* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

767 768 головы необходимостью сохранения «чистоты расы» и очищения ее от «патологических эле­ ментов». А - Гапачьян. Стерилизация мужчины (хирургические ме­ тоды)—см. Кастрация—кастрация у мужчины, •Омоложение. Стерилизация женщины. С о в р е м е н н ы е х и р у р г и ч е с к и е м е т о д ы С. женщины. Идея хирургической С. женщины возникла у Blvmdell&a в 1819 г.; вначале она преследова­ ла определенные цели, а именно С. постоян­ ного характера и лишь постепенно в после­ дующее время в связи с развитием акушерства, разработкой техники нек-рых акушерских при­ емов гинекологических операций и изменением взглядана показания в отношении возможности допущения беременности при определенных со­ стояниях женщины стали возникать способы и временной стерилизации. Множественность хирургических операций есть результат не­ удовлетворенности существующими формами в •смысле их надежности для предназначенной ц е л и . — П о месту приложения способы стери­ лизации разделяются на способы, применяе­ мые: а) на влагалище, б) матке, в) яичнике, г) трубах. Для подхода к трубам и яичникам различные авторы предлагают использовать брюшной, влагалищный или паховый путь. О п е р а ц и и н а в л а г а л и щ е . В 1925 г. Гендли (Haendly) предложил добиться постоян­ ного или времен­ ного обеспложи­ вания путем об­ разования двух влагалищ. Спо­ соб оперирования:продольный разрез по слизи­ стой влагалища с каждой сторо­ Рис. 1. Способ по Гендли. ны portio vagin,, начинал от наружного отверстия и заканчи­ вая у входа во влагалище в 2 см сбоку уретры. •Отделение на некотором расстоянии слизистой влагалища и сближение освеженных поверхно­ стей для образования поперечной перегородки. Освежение задней поверхности шейки со сня­ тием слизистой. Закрытие сзади наперед попе­ речной перегородки дает двойное влагалище: переднее небольшое для отведения маточного секрета и заднее для половых сношений (рис. 1). Цомакион в 1924 г. сообщил о двух случаях вос­ становления перегородки влагалища, суще­ ствовавшей до родов и в одном случае рассечен­ ной, в другом разорвавшейся во время родов. Перегородки располагались таким образом, что при восстановлении удалось образовать двойное влагалище, из к-рых одно оканчива­ лось слепым концом, в другое смотрела вла­ галищная часть матки. С п о с о б ы м а т о ч н ы е . Среди способов С , применявшихся на матке, надо указать на способы Кокса и Урсена и способ Голяницкого И. А. и Касогледова В. М. Кокс предложил опе­ рацию, заключающуюся в том, что искусствен¬ но создаются слизистые полипы шейки матки в области наружного зева, На эту мысль натолк­ нул его один случай, где женщина, страдавшая бесплодием и имевшая полип в области наруж­ ного отверстия шейки, забеременела вскоре же после его удаления. Операция производится следующим образом: выше наружного зева пу­ тем небольшого разреза, параллельного про­ дольной оси матки, отслаивается слизистая, за- тем накладываются три небольших шва, парал­ лельных направлению разреза. То же и на задней губе. Получаются две небольших склад­ ки слизистой, покрывающие влагалищную часть матки (рис! 2).—В 1899 г., эксперименти­ руя по вопросу укрепления яйца, Урсен делал разрез матки по передней стенке и вырезывал слизистую. Голяницкий, придавая значение химизму содержимого канала шейки, предло­ жил след. технику операции. Операция про­ изводится следующим образом: скальпелем, воткнутым параллельно каналу шейки, отсепаровывается цилиндр слизистой шейки 1-—Н/г см вышиной и целиком иссекается. Из слизистой переднего свода во всю тол­ щу вместе с под слизистым сло­ ем образуется лоскут -2 / см шириной и 3—4 см высотой с основанием к шейке, запро­ кидывается вниз и своим освелгенным краем пришивается 3 узловатыми кетгутовыми шва­ ми к освеженной поверхности шеечного канала. Далее вы­ краивается такой-же лоскут из слизистой заднего свода влагалища и пришивается так же, как и первый лоскут. За­ Рис. 2. Способ тем из слизистой правого сво­ Кокса. да таким же образом выкраи­ вается более длинный лоскут (5—6 см), шит риной 3 см, располагается над пришитыми лоскутами окровавленной поверхности, для чего производится вращение его, и он приши­ вается как к обнаженной шейке, так и к приши­ тым лоскутам (рис. 3). Дефекты ткани на месте выкроенных лоскутов закрываются путем стя­ гивания окружающих тканей. Из 14 опериро­ ванных женщин, бывших под наблюдением от 6 месяцев до 3 лет, забеременели только две на 8-м и 9-м месяце после операции. У обеих жен­ щин операция сопровождалась неудачей,—не­ срастанием лоскутов с освеженной поверхно­ стью шеечного канала. Касогледов произвел 28 операций по способу Голяницкого с нек-рыми изменениями, заклю1 2 Рис. 3. Скособ Голяницкого. чающимися в том, что он отказался от высепаровки такого большого количества слизистой влагалища и брал лишь 2 лоскута. Первый акт операции Касогледов производил так же, как и