* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Sol СТРАЖЕСКО При заболеваниях или повреждениях С , при к-рых сохраняется talus, возможно произво­ дить экзартикуляцию С. под надпяточной ко•стью—• exarticulatio sub talo. Культя в боль­ шинстве случаев оказывается достаточно вы­ носливой, и в голенностопном суставе сохраня­ ется подвижность. В зависимости от степени и распространенности пораягения кожи при­ меняются различные способы выкраивания ло­ скута (Мальгень, Кохер, Кениг). В ы ч л е н е н и е С. в Ш о п а р о в с к о м с о ч л е н е н и и производится с образованием лоскута, выкраиваемого из подошвы так, что­ бы край его не доходил на 4 ем до подошвеннопальцевой складки. Опознавательными точка­ ми, от которых начинается разрез, являются tuberculum naviculare на медиальном крае стопы и точка, находящаяся на Р/а см кзади от tuber, metatarsi V на литеральной стороне. После операции Шопара статика С. значитель­ но страдает, т. к. точка опоры переносится на •вершину свода С. и часто в дальнейшем вслед­ ствие перевеса флексоров развивается эквинальная деформация культи. Р я д авторов пред­ лагает производить вылущение таранной ко­ сти и производить вклинение пяточной кости в вилку голенностопного сустава—exarticulatio intercruro-calcanea (операция Ricard-Samfiresky).—Показанием для в ы ч л е н е н и я по Лисфранку являются гл. обр. повреждения и отморожения переднего отдела стопы. Лис•франковское сочленение, состоящее из соеди­ нения пяти плюсневых и четырех костей пред­ плюсны, имеет сложную изломанную линию и •крепкий связочный аппарат; особенно прочной представляется одна из связок, а именно ме­ жду I клиновидной костью и I I плюсневой, называемая ключом Лисфранка; только при пересечении ее достигается при экзартикуляции полное раскрытие сустава. Опознаватель­ ными пунктами являются tuber, metat. V и не­ большой бугорок, лежащий у основания I плю­ сневой кости, к-рый соответствует средине ме­ диального к р а я С. Вычленение производится с образованием подошвенного лоскута, как и при операции Шопара. Во избежание образования в последующем периоде pes equino-valgus ре­ комендуется сшивание сухожилий экстенсоров и флексоров. А м п у т а ц и я С. на протяжении плюсне­ вых костей—amputatio metatarsea по Шарпу—• является наиболее старой и обычно дает хоро­ шие фнкц. результаты, т. к. часть мышц сохра­ няет свою нормальную функцию. Одним из условий д л я применения ее является вполне здоровая кожа на подошве, т. к. для закрытия длинной культи необходимо иметь достаточно мощный подошвенный лоскут.—В ы ч л е н е н и е всех п а л ь ц е в производится обычно двухлоскутным способом: разрез на подошве ве­ дется по подошвенно-пальцевой складке, но в области большого пальца должен переходить на подошвенную поверхность пальца, чтобы иметь достаточно ткани для покрытия объеми­ стой головки I плюсневой кости. ЭкзартикуЛяция отдельных пальцев с плюсневой костью производится лучше всего из разреза en гаquette. Удаление I плюсневой кости вызывает значительные нарушения статики, особенно если имеется вальгусная установка С. Методи­ ка экзартикуляции отдельных пальцев такая ж е , к а к и на верхних конечностях (см. Кисть). При вычленении отдельных фаланг часто раз­ вивается тыльная контрактура пальцев. Из операций удаления отдельных костей С. наи­ большее значение имеет астрагалектомия, кото­ рая в видоизменении по Уитмену (Whitman) в наст, время имеет широкое применение при лечении деформаций С. (см. Косолапость). Опе­ рации на мягких тканях и в частности на сухо­ жилиях—транспдянтация их—-благодаря ра­ ботам ряда авторов составляют обширную гла­ ву в учении об. оперативном лечении парали­ тических деформаций стопы и описаны в со­ ответствующих статьях (см. Гейне-Медина бо­ лезнь, Косолапость, Плоскостопие, Трансплан­ тация). Е . Левашова. Лит.: Б р а н д и с С , Некоторые данные к характе­ ристике стопы, Ортоп. и травм., 1930, № 3—4; Г о р и н е в с к а я В . и Г о р и н е в с к а п В . , К методике изучения стоп при массовых обследованиях, Нов. х и р . , т. V I I I , № 3, 1929; К а л л и с т о в И., Стопы подрост­ ков города Москвы (опыт стандартной классификации отпечатков), ibid., 1928, № 6; К у с л и к М., Пато­ генез и лечение pes excavatus, Журн. совр. х и р . , вып. 24, 1929; П и с а р н и ц к и й Я . , Luxatio pedis sub talo, ibid.; Р а б и н о в и ч И . , Костно-пластическая ампу­ тация стопы с тыльным лоскутом, Вести, х и р . , кн. 52, 1929; Р ы в л и н Я . , Строение скелета стопы в связи с переломами, Ортоп. и травм., 1930, № 2; Т у р н е р Г., О добавочных костях стопы, Журн. совр. х и р . , т. I V , вып. 20, 1929; Ч и ж и н И., Плоская стопа, как про­ фессиональное заболевание и меры борьбы с ней, Нов. хир., 1927, № 4; H o s s e l w a n d e r A . , Bewegungssystem (Hndb. der Anatomie des Kindes, hrsg. v. K . Peter, I . Wetzel u. F . Heidericli, В. I I , Lief. 3, В., 1921); S c h e ­ i e F . , Hygiene des Fusses, L p z . , 1933; S c h o l l W . , The human foot, anatomy, deformities and treatment, Chicago, 1920. См. также пит. к ст. Нога и Плоскостопие. СТРАЖЕСКО Николай Дмитриевич (род. в 1876 г.), академик, выдающийся клиницисттерапевт. По окончании мед. факультета Киев­ ского ун-та в 1899 г. работал под руководством В. П. Образцова, стал его преемником в кли­ нике внутренних болез­ ней и создал клин, шко­ л у патофизиологическо­ го направления. Свое мед. образование С. углубил у крупнейших клиницистов Запада (Потен, Лейден, Мюл­ лер) и теоретиков Сою­ за (акад. И. П . Павлов, Лауденбах, Высокович)., В 1904 году С. защитил диссертацию о физиоло­ гии кишок, выполнен­ ную в лаборатории И.П. Павлова, и получил зва­ ние доктора медицины. избран прив.-доцентом, в 1910 г.—профессором по ка­ федре частной патологии и терапии Киевского ягенского мед. ин-та, а в 1917 г.—врачебной диагностики и заведующим терап. отделением б. Александровской больницы; в 1919 г. избран директором терап. факультетской клиники Новороссийского ун-та, в 1922 г.—пропедев­ тической клиники Киевского мед. института; с 1927 г. заведует госпитальной, а с 1929 г. одновременно и факультетской терап. клини­ кой того же института. С 1931 г. заведует клин, отделением Ин-та экспериментальной биоло­ гии и патологии в Киеве. В 1934 г. избирается академиком Всеукраинской академии наук по кафедре клин, медицины. В течение всей сво­ ей деятельности С. ведет широкую преподава­ тельскую, научную, организационную и обще­ ственную работу. С. заместитель председателя Всеукр. и Всесоюзного об-ва терапевтов, член Ученого мед. совета НКЗдр. Украины, актив­ ный участник и руководитель научных мед. ор­ ганизаций Киева, член Ревматического коми-