* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

401 СПОИДИЛОАРТРИТЫ 402 Ближайшие р е з у л ь т а т ы л е ч е н и я С. в ! тальной и амбулаторной помощи, при налажен­ различных санаторных учреждениях дают срав­ ности обследования и лечения этих б-ных на нительно высокий процент благоприятных ис­ дому с оказанием им всех видов соц. помощи— ходов-—70—80%, отдаленные же—далеко не патронированием и общей диспансеризацией утешительны. Так, при консервативном лече­ этих б-ных с длительным наблюдением за ними. нии смертность при длительном наблюдении до Необходимо озаботиться производством рентген, 5 лет достигает 40% (Seemann, zur Nedden, Lan- снимков этим б-ным (обязательно и профиль­ genskiold), и с этой стороны опубликованные ных), снабжением их гипсовыми и съемными& отдаленные результаты оперативного лечения ортопедическими аппаратами, озаботиться под­ значительно лучше, давая 50—70% благоприят­ готовкой квалифицированных кадров врачей ных исходов и не свыше 25% смертности. Что по костно-суставному tbc, которых сейчас нет, же касается ближайших результатов оператив­ так т е как и развертыванием специальных ного лечения, то оно при правильных показа­ учреждений, к-рых недостаточно. Борьба с туб. ниях, хорошей технике, с проведением надле­ спондилитом есть тяжелая борьба за охрану жащего подготовительного и последовательно­ подрастающего поколения от физического к а го лечения дает процент благоприятных исхо­ лечества, к которой должно быть привлечено дов не ниже, а выше консервативного. Так, в общественное внимание в большей степени, чем ЛИХТ&е за 12 лет было применено оперативное это имело место до сих пор. вмешательство у 368 б-ных с общим процентом Лит.: р ен . благоприятных исходов в 87,5 (42% улучшения ортопедии,В Л .е д1930; Р о, н Практическое руководствораз­ , ж е , Остеопластическая и 45,5% стойкого затихания) и 4% смертности, грузка позвоночника, Журн. совр. хир., т. I , кн. 5—6, 1926; Н. тогда как на 332 консервативно леченных про­ д и с с , Г и н з б у р г К о , рКостная пластика позвоночника, Баку, 1925,н е в П., Оперативное лечение цент смертности был 17, при 62% благоприят­ туберкулезных спондилитов, Туберкулез, 1922, 1;. о н ж е , Туберкулез позвоночника и его лечение, Вопр. ных результатов (Корнев, Молчанова). Хотя хир. туберк., сб. 1, Л., 1925; о н ж е, Мышечный симптом эти исходы в значительной степени зависят и от «вожжей» при туберкулезном спондилите, Вестн. хир. и подбора больных, но тем не менее на таком погр. обл., т. I X , кн. 25, 1927; о н ж е, Хирургический сравнительно большом материале с очевидно­ туберкулез (Общая хирургия, под ред. Э. Гессе, С. Гири , стью выявляется, что оперативные вмешатель­ голаваК р В. с Шаак, ет.в I IТ.,стр. 36—108, М . — Л . , 1928, лит.); а ноба Костно-суставныйтуберку­ ства не влекут за собой большей опасности, чем лез у детей, M.—Л., 1933; Т и х о в П., Туберкулез строго консервативное лечение. Преимущества суставов и костей, стр. 440—442,& Томск, 1909 (лит.); ффлер Хирургия позвоночника же первого очевидны, т. к., с одной стороны, Ш м и д е н и поЛ ехирургии,, под ред. Вульштейн и (Руководство несомненно оперативная фиксация более совер­ Вильмс, вып. 6, стр. 1—56, M., 1928—29); D u b o i s М., шенным способом ведет к укреплению пора­ Beitrage zur Biologie des Knochensund zur orthopadischchirurglschen Therapie Ztschr. женного отдела позвоночника и тем улучшает fur orthop. Chir.. B . der VSpondylitis tuberculosa,A. und X L I I I , 1927; H e n l e степень излечения, а с другой—значительно со­ H u b e г е.. Die operative Versteiiung der erkrankten кращает сроки госпитализирования б-ных без Wirbelsaule durch Knochentransplantation, E r g . der Chir. und Orthop., В. X