* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

СОСУДОРАСШИРЯЮЩИЕ И СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА 162 нуть еще о ряде лекарственных растений, при­ меняемых с целью повышения потоотделения (см. Потогонные средства), о ч е с н о к е и и о д е , приобревших славу в качестве средств против артериосклероза, что некоторые авто­ ры склонны объяснять их сосудорасширяющим действием (однако по экспериментальным дан­ ным такое действие многие авторы отрицают). Влияние на кровяное давление (начальное па­ дение с последующим повышением) гидр&астинина обязано главн. обр. действию на сердце, но также и сужению артерий, благодаря не­ посредственному возбуждающему действию на гладкую мускулатуру их. Применение солей котарнина (стиптицин, стиптоль) в качестве кровоостанавливающих средств (особенно при маточных кровотечениях) не находит удовле­ творительного объяснения (кроме сокращения маточной& мускулатуры), так как на сосуди­ стую стенку непосредственно или на сосудодви­ гательный центр они действия не оказывают (Falk, Marfou и Ronsse, Laid law и др., P i l cher и Sollmann). 6. С р е д с т в а , д е й с т в у ю щ и е н а к а ­ п и л я р ы . Среди этих средств наибольший интерес представляет гистамин, хотя практиче­ ски он применяется гл. обр. для целей иссле­ дования скорости кровообращения. Значитель­ ные количества его освобождаются в кишечнике иод влиянием бактерий: нормальный кал чело­ века содержит в сутки от 5 до 7 мг гистамина. Вероятно его образуется значительно больше, но он быстро разрушается в кишечнике. В от­ ношении своего действия на капиляры гиста­ мин представляет интерес потому, что он со­ держится во многих экстрактах из органов и при парентеральном введении этих органопре­ паратов дает свой характерный эффект. Он про­ является быстро наступающим расширением капиляров и увеличением проницаемости их стен­ ки; артериоли при этом сулшваются. Кровя­ ное давление значительно понижается. Совер­ шенно аналогичные явления отмечены были при анафилактическом, травматическом и пеп­ тоновом шоке, почему нек-рые склонны считать причиной их образование гистаминоподобных веществ.—Специфическое действие на капиляры проявляют также м ы ш ь я к и с у р ь м а . Уже малые количества их вызывают расширение кожных сосудов; это действие сочетается с тро­ фическим влиянием мышьяка и используется в терапии для улучшения питания тканей. То­ ксические дозы мышьяка и сурьмы вызывают резкое расширение капиляров слизистой пище­ варительного канала (см. Мышьяк и Сурьма). Имеются экспериментальные данные, позволя­ ющие думать, что наряду с непосредственным действием на стенку капиляров мышьяк оказы­ вает избирательное действие на симпатический концевой аппарат мелких артерий. II. М е с т н о д е й с т в у ю щ и е с р е д с т в а . Сюда относится группа лекарственных веществ, оказывающих действие на сосуды кожи и сли­ зистых оболочек при непосредственном прило­ жении на них; кроме того при одновременном раздражении чувствительных нервных оконча­ ний мы можем иметь отдаленное влияние на другие сосудистые области (рефлекторно че­ рез центральную нервную систему или путем аксон-рефлексов); наряду с этим образование на месте приложения лекарственного вещества продуктов усиленной жизнедеятельности тка­ ней или клеточного распада гуморальным пу­ тем может оказать действие на весь организм. Б. м. э. т. X X X I . Типичным местно суживающим сосуды сред¬ ством является а д р е н а л и н, применение ко­ торого особенно ценно в комбинации с местно анестезирующими средствами, с целью помешать их всасыванию и тем усилить и удлинить ме­ стный эффект (например растворы новокаина или кокаина с адреналином). В значительно бо­ лее слабой степени обладает таким действием э ф е д р и н . Из анестезирующих средств к о ­ к а и н вызывает сужение мелких артерий бла­ годаря возбуждающему действию на окончания их симпат. нервов. Однако сосудосуживающее действие кокаина значительно уступает адре­ налину (см. Кокаин). Кроме такого избирательного действия на симпат. нервные окончания сужение сосудов может быть получено и от средств, действую­ щих непосредственно на самую клетку. Сюда относится действие в я ж у щ и х средств как органических, так и металлических. Вызывая полусвертывание белков, они уменьшают раз­ меры прилежащих тканей и сосудистой стен­ ки, благодаря чему сосуды суживаются и сжи­ маются окружающей тканью. Особенно ярко такое действие проявляется при воспаленных тканях, вследствие чего вяжущие издавна при­ меняются в качестве противовоспалительных средств. При более крепких концентрациях те же вещества расширяют сосуды, действуя раз­ дражающим образом. Специально с целью раздражающего местно­ го действия применяются многие л е т у ч и е м а с л а , содержащие терпены, окисленные ароматические производные (скипидар и др.), шпанские мушки и пр. Местное действие их проявляется расширением сосудов. Такого ро­ да действие влечет за собой усиленный при­ ток крови к месту приложения лекарственных веществ и вместе с тем вызывает рефлексы на другие сосудистые области. Определенная лока­ лизация места приложения этих раздражающих кожу средств при заболеваниях внутренних ор­ ганов нашла объяснение в учении Мекензи (Mackenzie) о висцеро-сенсорном и висцеро-моторном рефлексах (см. Вжцеро-рефлексы), про­ ходящих через те сегменты спинного мозга, ко­ торые прямым путем связаны с пораженным органом и местом приложения на коже раздра­ жающего средства (зоны Геда). Благодаря та­ кого рода рефлексу можно ожидать рефлектор­ ного сужения сосудов пораженного воспали­ тельным процессом органа, уменьшения его кровенаполнения и тонического сокращения соответствующего участка мускулатуры. Воз­ можно, что это действие может быть объяснено и чисто гуморальным путем — образованием на месте приложения раздражающих средств повышенного количества тканевых веществ, всасывающихся в общий поток кровообращения и оказывающих преимущественное действие на сосудистую систему и ткани пораженного орга­ на. Такого рода действие принимается в осно­ ве т. н. неспецифической парентеральной тера­ пии, им объясняют одинаковый результат от применения химически совершенно различных веществ (гипертонические растворы солей, бел­ ки и продукты их распада, применение лучи­ стой энергии и пр.); по этому взгляду (Weichardt, Schittenhelm и др.) действие оказывают не сами применяемые вещества как таковые, а образующиеся на месте их приложения (под­ кожные, внутримышечные инъекции) ткане­ вые вещества и продукты клеточного распада (см. Протеинотерапия). в