* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
61 СУДОРОГИ 62. стие и пораженные мышцы. Припадок С. неред ко начинается с клонических сокращений ка кой-либо одной мышцы или целого ряда мышц, сильно затрудняющих стройность движений. При переходе в тоническую С. б-ной теряет вся кую возмолшость продолжать далее движения, необходимые для его работы. Проф. С. могут наблюдаться как в верхних, так и в нижних конечностях. Механизм происхождения С. не может считаться вполне выясненным. Предпо лагают, что дело идет о фнкц. заболевании, о неврозе истощения, захватывающем координа ционный центр, регулирующий правильную деятельность необходимых для данной работы мышц. Центробежные и центростремительные раздражения, сопровождающие движения и обычно не ощущаемые, теперь доходят до со знания, вызывают неприятное ощущение, и чем. больше б-ные обращают на них внимания, тем значительнее становятся С. Необходимо ука зать, что эти заболевания б. ч. развиваются у людей с не совсем полноценной нервной систе мой. Большинство этих б-ных относится к не вропатам. Течение б-ни почти всегда длитель ное, она может продолжаться годами, а иногда совершенно не проходит. Часто наступают ре цидивы; чем дольше длится заболевание, тем меньше надежды на выздоровление. Пат.-анат. изменений в до сих пор исследованных слу чаях установить не удалось.—Л е ч е н и е. Не обходимо совершенно оставить деятельность, вызывающую С. Далее применяют массаж, шведскую гимнастику, ванны, гальванизацию, укрепляющее лечение. Большое значение имеют профилактика и правильный выбор профессии. Наиболее частой формой этих С. является пис чий спазм (см.). Кроме этого спазма существует однако большое количество других. Молото ска зать в общем, что они так же многочисленны и разнообразны, как и профессии. Известны напр. С.пианистов, скрипачей, телеграфистов, сапож ников, портных, доильщиц, балерин и т. д. При С. пианистов один или несколько паль цев непроизвольно поднимаются с клавишей или давят на них, вследствие чего игра стано вится невозможной. У скрипачей С. и боли распространяются на мышцы как левой, так и правой руки. У доильщиц наступает тониче ская судорога в сгибателях и разгибателях кисти и пальцев. У портных особенно пораясенпыми оказываются большой и указательный пальцы. У балерин при ходьбе на носках насту пает тоническая болезненная судорога икро ножных мышц. Среди м е с т н ы х С. наиболее частыми яв ляются С. в мышцах, иннервируемых лицевым нервом (tic convulsii, spasmus facialis). Иногда наблюдаются изолированные С. какой-нибудь мышцы, иннервируемой лицевым нервом, как напр. С. широкой кожной мышцы шеи (platysша). При этом происходят клонические С., захватывающие эти мышцы на одной стороне или одновременно или последовательно обе эти мышцы. Среди С. в области двигательной ветви тройничного нерва наиболее частыми являются С. жевательных мышц (см. Trismus). Наблю даются также С. в области подъязычного нер ва—С, языка (glossospasmus), языко-глоточного—С. зева (pharyngismus). Далее довольно часто наблюдаются С. в области шейных мышц, в особенности иннервируемых добавочным нер вом (см. Кривошея). Нередко встречаются кло нические С. диафрагмы, иногда в связи с С. гло тательной мускулатуры (см. Икота).—Локали зованные или идиопатические С. в области мышц туловища и конечностей наблюдаются сравнительно редко. Они встречаются однако во всех почти мышцах, захватывая одну мыш цу или целую группу их. Так, отмечаются С. ромбовидных, дельтовидных, широких мышц, спины, мышц, поднимающих лопатку, грудных, в мышцах плеча, предплечья и кисти. Из мышц, нижних конечностей икроножные мышцы осо бенно часто подвергаются кратковременным то ническим болезненным С. (crampi). Наблюдают ся однако и С. в разгибателях стопы и пальцев, а также в мышцах подошвы, в мышце, натягива ющей широкую фасцию бедра, в четырехглавой: и т . д . Эти С. часто вызываются интоксикациями и ненормалыюстями в обмене веществ. Так, они наблюдаются у алкоголиков, диабетиков, при сатурнизме, холере, тифе, поносах, после дли тельных походов и т. д.; часто у невропатов и истериков. Реже С. могут захватывать б. или м. всю мускулатуру, в особенности икроножные, четырехглавые и ягодичные мышцы. Эти слу чаи, названные Вернике (Wernicke)судорожным неврозом (Crampusneurose), характеризуются своей зависимостью от эмоциональных момен тов, а также от произвольной иннервации мышц, особенно при непривычных движениях. Ферстер (Forster) относит эти случаи к стриарным заболеваниям. Под palmospasmus (Schuttelkrampf) понимают дрожание с большой ампли тудой, охватывающее конечности и туловище и делающее часто невозможными ходьбу и сто яние. Такого рода С. наблюдаются при табесе, при алкоголизме, особенно в периоде отвыка ния, а также при истерии. С а л ь т а т о р н ы е , или статические С. (saltatorischer Reflexkrampf), описанные впервые Бамбергером (Bamberger), представляют собой своеобразные С. нижних конечностей, выра жающиеся в том, что у б-ного, как только по дошвы касаются пола, начинаются движения,, напоминающие прыгание или танцы и обус ловленные клоническими С. в мышцах нижних конечностей, в особенности в икроножных. В легких случаях б-ной может стоять на цыпоч ках, тогда как пятки судорожно подняты квер х у . При положении на спине С. прекращаются, но в нек-рых случаях могут быть вызваны при косновением к подошвам. Сухожильные и кож ные рефлексы б. ч. повышены. Других явле ний, кроме симптомов общей нервности и исте рии, нет. Болезнь может развиваться во вся ком возрасте у представителей обоего пола, вне запно или после волнения, иногда после ин фекции. Повидимому дело идет о редкой форме& истерии или психастении. Иногда эти С. наблю даются как проф. невроз у балерин. Во время войны они наблюдались в виде разных форм дисбазии. Прогноз благоприятен. Через не сколько недель или месяцев б-нь заканчива ется полным выздоровлением. Лечение состоит в разных видах внушения, электризации и успокаивающих средствах. В е щ е с т в а , в ы з ы в а ю щ и е С. Яды, вы зывающие С , отличаются друг от друга как по характеру, так и месту воздействия. Одни из них действуют преимущественно на головной мозг, другие на спинной. При этом одни воз буждают непосредственно кору большого моз га или ниже расположенные области централь ной нервной системы, как напр. кофеин; дру гие повышают возбудимость рефлекторного ап парата, как напр. стрихнин. К ядам, возбужда ющим преимущественно головной мозг, отно-