I X , 1926 (лит.); Johansson, ущерба для качества лечения. tlber die Knochen und Gelenktuberkulose im Kindesalter, п 0 , П р о ф и л а к т и к а туб. С. не может быть отделена от общей профилактики tbc вообще и должна проводиться путем широких оздорови­ тельных мероприятий и специальных противотуб. мер, так широко проводимых в нашем Сою­ зе и давших уже определенные положительные результаты по снижению заболеваемости tbc. В отношении костных форм, в частности С , центр специального внимания должен быть пе­ ренесен на выявление ранних форм, к-рые, как отмечено выше, чаще всего проявляются в ран­ нем детстве, в возрасте 2—5 лет. Поэтому осо­ бое значение имеет знакомство микро- и макро­ педиатров с основами распознавания началь­ ных, обычно скрыто текущих форм туб. С , для выявления этих форм в пунктах ОММ и 0 3 Д и П., в детских профилактических амбу­ латориях, дошкольных и школьных учрежде­ ниях, чтобы при первых подозрительных симп­ томах дети могли бы быть направлены в специ­ альные учреждения по костно-суставному tbc, к-рые с особой настойчивостью должны овла­ деть методами ранней диагностики. Само же ле­ чение должно иметь профилактический уклон в смысле оказания преимущественной помощи ранним и свежим формам, с обращением особо­ го внимания на выявление осложнений. Ран­ нее лечение и своевременная ликвидация ослож­ нений яадяются лучшей гарантией успешности борьбы с теми тяжелыми последствиями, к-рые влечет нелеченный или плохо леченный tbc позвоночника,-—калечеством и переводом б-ных в разряд безнадежных хроников. Такая свое­ временность и полноценность помощи возмож­ на лишь при планомерном проведении всех ме­ роприятий, направленных к охвату всех б-ных, при объединении в одну общую систему госпи­ p. 122—143, Jena, 1926; K r e m e t f , u. W i e s e O., Die Tuberkulose der Knochen und Gelenke, p. 156—191, В., 1930; L a n n e l o n g u e O., L a tuberculose vertebrale, P., 1888; L o e f t i e r F . , Die Pathogenese und Thera­ pie der Spondylitis tuberculosa, E r g . d. Chir. u. Orthop., В. X V , p. 391—490, 1922 (лит.); M a n d e l s t a m M., Beitrage zur pathologischen Anatomie der Spondylitis tu­ berculosa, Arch. f. klin. Chir., B . C L X X I V , H . 3, 1933; M e n a r d , Mai de Pott, P . , 1900; O e h l e c k e r , T u ­ berkulose der Knochen und Gelenke, В . , 1924; Sor­ r e l E . et j> о г г e 1-D e j e t i n e , Tuberculose osseuse et osteo-articulaire, cap. IV—Mai de Pott, P., 1932. См. также лит. к ст. Позвоночник. П. Корнев. СПОИДИЛОАРТРИТЫ, заболевание заднего от­ дела позвоночника, т. е. его суставов (заболе­ вание тел позвонков, т. е. заболевание перед­ него отдела позвоночника, носит название спон­ дилита). Заболевание поражает чаще всего са­ мую подвижную и наиболее нагруженную часть позвоночника—нижнюю половину поясничного отдела. По причинному моменту различают­ ся: 1) статический С , 2) ревматический С.—ин­ фекционный или токсический и 3) деформирую­ щий С. В динамическом развитии каждой и з этих форм, при более длительном течении и при прогрессировании их, к ним могут присоеди­ няться и параллельно с ними развиваться явле­ ния спондилеза (см.). В таком случае получает­ ся деформирующий остеоартрит позвоночника. 1. С т а т и ч е с к и й С.—один из самых без­ обидных, самых доброкачественных в смысле течения. Большой секционный материал пока­ зывает, что изменения спондилоартритного ти­ па после 45 лет почти универсальны, особенно в поясничной области (Willis). Эти изменения ча­ ще и раньше наблюдаются у рабочих и объяс­ няются сильными напряжениями и нагрузка­ ми позвоночника в период постепенного угаса­ ния его эластичности. Обследования грузчиков со стажем от 7 до 39 лет (Новотельнов) показали,