* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
SOo СПИННОЙ м о з г ЗЯ8 соответствия отдельных проводников опреде ленным видам чувствительности могут считать ся установленными следующие данные. Глав ным проводником б о л е в о й ч у в с т в и т е л ь н о с т и является спино-талямический пучок. Означенный пучок является общим проводни ком для всех форм болевой чувствительности—• глубокой и поверхностной, протопатической и эпикритической. Эта общность спинномозговой проводимости для всех видов болевой чувстви тельности является причиной того, что при по ражениях спино-талямического пучка проис ходит равномерное выпадение всех названных видов чувствительности и диссоциация между глубокой и поверхностной или протопатической и эпикритической чувствительностью, наблю дающаяся нередко при поражениях перифери ческих нервов и головного мозга, при спинно мозговых поражениях не наблюдается. В про тивоположность существовавшему ранее взгля ду на спино-талямический пучок как на един ственный проводник болевых импульсов в С. м., в наст, время все более упрочивается убежде ние, что болевые импульсы могут распростра няться и по другим путям. Помимо указывав шейся выше возможности распространения бо левых импульсов волокнами, проходящими в области задних рогов серого вещества, допу скается возможность (Forster) их проведения в задних столбах и задне-наружных отделах боковых столбов. Степень развития такой по бочной проводимости боли в С. м. подлежит повидимому индивидуальным колебаниям; суще ствование их однако не подлежит сомнению и представляет важность для объяснения не к о т о р ы х , на первый взгляд парадоксальных явлений, когда напр. при поражениях С. м., заведомо не касающихся спино-талямического пучка, имеются явления выпадения болевой чувствительности или когда, наоборот, при за ведомом нарушении проводимости спино-та лямического пучка болевая чувствительность оказывается не вполне утраченной. Если при нять во внимание, что согласно данным по следнего времени местом вступления болевых импульсов в С. м. являются не только зад ние корешки, но и передние (Forster), то, не от рицая значения спино-талямического пучка как главного и преимущественного проводника болевых импульсов, следует иметь в виду воз можность прохождения болевых импульсов, по крайней мере у нек-рых индивидуумов, и в других областях С. м. Ферстер резюмирует со временные данные о проведении болевой чув ствительности следующими словами: «боле вые импульсы проникают в центральную нерв ную систему не по узко ограниченному ство лу волокон, а по множеству извивающихся пу тей, и, если мы преграждаем главный путь, всегда остается тот или иной скрытый ход, по к-рому боль находит доступ к мозгу». В области спино-талямического пучка непо средственно к болевым волокнам примыкают волокна, по к-рым распространяются импульсы, соответствующие т е м п е р а т у р н ы м о щ у щ е н и я м ; однако болевые и температурные проводники остаются изолированными друг от друга, поэтому при спинномозговых пораже ниях возможно выпадение только болевой или только температурной чувствительности; рав ным образом существуют изолированные про водники д л я тепловых и Х о л о д о в ы х раздра жителей, чем объясняется возможность дис социации расстройств тепловой и холодовой чувствительности при поражениях проводник кового аппарата С. м. Подобно болевой чув ствительности температурная чувствительность не имеет отдельных волокон д л я протопатических и эпикритических раздражений; поэтому при спинномозговых поражениях в равной меревыпадает к а к протопатическая, так и эпикритическая температурная чувствительность.—В отношении проведения по С. м. импульсов осязательной чувствительности имеет место разница в зависимости от протопатического или эпикритического характера о с я зательных импульсов. Импульсы, возникающие& от прикосновения к кожной поверхности и от давления на кожу, подобно проводникам боле вой и температурной чувствительности под вергаются в С. м. перекресту, но, вступив в бе^ лое вещество противоположной стороны, от деляются от болевых и температурных провод ников, располагаясь не в боковых столбах, как эти последние, а в передних. Этот пучок,, проводящий протопатические осязательные эле менты (давление и прикосновение), обознача ется термином «передний» или «вентральный» спино-талямический пучок, в противополож ность боковому спино-талямическому пучку, описанному выше в качестве проводника боле вой и температурной чувствительности (trac tus spino-thalamicus lateralis). Следует упомя нуть, что волокна бокового спино-талямиче ского пучка, т. е. проводники болевой и темпе ратурной чувствительности, подвергаются пе рекресту весьма скоро по их вступлении в спин ной мозг, тогда как волокна, соответствующие переднему спино-талямическому пучку, н а протяжении нескольких сегментов идут, преж де чем подвергнуться перекресту, на стороне и х вступления в С. м. Этим объясняется тот факт, что. при нек-рых поражениях С м . уровень выпадения осязательной чувствительности не совпадает с уровнем выпадения болевой и тем пературной чувствительности. Эпикритические, или «дискриминативные» формы осязательной чувствительности (легкое прикосновение, точное распознавание остриев циркуля Вебера, локализация прикосновения) проводятся по С. м. в задних столбах. Помимо проведения нек-рых видов осязательной чув ствительности функцию задних столбов состав ляет проведение импульсов проприоцептивной чувствительности, так наз. мышечно-суставное чувство или чувство положения. Наконец в задних столбах проводятся импульсы вибра ционной чувствительности. В наиболее наруж ных отделах боковых столбов проводятся им пульсы рефлекторных проприоцепторов, л е жащие в основе автоматической регуляции дви жений и имеющие своим центральным аппа ратом мозжечок. Соответственно их напра влению эти проводники обозначаются термином «спино-церебелярные пучки». Топографически различают вентральный (Говерс) и дорсальный (Флексиг) спино-церебелярные пучки (рис. 34). В отношении функции между этими пучками разницы не существует. Нисходящая система проводни к о в С м . представляет собой совокупность пучков, волокна к-рых проводят импульсы от надсегментарного аппарата к С. м. Конечным этапом С мозга, через который импульсы и з надсегментарного аппарата распространяются к мышцам, являются клетки передних рогов (см. Моторика человека, Двигательные цент ры). В фнкц. отношении нисходящие провод-