* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

СПУТАННОСТЬ 486 •остается без изменения,,как и вкус, повышен­ ный только к кислому и Соленому. В дальней­ шем язык становится совершенно гладким (psilosis linguae) и уменьшается в объеме. Диспептические явления при S. состоят из ряда субъективных явлений: ощущения тяже­ сти, полноты, жжения в ротовой полости и по ходу пищевода, вздутия, урчания, тошноты, а иногда и рвоты, наступающих спустя нек-рое время после приема пищи. Поносы при S. очень -своеобразны и характерны: появляясь неза­ метно и будучи в начале б-ни непродолжитель­ ными, они наступают по ночам или рано по утрам. Количество испражнений не велико, и вначале они окрашены нормально, затем стано­ вятся все бледнее и бледнее. Тенезмы в неослояшенных случаях отсутствуют; испражнения гноя, крови , и слизи не содержат, но имеют много газов, так что объемисты на вид и как бы бродят; запах их кисловатый; при микроскоп, исследовании кроме бактерий, грибков и опу­ шившихся эпителиальных клеток содержат большое количество кристаллов жирных к-т (при S. не всасывается от 20% до 50% .жира). Такая смена обострений поносов и ремиссий в дальнейшем приводит к сильному исхуданию, физ. слабости и неохоте к труду. Вес сильно па­ дает, кожа становится жесткой, а слизистые бледными.—-Очень сильные изменения при S. наблюдаются в крови, где обычно отмечается гиперхромная мегалоцитарная анемия, напо­ минающая пернициозную анемию. Гемоглобин редко падает ниже 50%. Число эритроцитов обычно колеблется в пределах 37 —3 млн. Цветной показатель обычно выше единицы. В костном мозгу грудины явления мегалобластического кровообразования. Количество тромбо­ цитов при S. в большинстве случаев не дает от­ ступлений от нормы, реже—уменьшено. Обыч­ но имеется лейкопения с относительным увели­ чением лимфоцитов и сдвигом вправо у лейко­ цитов (увеличение числа сегментов до G, 8, 9). Сыворотка крови всегда дает непрямую реак­ цию на билирубин. Кальций, сахар и холесте­ рин крови значительно понижены. В моче при S. отмечается увеличение уробилина. Желудоч­ ный сок: чаще наблюдается уменьшение НС1, иногда anaciditas. Содержание пепсина коле­ блется. Панкреатический фермент иногда от­ сутствует. 2 пии, последняя широко применяется с очень хорошими результатами и при лечении S. В тех случаях, где имеется тяжелое нарушение вса­ сывания, назначаются с равным эффектом без­ белковые концентрированные экстракты пече­ ни внутрь, подкожно и внутривенно. Наряду с печенью применяются с большим успехом пре­ параты свиного желудка и пивных дрожжей (аутолизаты). Обоснованием успеха этой тера­ пии является высокое содержание в перечи­ сленных продуктах комплексного витамина В, отсутствие к-рого в пище этиологически связы­ вается с развитием S. Из медикаментов приме­ няются в больших дозах Natr, bicarbon. (Castel­ lan i),Pancreatin по0,6—3 раза в день после еды, Parathyreoidin, Yatren по 0,5—-1,0—3 раза в день. Хороший эффект дают препараты каль­ ция per os или внутривенно.—П р о ф и л а к т и к a S. мало разработана, т. к. причины, вызы­ вающие ее, в наст, время еще с точностью не установлены. Исходя из предпосылки авитами­ нозной этиологии, рекомендуется заботиться в условиях теплого климата о полноценном, лег­ ко усвояемом питании, с достаточным содержа­ нием в нем комплексного фактора В. Лит.: В о р о б ь е в П., Спру и спруподобпые заболе­ вания на Кавказе, X Всерос. тер. съезд, Л . , 1928; К р ю ­ к о в A., Sprue в Туркестане, Туркест. мед. ж . , т. I , Кг 4, 1922; о н ж е , Анемия при спру, Мед. мысль Узб., 1927, № 1; П о п о в П. П., Sprue и Hill-diarrhoea в Армении, Р у с . ж. троп, мед., 1928, J « 3; Р о з е п ь е р А. и Г е р V U о в с к а я !