 сгибатели 45 62 22 20 10 38 Лит.: Л е к с е р Э., Общая хирургия, Л . , 1928; Р о м а н к е в и ч В., О самопроизвольных разрывах с у х о ­ жилий, Нов. хир. арх., т. X X I , кн. 84, 1930; Ф и ш м а н Л . , Новый аутопластический способ сухожильного шва, Казанск. мед. журн., 1924, № 4; G o l i r b a n d t Е . , Nabtchirurgie (Die Chirurgie, hrsg. v. M. Kirschner u. O. Nordmann, В. I , В.—Wien, 1926, лит.); M ii 1 I e r O . , Klinische Beobachtungen an Sehnennahten, Brun&s Beitr. z. klin. Chir., B. C X X V I I I , 1923; M u 11 e r W., Die C h i ­ rurgie der Muskeln, Sehnen u. Fascien (Die Chirurgie, hrsg. v. M. Kirschner u. O. Nordmann, В. I I , T. 2* B. —Wien, 1927, лит.). Н.Минин, Эти цифры показывают, что конечный резуль­ тат для сгибателей значительно хуже в срав­ нении с разгибателями.-—Для избежания после­ дующего сращения сухожилия с соседними тканями нек-рые авторы (Henschen) рекомен­ дуют окружать сухожилие жировой тканью, другие для той же цели советуют создавать как бы муфту для сухожилия из вены (Thole), из желатины (Lotheissen) и др. средствами. З а последнее время большинство авторов скло­ няется к применению ранних двия-:ений как методу, дающему наилучшую гарантию против последующего сращения, и рекомендуют начи­ нать движения на 2—3-й день после операции. Наложение вторичного С. ш. доляшо быть про­ изведено после полного заживления кожной раны, но не ранее 1 месяца. Прогноз при нало­ жении вторичного С. ш. по многим авторам плохой и потому они предлагают воздержи­ ваться от налонгеиия вторичного шва, особенно на сгибателях. Статистические данные Лира и Дубса наглядно показывают это. Процент излечений Авторы Мышцы первич­ ный шов 10 50 38 61 вторич­ ный шов 0 10 17 32 Dubs Lier [ | j Сгибатели . . . . Разгибатели . . . Сгибатели . . . . Разгибатели . . . Причину подобного плохого результата вто­ ричного С. ш. авторы видят во-первых в быстро наступающей атрофии мышцы, а поэтому Рен (Rehn) рекомендует в подобных случаях про­ ксимальный конец сухожилия сшивать со здо­ ровой мышцей или с соседним сухояшлием; во-вторых при операции вторичного С. ш. опе­ рация услояшяется появлением большого де­ фекта между концами сухожилия после иссече­ ния рубцовой ткани и освежения концов его, так что накладывание вторичного С. ш. часто сопровояадается большим натяжением. В по­ добных случаях лучше применить пластику су­ хожилия. Конечный результат после наложе­ ния вторичного С. ш. в большей части случаев неблагоприятный, а поэтому необходимо стре­ миться при первичной обработке раны накла­ дывать и первичный С. ш. с применением ран­ них двиясений после операции. СУХОЯДЕНИЕ, пищевой режим с резко огра­ ниченным потреблением жидкости, применяет­ ся с диагностической и лечебной целью. С. пользуются при изучении фнкц. способности почек для определения сохранности или потери почками их концентрационной функции. В каче­ стве лечебного фактора С. нашло также широ­ кое применение при целом ряде заболеваний, сопровождающихся отеками (острые нефриты) или воспалительной эксудацией в тканях (напр. при абсцесах легкого). В организме здорового C. вызывает обезвоживание, сказывающееся па­ дением диуреза и повышением процентного со­ держания хлоридов и белка в крови. При пат. условиях эффект от С. выран-ген значительно более резко. Он однако может быть затушеван и искаясаться, с одной стороны, схождением отеков и, с другой—усиленным потоотделением или перспирацией, связанной с лихорадочным состоянием. При истинном несахарном диабете удается проводит С. лишь в течение немногих часов, т . к . оно с большим трудом переносится б-ными вследствие связанной с ним резчайшей жаягды. З а время опыта с С. протеинемия может у таких б-ных повыситься на 12—20% исход­ ной величины. У б-ных с резко вырая-генными отеками сердечного или почечного происхожде­ ния С. влечет за собой значительное повышение диуреза, обусловленное усилением водно-соле­ вого обмена между кровью и тканями, а также между кровью и почками. При хрон. нефритах, в особенности при наличии хотя бы частичной почечной недостаточности, С. должно приме­ няться с большой осторожностью. У таких: б-ных с ограничением концентрационной функ­ ции почек С. может повлечь за собой задержку ядовитых шлаков и явления аутоинтоксика­ ции—вплоть до возникновения уремического припадка. С. является недооцененным терап. фактором при острых абсцесах легкого, сопро­ вождающихся выделением больших количеств мокроты (100—500 см и более за сутки). С обусловливает быстрое уменьшение количества, выделяемой мокроты, сморщивание полости в легочной ткани, одновременно имеет место па­ дение t° и уменьшение эксудативно-воспалительных явлений. Аналогичное влияние С. ока­ зывает при больших, остро развивающихся эксудативных процессах в серозных полостях (пле­ вриты, перикардиты и пр.). Т е х н и к а . Полное сухоядение может быть осуществлено лишь при голодании, т. к. всякая пища содержит в большем или меньшем коли­ честве воду (10—98%), поэтому введение пищи даже без питья является лишь относительным; С. Практически однако питание сухой пищей характеризуется теми же результатами, кото­ рые были выше отмечены для сухоядения. Степень этого эффекта зависит от тяжести слу­ чая и от количества воды, содержащейся в пи­ ще. В случаях, где проведение сухоядения за­ труднено, прибегают к резкому ограничению питья до 200—400 см в сутки. Такой пищевой реясим по своим результатам близок к сухо­ ядению. М. Воиси. 3 3