* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
719 СТАТИСТИКА 720 всех показателей: исключить неудачные пока затели, неосвоенные в практике планирования и работы учреждений здравоохранения, за менив их другими, изменить методику построе ния показателей, сохранившуюся в ряде слу чаев от земских времен и явно не отвечавшую новым условиям и т. д. На основе, новой системы показателей, их нового содержания и новой методики получе ния была проведена реконструкция учета и отчетности. Отчетность по содержанию и объ ему для разных звеньев системы здравоохране ния диференцирована. Задачи конкретно опе ративного планирования и руководства в рай онном звене требуют гораздо более развернутой системы показателей учета, чем в высших звеньях. С другой стороны, учетно-статистические силы районного звена таковы, что даже суженная программа показателей за короткий отчетный период была бы непосильна. Поэтому система отчетности по здравоохранению строит ся следующим образом: учреждения здравоох ранения представляют в райипепектуру здра воохранения один раз в квартал отчет, необ ходимый для оперативного руководства и обес печивающий конкретно-оперативное наблюде ние за выполнением плана. Районная инспек тура здравоохранения составляет и предста вляет в обл(край)здрав квартальную сводку по текущему учету и годовой отчет—по про граммам значительно более узким, в соответ ствии с потребностями планирования и руко водства в областном звене. Чтобы повысить возможности центра в области конкретно-опе ративного планирования, установлено непо средственное представление в НКЗдр; квар тального текущего отчета по более углублен ной программе от отдельных промцентров по особому списку. С той же целью обл(край)здрав и Н К З д р ; республик предоставлено право по лучать от важнейших районов отчеты учре ждений здравоохранения после использова ния их в районе. По каждому ведомству уста новлен табель отчетности, регламентирующий содержание учета, организацию отчетности, ее периодичность и наконец те обязательства, к-рые возложены на ведомства по представле нию отчетных материалов в органы Нархозучета. Так как ряд ведомств и организаций выполняет одинаковые функции, в интересах унификации учета и отчетности но однород ным видам обслуживания по каждой отрасли здравоохранения установлена типовая система для ведущего в этой отрасли ведомства, обя зательная (с нек-рыми вариациями, вытекаю щими из особенностей их работы) для всех ве домств и организаций, участвующих в обслу живании населения по этой отрасли здравоох ранения. Обязательства по собиранию отчет ности, обеспеченности ее низовым учетом, по снабжению бланками и формами своей сети несут соответствующие ведомства. Органы Нархозучета ведут в этой области системати ческий контроль и инструктаж ведомств и со ставляют сводки на основании ведомственных материалов по здравоохранению как единой отрасли. Реконструкция отчетности не могла дать положительных результатов без организации низового первичного учета в учреждениях здравоохранения. Еще в большей степени низовой учет необходим для низового плани рования, планирования и организации работы самого учреждения, его организационно - хо зяйственного укрепления. И наконец низовой учет в корне меняет характер специально ста тистических обследований, превращая их в учетно-статистические операции. При отсут ствии низового учета обследование, например перепись технического оборудования учрежде ний здравоохранения, складывается из двух моментов: выявления оборудования, его ос мотра и оценки, с одной стороны, и последу ющей регистрации — с другой. Низовой учет снимает первую задачу и изменяет характер второй, превращая статистическое обследова ние в одномоментную операцию, заключаю щуюся в использовании данных низового учета под углом целевой установки обследования. Обследование из чисто статистической опера ции становится учстно-статисгической работой, для которой необходимость выйти за пределы материалов низового учета возникает очень редко.—Принципиально по-новому поставле на была в реконструктивный период и пробле м а изучения сдвигов в здоровьи трудящихся. Сдвиги в здоровьи трудящихся в СССР—синте тическое выражение эффективности всего со циалистического строительства и в то же время один из серьезнейших факторов этого строи тельства. Поэтому изучение сдвигов должно дать не только картину оздоровления рабо чего класса и крестьянства, но и условий и факторов этого оздоровления, его влияния на ход строительства социализма. В& силу этого показатель смертности в СССР перестал быть единственным и основным в ха рактеристике сан. состояния населения (см. Смертность). Однако проблема в той ее поста новке, которая диктуется ходом социалисти ческого строительства, не разрешается изуче нием заболеваемости, установленным еще зем ской сан. С. Заболеваемость дает только пред ставление о новых заболеваниях, но не осве щает движения хрон. заболеваний, динамики физ. развития, трудоспособности и т. д. Поэто му & для характеристики- сдвигов в здоровьи трудящихся необходим комплекс признаков, синтетически увязанных в единую характери стику. Однако те признаки, к-рыми пользова лись до сих пор и которые могут быть ис пользованы для такого комплекса (заболевае мость, болезненность, травматизм, нетрудоспо собность, инвалидность), носят отрицательный характер. Между тем вся соц.-экономическая система страны, строящей социализм, весь аппарат пролетарской диктатуры, все формы и виды здравоохранения направлены по сво ему содержанию не только на ликвидацию пережитков капитализма в области здоровья, не только на предупреждение заболеваемости, не только на ее снижение, но и на прямое и не посредственное развитие физ. и умственных сил трудящихся. Но в Этой области, еще более чем в других, имеет место отставание теории от практики! Мед. научная мысль еще не осмы слила теоретически этого процесса, не кон кретизировала в достаточной мере его содер жание, еще не разработала методологии и ме тодики его изучения. Поэтому и С. здоровья еще не имеет системы прямых положительных показателей здоровья населения как процесса физ. и умственного развития трудящихся и вынуждена ограничиваться только указанны ми выше показателями отрицательного харак тера. Однако эти показатели в условиях со циалистического строительства также получа ют иное качественное содержание, отражают