&., К клинике Sprue, Клин. Мед., т. X I I , № 5, 1934; С а п д л е р С , Терапия спру настоем плодов граната, Мед. мысль У з б . , 1927, № 3—4; Ц е й с е Г., Спру (Курс инфекционных заболеваний, под ред. С. Златогорова и Д . Плетнева, т. I , стр. 447—454, Москва, 1932); B e g * ? Ch., Sprue, Bristol, 1926; D о 1 d П., Spru (Hndb. d. Tropenkrankheiten, hrsg. v. C. Mense, В. I I , Leipzig, 1924, лит.); E f r e m о w V . , Zur Frage der Pathogenitat des Moniliapilzes und seiner Rolle tm Sprusymptomenkomplex, Arch. f. Schiffs- u. Trap. Hyg., B . X X X V , 1932; M a c k i e F . a. C h i t r e G . , YeasU and sprue, Ind. journ. med, Rss. Memoirs, 1928, JA 11; H i i i l a d г й Ch., L a Sprue eri Georgie, Bull. Soc. path, exot., v. X I X , № 3, 1926; T h a y s e n H e s s T h . , Non tropical sprue, L . , 1932. I I . Попон, В. Ефремов. Д и ф е р е н ц и а л ь н ы й д и а г н о з . S.лег­ ко отличается от пеллагры по наличию при по­ следней кожных явлений (см. Пеллагра); от амебиаза—отсутствием Entamoeba histolytica (см. Амебы, Дизентерия, дизентерия амебная), хотя могут быть и смешанные случаи; от бацилярной дизентерии—отсутствием бацил ShigaKruse, Flexner&a, Strong&a и цикличностью те­ чения, поражением языка, характерными изме­ нениями кала и крови; от пернициозной анемии Бирмера—отсутствием при последней специфи­ ческих поносов, резкого истощения; в морфол. картине крови—-главн. обр. разницей в разме­ рах среднего диаметра эритроцитов во время ремиссии: при пернициозной анемии он прибли­ жается к норме, а при S. всегда колеблется между 8—9 /(. От хрон. панкреатита S. отли­ чается наличием симптомов со стороны рта и языка и мегалоцитарной анемии. От рака под­ желудочной железы, протекающего с желтухой и запорами, отличается отсутствием желтухи, поносами и т. д. Л е ч е н и е З . Со времени введения Майно­ том и Мерфи (Mi not, Murphy) печеночной тера­ СПУТАННОСТЬ, широкий термин Для обозна­ чения психопатологических состояний, при ко­ торых ослаблена и нарушена внутренняя связь между представлениями и вследствие этого на­ рушена ориентировка б-ного в месте и времени. Способ возникновения С. весьма различен. При острой&, так наз. аментивной С. (см. Аменция), отдельные восприятия плохо перерабатывают­ ся, неправильно формируются в ряды и пере­ плетаются с обрывками внутренних пережива­ ний вследствие ослабления работы мозга на почве интоксикации, инфекции. В нек-рых слу­ чаях трудно перерабатываются даже простей­ шие восприятия, и б-ной затрудняется назвать простейшие предметы, не понимает простейших вопросов, так что это состояние напоминает афазию или парафазию (псевдоафазическая С ) . При онейроидных состояниях (см.) С. происхо­ дит вследствие переплетания впечатлений дей­ ствительности со сноподобными фантастически­ ми картинами. При делириозных состояниях (см. Бред) причиной С. является наплыв гал­ люцинаций. При маниакальном состоянии С. обусловлена быстрым всплыванием многочи­ сленных, слабо связанных друг с другом новых рядов мысли (вихрь идей), с быстро возникаю­ щими образами воображения, которые создают здесь «комбинаторную спутанность». Наконец C. вызывается различными видами затемнения сознания — при оглушении и сумеречном со­ стоянии (см. также Сознание, патология). СРАВНИТЕЛЬНАЯ АНАТОМИЯ занимается сравнительным изучением органов животных и