* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

831 СТОПА 832 етенения. Раньше других костей предплюсны начинает окостеневать пяточная кость, именно на 6-м месяце утробной жизни, несколько позд­ нее—-таранная. Окостенение кубовидной кости наступает ко времени рождения, I I I клиновид­ ной—на 1—2-м году жизни, I и I I клиновид­ ной—на 2—4-м году, а ладьеобразной—на 5-м году жизни. Ядра окостенения в диафизах плюсневых костей появляются на 8—10-й не­ деле утробной жизни, т. е. раньше, чем в дру­ гих отделах С. Сроки синостозирования (око­ стенения эпифизарных хрящей) плюсневых ко­ стей С. и ее фаланг видны из след. таблицы: Хрящи У мужчин 18—22 г. 17—22 » 16—20 » 16—18 » У женщин 15—20 15—18 14—17 13—16 г. » » » Phalanx I Т. о. у женщин С. окончательно формирует­ ся на 2—3 года раньше, чем у мужчин, но воз­ можна разница и в 4—5 лет. К этому нуяшо добавить, что сесамовидные косточки стопы у девочек появляются в возрасте 8—10 лет, а у мальчиков—11—13 лет (Hasselwander). Ске­ лет С. новоролугенного по большей своей части •состоит из хряща. Он ясно несет на себе следы утробного положения плода. Можно отметить нек-рые особенности С. новорожденного, свя­ занные с видом предлежания плода. При ягодич­ ном предлежании С. обычно находится в более разогнутом положении и сильнее прюката к голени своей тыльной поверхностью, чем при головном. Если у новорожденного С. поставить в положение «подошвенного» сгибания, то ее продольная ось становится приблизительно под прямым углом к продольной оси голени. Наоборот, при «тыльном» разгибании дорсаль­ ная поверхность С. и передняя поверхность голени почти соприкасаются. Если же у ново­ рожденного произвести разгибание в коленном •суставе, то конец С. опустится в силу «пас­ сивной недостаточности» (недостаточной дли­ ны) мышц (mm. gastrocnemii lat. et med.). По .этой причине маленькие дети, начинающие стоять прямо, обычно предпочитают становить­ ся на переднюю часть С , т. е. с легким ее «по­ дошвенным» сгибанием. Вместе с этим в проти­ воположность взрослому у ребенка, и особенно у новорожденного, движение в голонностопном суставе возможно больше в тыльную сторону и меньше в подошвенную. •— Сводчатую форму С. новорожденного всегда можно установить (Spitzy), но жировой слой на подошве сглаживает эту сводчатость, и С. кажется плоской. Форма С. ребенка изменяется постепенно. Сильным фактором, влияющим на ее формирование, является нагрузка на С. при обучении ребенка стоять и ходить. При ходьбе у маленьких де­ тей наступание производится не только пят­ кой, но и литеральным краем С , что связано с супинаторным положением С. Этим ж е , а также и стремлением иметь ббльшую площадь •опоры в известной мере обусловливается обыч­ но наблюдающееся у детей, начинающих хо­ дить, несколько расставленное положение ног. А н а т о м и я . Подобно кисти в состав ске­ л е т а стопы входят три отдела: 1) предплюсна (tarsus), 2) плюсна (metatarsus) и 3) пальцы (digiti), состоящие из фаланг (phalanges). В состав t a r s u s входят следующие кости: 1) та­ ранная кость (talus), имеющая тело (corpus), головку (caput), шейку (collum), блок (troch­ lea) и суставные поверхности для сочленения с костями голени, а также с пяточной и ладье­ образной костями. На нижней стороне tali идет глубокая борозда (sulcus tali). 2) Пяточная кость (calcaneus) имеет тело, бугор (tuber), суставные поверхности для сочленения с та­ ранной и кубовидной костями и sustentacu­ lum tali—отросток, поддерживающий Таранную кость. 3) Кубовидная кость (os cuboideum) имеет на подошвенной стороне sulcus m. реronaei longi, сзади которой лежит бугристость (tuberositas ossis cuboidei). Н а передней и зад­ ней сторонах кубовидная кость имеет сустав­ ные поверхности для сочленения с IV и V плюс­ невыми и пяточной костями. 4) Ладьевидная кость (os naviculare s. centrale pedis) сочле­ няется сзади с таранной костью, а спереди с тремя клиновидными костями. У медиального края ладьевидной, кости имеется бугристость (tuberositas ossis navicularis). 5) Клиновид­ ные кости I , I I , I I I (ossa cuneiformia primum, secundum, tertium). — M e t a t a r s u s со­ стоит из пятитрубчатых костей, из к-рых os metatarsale primum толще и короче осталь­ ных, a os metatarsale secundum наи­ более длинна по Рис. 1. Суставы правой стопы. Вид с&лятералвной стороны: 1 — lig. malleoli lateralis ant.; 2 — lig. talo-fibulare ant.; 3—lig. talo-naviculare (dorsale); 4—pars calcaneo-cuboidea и pars calcaneo-navicularis ligamenti biturcati; 5—lig. cuboideo-naviculare; fi—lig. naviculari-cuneiformia dorsalla; 7—lig. euneo-cuboideum dorsale; 8—lig. cuneo-cuboideum interosseum; 9—lig. calcaneo-cuboideum dorsale; 10— lig. talo-calcaneum laterale; 11—lig. talo-calcaneum interosseum; in—lig. talo-calcaneum ant.; 13—reti­ naculum mm. peronaeorum inferius; 14—lig. calcaneo-libulare; IS—lig. talo-fibulare post.; 16—lig. malleoli lateralis post. сравнению с прочими плюсневыми костями. Os metatarsale quintum имеет большую бугри­ стость (tuberositas ossis metatarsalis quinti). Головки плюсневых костей сдавлены с боков, имеют суставные поверхности для сочленения с основными фалангами. Фаланги пальцев С. (phalanges digitorum pedis) у большого паль­ ца (hallux) имеются в количестве двух, основ­ ной и ногтевой, у остальных же их три. Не­ редко средняя и ногтевая фаланги V пальца срастаются между собой. Постоянные сеса­ мовидные кости С. находятся на подошвенной стороне плюсне-фалангового сустава большого пальца, непостоянные же встречаются на по­ дошвенной стороне межфалангового сустава большого пальца и на той же стороне плюсне-