* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

853 СПЛЕНОМЕГАЛИЯ 364 наблюдается и в случаях технически совер­ шенно легких спленектомий. Когда дело идет о совершенно подвижной се­ лезенке при магистральном типе ее ножки, вся операция сводится к пересечению между двумя лигатурами основных стволов селезеночной артерии и вены. Ликвидировав таким образом кровоснабжение органа,смело отсекают послед­ ний (как почку) от остальных связей, а корот­ кие сосуды дна желудка дают обильное рет­ роградное кровотечение. Иногда сращения се­ лезенки с окружающими органами и тканями так обильны и массивны, что удаление ее не представляется возможным; в таких случаях рекомендуется ограничиться перевязкой селе­ зеночной артерии в расчете на то, что после­ дует атрофия органа [Лоч, Блен, Штубепраух (Lotsch, Blain, v. Stubenrauch) предлагают эту операцию взамен С. при дисфункции органа, Лоч (Lotsch), Бржозовский—как предваритель­ ный акт при спленектомий для сохранения за­ пасов крови в организме]. Однако есть со­ общения, указывающие на опасность развития в этих случаях некроза органа (см. Селезенка, колликвационный некроз). Лесен, ссылаясь на Ломбара и Дебуше (Lombard, Deboucher), ре­ комендует пользоваться в случаях значитель­ ных сращении субкапсулярной С.—После того как селезенка удалена, необходимо повторно проверить надежность всех лигатур на нож­ ке, тщательно проверить стенку дна желудка (в поисках ретрагированных сосудов), проте­ реть тампоном заднюю брюшную стенку и диа­ фрагму (в поисках временно затромбированных сосудов) и только после этого перитонизировать операционное ложе остатками связок (lig. phrenico-colicum, gastro-lienale) и парие­ тальной брюшиной задней брюшной стенки. Брюшную полость надо всегда стремиться за­ шивать наглухо. Оставление тампонов чрезвы­ чайно опасно из-за развивающихся впослед­ ствии нагноений, дающих поддиафрагмальные нарывы со всеми вытекающими последствиями. Лучше затратить время на более тщательный гемостаз, чем соблазняться оставлением там­ понов для остановки «паренхиматозных кро­ вотечений». Лит.: В а л ь к е р Ф., Операции на селезенке (Курс оперативной хирургии, под ред. В. Шевкуненко, т. I I I , , Л.—M., 1931); L a c e n e P. et I) е n i k е г M., Remarques sur certaines indications et sur la technique de la splenectomie, Journ. de chir., v. X X I I I , 1924; S о s o n - J a r o s c h e w i t s c h A . , Operative Zugange zur Milz, Arch. f. klin. Chir., В . C X X X , H . 4, 1924. См. также лит. к ст. Селезенка. И. Фаерман. СПЛЕНИЗАЦИЯ (от греч. splen—селезенка), термин, применяемый к различным органам, к-рые по своей консистенции и на разрезе на­ поминают селезенку. По существу здесь речь идет о более или менее диффузных склеро­ тических изменениях органа. Так, говоря о спленизации легкого («спленопневмония»), име­ ют в виду индурацию его вследствие ателекта­ за или карнификации. В общем термин С. мало употребительный и мало что говорящий о су­ ществе процесса. СПЛЕНОМЕГАЛИЯ, или мегалоспления (от греч. splen—селезенка и megas—большой), тер­ мин, обычно употребляемый для обозначения такого (преимущественно хронического) уве­ личения селезенки, к-рое составляет или основ­ ную или во всяком случае чрезвычайно замет­ ную и существенную черту в общей картине б-ни. Однако, строго говоря, он может быть применен к любому случаю увеличения селе­ зенки, если оно явно выходит за пределы обыч­ Б. М. Э. т. X X X I . но наблюдаемой острой или хрон. «опухоли» ее (приблизительно свыше 600—700 г веса). При этом т. н. острые опухоли селезенки, хотя и мо­ гут достигать при нек-рых инфекционных забо­ леваниях (тифы, сепсис, милиарный tbc) очень значительных размеров (Kaufmann упоминает о случае милиарного tbc с селезенкой размера­ ми 21 х 1 4 х 7 см), тем не менее обычно не обо­ значаются как спленомегалия, т. к. там этот признак не имеет какого-либо особо выдаю­ щегося значения среди других симптомов со­ ответствующей б-ни. «Хронические опухоли» селезенки, к кото­ рым гл. обр. применяется термин «спленоме­ галия», могут возникать под влиянием чрезвы­ чайно разнообразных моментов, вследствие че­ го и делятся различными авторами на разные группы. Так, Негели (Naegeli) различает С. следующего происхояодения: 1) при гемоли­ тической анемии (гемолитической Желтухе), конституциональной, наследственной и некон­ ституциональной, приобретенной (см. Анемия); 2) при пернициозной анемии (см. Анемия); 3) при полицитемии (см.); 4) при б-ни АльберсШенберга (Marmorknochen) (см. Остеопатии); 5) при ретикулезах: Готе болезнь (см.), НиманПика болезнь (см.); 6) при цирозах печени (см. Цирозы печени, Гепато-лиенальные заболева­ ния), Вильсона болезни (см.), Ванти болезни (см.); 7) при так называемом перикардитическом ложном цирозе печени (см. Цирозы пе­ чени); 8) при тромбопении (см. Велыофова бо­ лезнь); 9) при поражениях воротной вены и ее вйтвей (тромбофлебитическая спленоме!алия); 10) так называемые сидеромикотические спленомегалии (?); 11) инфекционные спленомегалии на почве сифилиса, туберкулеза (хро­ нический изолированный туберкулез селе­ зенки), лимфогранулематоза (см.), sepsis lenta, малярии, лейшманиоза (см.), эхинококка (см.); 12) при лейкемических и алейкемических миелозах и лимфаденозах (см. Лейкемия, Алейке­ мия, Псевдолейкемия); 13) при новообразова­ ниях селезенки. Любарш (Lubarsch) делит С. на 7 основных групп с дополнительными подразделениями в каждой из них, а именно: I . Увеличение селе­ зенки при расстройствах кровообращения: а) в большом кругу (tumor lienis cyanoticus); б) в системе воротной вены (тромбофлебитическая С ) . П . Увеличение селезенки при б-нях крови: а) при лейкемиях, б) при пернициозной ане­ мии, в) при гемолитической желтухе, г) при тромбопенической пурпуре, д) при эритремии (полицитемия), е) при т. н. спленогенных ане­ миях. I I I . Увеличение селезенки при расстрой­ ствах обмена: а)при ожирении и сахарном моче­ изнурении, б) при б-нях Гоше и Ниман-Пика. I V . Увеличение селезенки при сложных рас­ стройствах (кровообращения и обмена): а) при цирозах печени, б) при б-ни Банти. V . Увели­ чение селезенки при инфекциях: а) острых, 6) хронических (tbc, сифилис, лимфогранулема­ тоз, малярия, кала-азар и т. п.). V I . Увеличе­ ние селезенки при новообразованиях ее: а) пер­ вичных, б) вторичных. V I I . Увеличение селе­ зенки вследствие присутствия животных пара­ зитов (эхинококк).—В общем и та и другая классификации охватывают все основные виды спленомегалии, в деталях дополняя одна дру­ гую. Д л я большей законченности остается упо­ мянуть только о спленомегалии, наблюдаемой нередко, хотя и не обязательно, при так на­ зываемой врожденной гематопорфирии (см. Ге12