* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

СТРЕПТОКОККИ h«8 гает диферёнцировать С. скарлатинного про­ исхождения от других гемолитических С. на основании пигментообразования на шоколад­ ном агаре [см. отд. табл. (ст. 855—856), рис. 2]. Вещество, обусловливающее эту способность С , разрушается при 65° в 30 мин., при 100°— в 5 мин. Оно моясет быть выделено из живых С. и при этом сохраняет свою активность. Соответствия между гемометаморфизирующим свойством и патогенностыо С. нет. Нет ни одного из известных признаков С , к-рый бы ни пытались использовать как крите­ рий для их к л а с с и ф и к а ц и и . Кохер и Тавель (Kocher, Tavel), точно так же как и Лингельсгейм (Lingelsheim), Бэр (Ваег), Кнорр (Кпогг), Курт (Kurth), пытались классифици­ ровать С. по длине их цепочек. Курт, Беринг (Behring) и др.—по характеру роста С. в бульо­ не, Гисс (Hiss)—по биохимическим свойствам, в частности по отношению к углеводам. Однако все эти попытки оказались несостоятельными в виду непостоянства указанных признаков. Пользующаяся в наст, время большой популяр­ ностью классификация С. по их отношению к красным кровяным шарикам также ,не может считаться вполне удовлетворительной вслед­ ствие изменчивости гемолитических свойств С. и доказанного превращения гемолитиче­ ских С. в зеленые и негемолизирующие (Могgenroth и др.). Классификация С. по их аглютинационным свойствам (Meyer) не получила распространения в виду частых индивидуаль­ ных отклонений в рецептерном аппарате от­ дельных штаммов С. Наконец критерий патогенности, предложенный Нейсером (Neisser) и Гинсом, то же оказался несостоятельным, т. к. ни один из видов С. не является ни безусловно патогенным ни безусловно сапрофитным. Так­ же невозможно оказалось классифицировать С. по вызываемому ими заболеванию. Опыты Пет­ рушки на животных показали, что один и тот же вид С. в различных условиях опыта может вызвать рожу, флегмону, сепсис. Естественной классификации С , так же как и других бак­ терий, не существует, т. к. неизвестна генети­ ческая связь между различными группами С , и спорным остается даже вопрос о том, являют­ ся ли все С. одним видом бактерий или имеется много различных видов С. Практически наиболее удовлетворительной следует признать классификацию Шотмюллера, к-рая построена на основе учета наиболее ха­ рактерных и стабильных признаков стрепто­ кокков. Шотмюллер делит С. па две группы: 1) S. longus, s. haemolyticus, обнаруживающий на кровяном агаре гемолитические свойства; 2) S. mitior, s. viridans, дающий на кровяном агаре зеленые колонии без гемолиза окружа­ ющей среды. Американскими авторами пер­ вый тип С. обозначен /3, второй—о. К класси­ фикации Шотмюллера целесообразно присо­ единить третий тип американских авторов, обозначаемый ими у, к к-рому принадлежат С. негемолитические, но и не образующие зеле­ ного пигмента. Все С , принадлежащие к это­ му типу,-—сапрофиты. В последние годы при­ влекла внимание классификация Американской ассоциации бактериологов (А. А. Б . ) . Эта клас­ сификация (Bergey, 1926) делит С. на 25 ти­ пов на основании биохим. признаков и абсорпций аглютининов. Классификация А. А. Б . несомненно имеет свои дефекты: большое ко­ личество типов, иногда отличающихся лишь несущественными и лябильными признаками, сомнительная ценность реакции абсорнции аг­ лютининов как четкого метода диференциацил отдельных типов С. и пр.. Роль стрептококков в патологии ч е л о в е к а . В здоровом организме человека С. весьма часто являются нормальными оби­ тателями слизистых оболочек. В полости рта наичаще встречается зеленый С , но в извест­ ном проценте, иногда довольно значительном, находятся гемолитический и негемолитический стрептококки. С , обнаруживаемые у здоровых людей в кишечнике и названные S. faeealis, в наст, время выделены из группы С. как само­ стоятельный вид—энтерококк (см.). Как ге­ молитические, так и негемолитические С. об­ наруживаются нередко на слизистой влагали­ ща здоровых женщин, а также в передней части уретры, в области заднего прохода и проме»:ности. Однако вопрос о роли этих С. в возник­ новении послеродовых осложнений неясен. Во всяком случае здоровая, неповрежденная слизистая и кожа служат достаточным барье­ ром для проникновения С. в организм. При наличии соответствующих условий (понижение сопротивляемости организма, нарушение про­ ходимости слизистых и пр.) С. могут прони­ кать в организм и поражать любой орган. Повидимому нет органа или ткани, пе чувстви­ тельных к стрептококку. Стрептококки явля­ ются возбудителями различных нагноительных процессов, рожи (см.), сепсиса (см.); не уста­ новлена окончательно их роль при ревматиз­ ме (см.) и скарлатине (см.). Спонтанные стрептококковые инфекции не оставляют поело себя сколько-нибудь прочного и продолжительного иммунитета. Путем ак­ тивной иммунизации возрастающими дозами ослабленных или убитых культур удается имму­ низировать лабораторных яшвотных, кроли­ ков и мышей, против смертельных доз стрепто­ кокковой культуры. Основным фактором имму­ нитета у опытных животных является появле­ ние в крови различных противотел и особенно специфических бактериотропинов, к-рые спо­ собствуют фагоцитарной деятельности лейко­ цитов (Ден, Bordet, Neufeld). Антитоксины по­ являются при иммунизации животных бульон­ ными культурами С. или их фильтратами. Во­ прос о специфичности этих антитоксинов и о значении их в иммунитете не разрешен.-—По­ пытки применения специфической сывороточ­ ной терапии при стрептококковых инфекци­ ях производились уже очень давно. Лечебная сыворотка получалась посредством иммуниза­ ции лошадей одним или многими видами С. Марморек пользовался для иммунизации ло­ шадей штаммами С , пассированными через мышь. Сыворотка оказалась весьма эффектив­ ной в опытах на мышах, но очень слабой по отношению к С , свеже выделенным от челове­ ка (Аронсоп). Поэтому в дальнейшем пригото­ вление противострептококковых сывороток производилось посредством свеже выделенных от человека культур С. (Габричевский, Тавель Moser). Противострептококковые сыворотки применяются при многих стрептококковых ин­ фекциях (рожа, пуорперальные заболевания, сепсис и др.). Наибольшим распространением пользуется противоскарлатинная сыворотка (см. Скарлатина). Кроме сывороточной тера­ пии при лечении стрептококковых инфекций, гл. обр, местных, пользуются вакцинотерапией, чаще всего аутовакцинотсрапией, а также антивирусотерапией (см. Вакцинация, еакг^гиш и. г