* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

815 СТОМАТИТ 81в ны быть признаны артефактами, прохождение же лейкоцитов и других веществ может быть объяснено способностью клеток сокращаться. Современный взгляд на строение эндотелия (Колосов, Ранвье), по к-рому клетки соедине­ ны мостиками и м е ж д у ними существуют щели, могущие под влиянием раздражений в любом месте расширяться, делает излишним призна­ ние преформированных S. как в серозных поло­ стях, так И В С о с у д а х . В. Карпов. СТОМАТИТ (от греч. stoma—рот).воспаление слизистой полости рта. Стоматиты в отношении инфекции -делятся на две группы: вульгарные С , при которых инфекция носит вторичный характер (неспецифические), и С , вызываемые специфическими возбудителями. Клинически обе группы протекают в форме катаральных и чаще язвенных воспалений. Катаральные фор­ мы нередко принимают хроническое течение, а язвенные—рецидивируют. Клин, формы не­ специфических С , : 1 ) К а т а р а л ь н ы й С. (st. catarrhalis, s. simplex) как правило начина­ ется гиперемией десневого края, отечностью и кровоточивостью десневых сосочков. В даль­ нейшем процесс распространяется по слизистой, проявляясь покраснением и отечностью ее (от­ печаток коронок зубов на слизистой щек), по­ мутнением и дссквамацией эпителия и неред­ ко появлением петехий. Обильная саливация. Реакция регионарных желез обычно отсутст­ вует. Субъективно: жжение во рту, боль при еде; в хрон. случаях—сухость во рту.—2) А ф т о з н ы й С. (st. maculo-fibrinosa, s. aphthosa)—см. Афты. 3) П у з ы р ч а т ы й С. (st. herpetica), на­ блюдающийся у лихорадящих больных, не­ сколько похож на афтозный. Клинически — высыпь маленьких желтоватых пузырьков на слизистой губ, твердом нёбе и краях языка; болезненность незначительна. Через несколь­ ко дней наступает самоизлечение.—4) Я з ­ в е н н ы й С , ротовая гниль (st. ulcerosa, s. ulcero-membranosa, s. stomacace), часто разви­ вается из вышеописанных форм, но моя-сет воз­ никать и самостоятельно. На покрасневшей и отечной слизистой появляются пузырьки с мутным содержимым. После лопания пузырь­ ков обнажается язвенная поверхность, покры­ тая грязным зловонным распадом, легко кро­ воточащая. Язва имеет стремление прогресси­ ровать в глубину и ширину, захватывая иногда и кость. Первичная локализация обычно па десневом крае в области нижних фронтальных зубов или возле гангренозных корней и пришеечных кариозных полостей. Регионарные железы увеличены и болезненны. Темп, повыша­ ется до 39—40°, наблюдаются ознобы, нередко тяжелое общее состояние; foetor ex ore. Субъ­ ективно—резкие боли, потеря апетита, плохой сон, подавленное состояние. Пат.-анат. кар­ тина сводится к некрозу и отслойке эпителия и образованию пузырька с мутноватой жид­ костью. Некроз и гнилостный распад распро­ страняются на подлежащие ткани, в тяжелых случаях вызывают гангренозный распад мышц, некроз и секвестрацию кости и осложняются септицемией. В благоприятных случаях про­ цесс заканчивается отторжением некротизированных участков и образованием рубца.& Мик­ рофлора процесса состоит гл. обр., а иногда и в чистой культуре, из Вас. fusiformis и Spiro­ chaeta perlringens (Vincenti), т. е. анаэробная. Foetor ex ore объясняется образованием зло­ вонных продуктов распада тканевых белков, разрушаемых этими микробами (по Маслову). Клинически в форме язвенных С. протекают С. ртутный (st. mercurialis), С. висмутовый (st. bismutica) и водяной рак (см. Нома).—-5) Р т у т ­ н ы й С.—см. Ртуть.&—6) Висмутовый С. наблюдается при лечении сифилиса висму­ товыми препаратами. Начало заболевания ха­ рактеризуется серо-синей окраской деснево­ го края у фронтальных зубов, такого же цве­ та пятнами на слизистой щек и языка и буры­ ми пятнами на нёбе (собачье нёбо). Субъектив­ но—небольшое повышение саливации; затем развиваются изъязвления слизистой с псевдомембранозным налетом, увеличение и болез­ ненность регионарных желез, полиурия с вы­ делением висмута. От ртутного стоматита диференцируется сравнительно легким течением, небольшой саливацией и менее выраженным foetor ex ore. Десневая висмутовая кайма в от­ личие от свинцовой не белеет от нанесения кап­ ли Н О .—7) Ц и н г о т н ы й С. (st. scorbu­ tica)—см. Цыига.—8) П у з ы р ч а т к а , п е м ­ ф и г у с (см. Pemphigus) от афтозного стома­ тита диференцируется стойкостью заболевания, неправильностью язвенных очертаний, ползу­ честью. Стерильность и эозинофилия пунктата пемфигинозных пузырей и ухудшение под влиянием йодистого калия решают диагноз в пользу пемфигуса. Э т и о л о г и я С. в первую очередь свя­ зана с общими острыми инфекциями (грип, ан­ гина), обострением хрон. жел.-киш. заболева­ ний, расстройствами питания, особенно связан­ ными с недостатком витамина С и однообра­ зием пищи с преобладанием животных белков и мучнистых блюд, с переутомлением, нерв­ ным истощением, всасыванием солей тяжелых металлов (ртуть, висмут, медь), а также рас­ стройствами эндокринной системы (беремен­ ность) и болезнями крови (злокачественные анемии, алейкии, агранулоцитоз). Каждый из перечисленных моментов имеет особенно боль­ шое значение тогда, когда почва для заболева­ ния подготовлена наличием местных причин. К последним относятся неопрятное содержание рта, гниющие корневые остатки, зубные отло­ жения (зубной камень), плохо пригнанные зуб­ ные протезы и особенно искусственные метал­ лические коронки. Инфекция при вульгарных С. представляет собой смешанную, обычно сапрофитирующую в полости рта микрофлору. При язвенных формах характерно преоблада­ ние анаэробных микробов и в частности фузоспирилярного симбиоза (Вас. fusiformis и Spi­ roch. Vincenti), нередко обнаруживаемого поч­ ти в чистой культуре. В патогенезе вульгар­ ных С. наиболее характерным является то, что они в б. или м. выраженной степени сопро­ вождают обычно все заболевания, сказываю­ щиеся расстройством общего и местного обме­ на и в частности ацидотическим сдвигом его, а также обусловливающие понюкение и м м у н о ­ биологического состояния организма. Кислый сдвиг обмена, вызван ли он эндокринно-нервными расстройствами, пищевой (авитаминоз С) или общей интоксикацией, обусловливает отеч­ ность, венозный застой и дезоксидацию тканей. Благодаря этому понижается сопротивляемость клеточных элементов к инфекции, а самая дез­ оксидация благоприятствует развитию ана­ эробной секции флоры полости рта. Т. о. соз­ даются условия, когда местная причина в виде раздражения протезом, неопрятного содержа­ ния полости рта и т.п. может оказаться толчком 2 а