* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

896 СПОНДИЛИТ жаться в течение всего активного периода бо­ лезни, т . е. 2—3 года, а затем при полном зати­ хании процесса больной постепенно может в Рис. 17. Схема пользования гипсовой кроваткой: а—правильное положение ребенка перед наложе­ нием кроватки; б—накладывание кроватки; в—по­ ворот с кроваткой; г—правильное положение в кроватке. течение &/а года приучаться стоять и ходить, прибавляя в день по 1 мин., как советует Соррель, но обязательно в корсете, сначала гипсо­ вом глухом, а затем съемном—желатино-фор- малиновом или целлюлоидном (лучше из невоспламеняющегося целлюлоида, т. и. эмалинита или аэропланного лака), накладываемого так­ же в максимально распрямленном и реклинированном положении (подвешивание в спе­ циальной раме в положении «летящей птицы») (рис. 18). При пораягении верхней половины, начиная с V I I I грудного позвонка и выше, кор­ сет должен быть с ошейником для поддержания и фиксации головы. У взрослых лучше делать ортопедический корсет типа Гессинга—шиннокожаный с костыликами. Носить корсет б-ной должен очень долго, не менее 3 лет, а взрослые практически всю жизнь. Ошибкой является амбу­ латорное лечение С. кор­ сетами в активном, в осо­ бенности остром, периоде. Лечение натечных абс­ цесов должно сводиться гл. обр. к предупрежде­ нию образования свищей. Чем быстрее формирует­ ся натечник, чем он бли­ же подходит к покровам и чем больше его напря­ жение (давление на стен­ ки), тем скорее наступает прорыв. Поэтому своевре­ менная эвакуация жид­ кого содержимого про­ грессирующего абсцеса путем пункции является наиболее рациональным предупредительным вме- ; шательством, если только оно проводится в строго асептических условиях, длинной (8—10 см), до­ Р и с 18. Гипсовый статочно толстой (2 мм) корсет. иглой или троакаром, из здоровых вышележащих косо сдвигаемых тка­ ней. Прямые проколы на вершине выпячива­ ющегося натечника, да еще измененных тканей, являются такой же грубой ошибкой, как и раз­ рез закрытого натечника с открытым его вве­ дением. Опасность пункции—в возможном ин­ фицировании туб. гноя и возмоясности повре­ ждения крупных сосудов (в особенности бед­ ренных при илео-феморальных натечниках), брюшины и внутренних органов. Особенно ве­ лика опасность инфекции при проколах через рот заглоточного абсцеса, почему его нунсно . освобождать проколом с боковой стороны шеи (по Calot), руководствуясь поперечным отрост­ ком C m , отодвигая кпереди m, sterno-cleidomast. и сосудисто-нервный пучок. В тех ред­ ких случаях, когда пункциями не удается ли­ квидировать угрожаемого натечника, послед­ ний может быть удален оперативным путем вме­ сте с капсулой, но обязательно с послойным зашиванием раны (Корнев—20 случаев). Интраторакальные абсцесы, если есть основание ду­ мать о зависимости от них упорных явлений сдавления спинного мозга, могут также быть опорожнены путем пункций или паравертебрально (Schede, Finn и др.), что далеко не безопасно в смысле повреждения сосудов и пле­ вры, или через межпозвоночные отверстия, вхо­ дя в спинномозговой канал (методика Calve), что более слозкао и требует особого инстру­ ментария. Предложенная д л я той же цели Менаром операция costo-transversectomia—бо-