* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

101 СУХОЖИЛИЕ смещаться. Кроме того С. могут лежать в синовиальных, или слизистых влагалищах (vaginae tendinum synoviales, s. mucosae), в к-рых различают два слоя—внутренний—вис­ церальный, прилежащий к С. (lamina visceralis), и наружный — париетальный (lamina parietalis). Висцеральный листок срастается с С. и переходит па концах в париетальный. Париетальный листок состоит из двух слоев: наружного — плотного фиброзного, и внутрен­ него—из плоских кле­ ток, носящих характер эндотелия. Между пари­ етальным и висцераль­ ным листками находит­ ся небольшое количе­ ство жидкости, похожей на синовию .Между обои­ ми листками могут про­ ходить сухожильные во­ локна, которые иосятхарактер брыжеек сухоякглий (mesotenon, s. vincu­ lum tendinis). В нек-рых местах между С , с од­ ной стороны, и костями или кожей,—с другой, Рис. 3. Синовиальные могут помещаться сли­ влагалища тыла кисти зистые сумки С. (рис. 4) (из Воробьева): 1—дор­ (bursae mucosae subtenсальная поперечная связ­ dineae), которые играют ка запястья; 2—синови­ альное влагалище длин­ такую же роль, как и ной отводящей мышцы в мышцах.—По своему большого пальца и ко­ гист. строению С. пред­ роткого его разгибателя; 3 и 4—синовиальные вла­ ставляют пучки первич­ галища лучевого разги­ ных сухожильных фиббателя кисти; 5—синови­ альное влагалище длин­ рил, склеенных между ного разгибателя большо­ собой межфибрилярной го пальца; 6—сухожиль­ коллагенной субстанци­ ные перемычки; 7—сухо­ жильное влагалище раз­ ей и имеющих сухожи­ гибателя V пальца; 8—су­ льные клетки; ядро та­ хожильное влагалищело- кой кле&тки помещается ктевого разгибателя ки­ сти; 9—сухожильное вла­ по периферии (рис. 5 и галище общего разгиба­ 6). Первичные пучки при теля пальцев и разгибате­ посредстве меяспучколя указательного пальца. вой коллагенной суб­ станции сливаются во вторичные пучки, к-рые окружены соединительнотканными прослой­ ками (peritenonium, s. peritendineum inter&num). Из таких вторичных пучков слагаются третичные, также окруисенные своей соедини­ тельнотканной оболочкой. Наконец снаруя-си С. в свою очередь одето оболочкой (peritenonium, s. peritendineum externum). Соединение сухо­ жильных и мышечных волокон между собой чрезвычайно прочное, обусловлено непосред­ ственным переходом сухожильных волокон peritenonii int. в perimysium int. Что касает­ ся непосредственного перехода мышечных фибрил в сухожильные, как это принимают нек-рые авторы, то оно признается не всеми, в.гиндце. Физиологическая функцияС.— передача движений, исходящих из мышц. Дви­ жение—скольжение С.—в сравнении с другой тканью, напр.костью, кожей,—более расширен­ ное; оно зависит для С , лишенного сухоя-гильного влагалища, от окружения его рыхлой сое­ динительной тканью, для С , окруженных вла­ галищем, от присутствия синовий в последнем. Движение этих С. идет под большим давлением, особенно под связками. Кровоснабжение С. происходит через кровеносные сосуды мышц; необходимо отметить, что кровоснаблгение С. очень ограничено; сухожилия бедны кровенос­ ными сосудами. Эти анат.-физиол. особенности необходимо учитывать при лечении заболева­ ний С. и сухожильных влагалищ.—Функция С. мбжет быть нарушена вследствие 1) повреж­ дений С , 2) воспалительных процессов, 3) но­ вообразований С. или вследствие осложнений и неправильного лечения этих процессов. П о в р е ж д е н и я С. бывают закрытые (под­ кожные) и открытые. К первой группе относят­ ся ушибы, вывихи и подкожные разрывы С. У ш и б ы С. происхо­ дят при сильной трав­ ме, когда С. придав­ ливается к кости и подвергается размозжению; от легких уши­ бов сухожилие б. ч. ускользает благодаря своей эластичности и присутствию окружа­ ющей его подкожной клетчатки. Часто при травме происходит кровоизлияние в сухо­ жильное влагалище и в его окружность. Не­ которые авторы (Kiittner) наблюдали изо­ лированную гематому С, Характерным при­ знаком последней яв­ ляется припухлость по ходу С , которая по­ является непосредст­ венно з&а повреждени­ ем. При движении С. припухлость повторя­ ет движение последне­ го.Пункцияподтверясдает диагноз. Лечение заключается в полном покое поврежденной конечности (шина), со­ Рис. 4. Слизистые сумки в гревающем компресе, области передней поверх­ тугом бинтовании с ности колена (из Воробье­ верхняя последующим масса­ ва): 1—передняя 2—порт­ подвздошная ость; жем.—Грубое насилие няжный мускул, отрезан­ при травме может при­ ный; 3—подвздошно-пояснпчная вести к в ы в и х у С. связка; мышца; 4—паховая г—подв.чдошно-греВывихнутое С. опре­ бешковая ямка; 6—гребешковая мышца; 7—длинная деляется не на своем приводящая мышца; 8— месте, функция его на­ нежная мышца; 9—lamina рушается; обычно при vaso-adductoria; 10—m. va­ stus medialis; 11—его сухо­ вывихе С. происхо­ жильные пучки; 12—соб­ дит большой крово­ ственная фасция бедра; подтек вследствие раз­ 13—подкожная слизистая рыва связок, удержи­ сумка в разрезе; 14—порт­ няжная мышца, отрезан­ вающих его на обыч­ ная; 15—сухожилие чашеч­ ном месте. Примером ки; 16—фасция бедра; 17— вывиха С. может быть чашечка; 18—собственная фасция бедра; 19—широкая вывих С. m. peronaeus фасция; 20—m. vastus late­ longus. Предраспола­ ralis; 21—прямая мышца гающим моментом для бедра; 22—широкая фасцик (отрезана); 23—мышца, на­ вывиха последнего мо­ тягивающая широкую фас­ цию. жет быть до известной степени недоразвитие поверхностной плоской бороздки, в к-рой лежит С. Нередко происхо­ дят вывихи С. на разгибателях пальцев руки. Внезапное мышечное сокращение служит иног­ да причиной вывиха. Лечение вывиха&С. не представляет больших затруднений и заклю­ чается в фиксировании С. на его нормальном