* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
233 СПАЗМОФИЛИЯ 234 менением глубины, спазмофилии же не только учащением дыхания, но и остановкой (арпоё). Я в н а я т е т а н и я . 1) Эклямптические судороги (eclampsia infantum)—приступы общих и локализованных судорог с потерей сознания, весьма напоминающие судороги к а к эпилепти ческие, так и вызванные органическим и фнкц. заболеванием мозга (опухоли, кровоизлияния, водянка, люес, интоксикации и т. д.). Присту пу эклямпсии иногда предшествуют псих, воз буждение, громкий плач и общее беспокойство. Легкий приступ часто ограничивается только оцепенением и побледнением лица, подергива нием век; б. ч. отмечаются судороги лицевых мышц,часто всех членов тела, к-рые нередко на чинаются при этом на одной половине. Сознание с самого начала приступа потеряно, зрачки на свет не реагируют. Приступу эклямпсии могут предшествовать продолжительные тонические судороги конечностей (нередко в сочетании с лярингоспазмом). При следовании приступов одного за другим дети лежат в состоянии судо рожного сокращения всего тела с лицом, то принимающим маскообразный вид то искажаю щимся быстрыми подергиваниями, с пеной, с окрашенным кровью ртом (при наличии зубов), с закатившимися глазами. Родничок напряжен; пульс учащен и неправилен. Продолжитель ность приступа эклямпсии Va—2 мин., реже 3—5 минут; при следовании приступов одного за другим может развиться status eclampticus. В подавляющем большинстве случаев эклямп тические судороги протекают без значительно го повышения t°, там же, где имеется лихорадка, приходится думать о случайном совпадении с другим заболеванием или об инфекционном заболевании, вызвавшем переход скрытого пе риода С. в явный. В очень редких случаях при status eclampticus по аналогии со status epilepticus может иметь место значительная гипер термия, вызванная нарушением функции теплорегулирующих центров. 2) Тетанические судороги, тетаноидное со стояние в собственном смысле этого слова—• продолжительные тонические судороги конеч ностей (карпо-педальный спазм, arthrogryposis), пораженные судорогами дистальные отделы ки сти часто ведут к положению руки в виде лап ки, руки акушера или отмечается тоническое приведение большого пальца руки и ноги. Та кие тонические контрактуры конечностей про должаются иногда часами, нередко при них развиваются на тыльной поверхности кистей и стоп припухлость и застойные отеки. Вместе с карпо-педальными спазмами нередко отме чаются тонические судороги и остальной мус кулатуры. Тонические судороги мышц лица придают лицу своеобразное озабоченное, на пряженное выражение («тетаническое лицо»). В редких случаях отмечается опистотоническое или эмпростотоническое искривление позво ночника. 3) Лярингоспазм, spasmus glottidis,—типич ное и частое проявление С , наступает под влия нием целого ряда условий, повышающих воз будимость дыхательного центра: крик, плач, кашель, пробуждение от сна, лихорадка, пере полнение желудка. Легкая судорога голосовой щели выражается звучным, стонущим вдыха нием при плаче или крике. Приступ спазма вы ражается внезапным затруднением вдоха, вслед за паузой слышен протяжный, стонущий вдох. При выраженном спазме отмечается полное прекращение дыхания (вдыхательное арпоё), 1 пучеглазие, синюха, нередко наступает потеря сознания; сердечная деятельность замедляет ся и может дойти до 20 ударов в 1 мин. Встре чается еще и другой, более опасный вид при падка вдыхательного арпоё—«tetanus apnoicus», к-рый выражается в молниеносных тони ческих судорогах всей мускулатуры, остановке дыхания, асфиксии, обмороке. «Выдыхательное арпоё» представляет собой остановку дыхания во время выдоха, при которой ребенок внезап но без стонущего вдыхания синеет, впадает в бессознательное состояние, пульс делается ни тевидным и, если дыхание не восстанавливает ся, ребенок погибает—«смерть во время первого приступа». В благоприятных случаях дыхание восстанавливается, часто со стонущим вдохом. Все эти виды расстройства дыхания, к а к и лярингоспазм, видимо связаны с перевозбуди мостью дыхательного центра. 4) Участие гладкой мускулатуры выражает ся в спазме сфинктера мочевого пузыря с за держкой мочи, спазме пищевода, ресничной мышцы, специфическом сужении зрачка. Опи сывается спастическое состояние желудка и кишок, в основе к-рого находится повышенная возбудимость вегетативной нервной системы. Опасным является редко наблюдаемое спасти ческое состояние мышц бронхиальных стенок-— «бронхотетания». Внезапная смерть спазмофильного ребенка, в том числе и наступающая вовремя приступалярингоспазмаи арпоё, дол жна рассматриваться как смерть от расстрой ства сердечной деятельности («тетания сердца»). Течение, продолжительность и и с х о д . Перечисленные формы проявления С. встречаются в самых разнообразных комбина циях у детей. В каждом отдельном случае С. на первый план выступает тот или другой симп том: нек-рые случаи протекают под видом л я рингоспазма, иногда в комбинации с эклямпсией, другие при картине карпо-педальных спаз мов, в третьих случаях из явных признаков от мечаются только приступы эклямпсии. У детей первого полугодия жизни отмечаются преиму щественно конвульсии и лярингоспазм. К а р по-педальные спазмы встречаются чаще у детей около 1 года жизни и старше, они же встре чаются у детей в старшем возрасте (пуерильная тетания). Пуерильная тетания однако не свя зывается со спазмофилией, т. е. тетанией ран него детского возраста, и патогенетически не считается рахитогенной. Максимум частоты за болевания спазмофилией приходится на воз раст 9&—12 месяцев жизни. В течение спазмо филии, к а к и при рахите (см. Рахит), отмеча ются периоды улучшения и рецидивов; по следние отмечаются в поздние зимние и весен ние месяцы, часто проявляясь с началом инфек ционного заболевания. Те или другие проявле ния иногда удается проследить до 3-го и 4-го года жизни ребенка. Указания на развитие судорог у эпилепти ков еще в грудном возрасте заставляют считать эти судороги ранним проявлением эпилепсии, а не С. В редких случаях встречается комбина ция эклямпсии с эпилепсией, но никогда не бы вает перехода эклямпсии в эпилепсию. Из приз наков лятентной С. у детей старшего возраста особенно распространен лицевой феномен Хвостека, который однако в виду его большой ча стоты в этом возрасте (особенно у детей 8—14 лет) многими оценивается не к а к специфический для С. симптом, а скорее к а к симптом невропа тии. Последующими наблюдениями над деть-