* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

СОСУДИСТО НЕРВНЫЙ ПУЧОК 148 rioideae. При офтальмоскопии они обнаружи­ ваются в виде пятен, нерезко ограниченных; величина их достигает диаметра соска. Иногда можно наблюдать меланому С. Q . (melanoma chorioideae) в форме резко ограниченных, не­ сколько возвышенных черных или пятнистых очагов, величиной в сосок и больше.—Из злока­ чественных опухолей С о . надо отметить с а р к о м у, чаще всего имеющую характер меланосаркомы. В развитии саркомы С. о. различают 4 стадия: 1) Вначале своего развития саркома протекает незаметно для б-ного в виду малых размеров, давая лишь небольшой дефект в по­ ле прения. Затем наступает ограниченная от­ слойка сетчатки, которая принимает вид туго натянутого паруса, под которым можно наблю­ дать опухоль.При дальней­ шем росте опухоли разви­ вается большая серозная отслойка сетчатки,препят­ ствующая рассмотрению опухоли (рис. 4). 2) Вто­ рой период развития сар­ комы С. о. протекает под знаком повышенного глаз­ ного давления. 3) В третьем периоде опухоль прободает оболочки глаза и распро­ Рис. 4. Саркома со­ страняется наружу по зрисудистой оболочки с тельному нерву или вдоль обшвдной"отслойкой сетчатой оболочки, проходящих через склеру сосудов и нервов. 4) Чет­ вертый стадий характеризуется наступлением метастазов, особенно в печень, что быстро приводит б-ного к смерти. Метастазы в другие органы могут произойти и в первые периоды развития опухоли. Некроз саркомы С о., хотя и редко, вызывает острый иридоциклит, при котором глаз твердый, зрачок расширен. Саркома С о. обычно принимает форму огра­ ниченного образования, растущего в полость глаза. Однако существует и т. н. плоскостная саркома, распространяющаяся по плоскости С о . Саркомы С о . состоят из клеток веретено­ образной, круглой и полигональной формы, с круглым или овальным ядром. Саркомы С. о. •богаты кровеносными сосудами, и кровотече­ ние из последних может явиться поводом it вне­ запному приступу глаукомы.—Для постанов­ ки диагноза саркомы С о . учитываются указа­ ния на травму, близорукость, при к-рых воз­ никает серозная отслойка сетчатки. Последняя протекает при пониясенном глазном давлении, тогда как при внутриглазных опухолях это давление повышено. Постановка диагноза об­ легчается методом просвечивания через склеру полости глаза с помощью особой электрической лампы Закса (Sachs). Если позади склеры нахо­ дится плотная опухоль, не пропускающая при просвечивании света, то зрачок не загорается красным светом. При нахождении опухоли у заднего полюса Головин рекомендует позадиглазное просвечивание: через разрез конъюнк­ тивы вводится особый стержень, вооруженный электрической лампочкой, и принимается к &заднему отделу глаза. При опухолях в заднем отделе глаза зрачок затемнен, в противном слу­ чае он загорается красным светом. Для диагно­ з а саркомы С. о. нек-рые рекомендуют иссле­ дование подретинальной жидкости, добытой пробной пункцией, с целью нахождения сарко­ матозных клеток, но такое исследование счи­ тается небезопасным. Известную диагностиче­ скую ценность имеет исследование мочи на при­ сутствие меланина. Прогноз при саркомах со­ судистой оболочки неблагоприятный: предо­ ставленная самой себе опухоль прогрессирует, приводя обычно к летальному исходу. Боль­ ные часто гибнут от метастазов во внутренние органы. Лечение—ранняя энуклеация глазно­ го яблока; при прорастании опухоли в глаз­ ницу—экзентерация последней. Лит.: А р х а н г е л ь с к и й В . , О диагностическом исследовании подретинальной жидкости при отслойках сетчатки. Рус. офт. журн., т. I X , № 5, 1928 (лит.); Г о ­ л о в и н е , Клиническая офталмология, т. I , М., 1923; З а л ь ц м а н M., Анатомия и гистология человеческого глаза, М., 1913, З е й д е м а н М., Гистологическое ис­ следование нервной системы сосудистой оболочки глаза, СПБ, 1899; Л о т и и А., О рассеянных хориоидитах тубер­ кулезного происхождения и милиарных туберкулах сосу­ дистой оболочки, Рус. офт. журн., т. I I I , № 6, 1924 (лит.); о н ж е, Сифилис и туберкулез глаза (Глазные болезни, под ред. Л . Беллярминова и А. Мерца, глава X X I X , Л., 1930); П о к р о в с к и й А., К вопросу о диагнозе сарком сосудистой оболочки, Рус. офт. журн., т. V I I I , № 6, 1928 (лит.); С а м о й л о в А., Значение очаговой реакции глаза для диагностики и специфической терапии туберку­ лезных хориоидитов, Ibidem, т. X I I I , 1931; Ч и с т я ­ к о в П., Болезни сосудистого тракта (Глазные болезни, под ред. Л . Беллярминова и А. Мерца, глава X V I I , Л . , 1930). 11. Архангельский. СОСУД ИСТО-НЕРВНЫЙ ПУЧОК, как показы­ вает название, содержит в себе обычно сосуды и нервы и окружен общим влагалищем, т. н. сосудисто-нервным влагалищем. Из сосудов в С.-н. п. располагаются артерия, одна или две вены и лимф, сосуды. Из нервов—тот или дру­ гой нерв данной области или стволы соответству­ ющего сплетения, напр. стволы плечевого спле­ тения вокруг a. axillaris. Сосудисто-нервное влагалище обычно содержит кроме главного ствола, артерий и вен еще мелкие артерии и вены для питания самой стенки влагалища. Сосудисто-нервное влагалище является резуль­ татом сократительной деятельности сосудов и г л . обр. артерии. Чем моложе субъект, тем слабее у него выражено сосудисто-нервное вла­ галище. На детских трупиках обычно нерв по объему больше соответствующей артерии. Внут­ ренняя топография сосудов и нервов С.-н. п. не всегда одинакова. Не всегда одинаково в нем и число элементов пучка. Топографию отдельных сосудисто-нервных пучков—см. Шея, Плечо, Подколенная ямка. СОСУДИСТЫЕ ШУМЫ, тоны. Тоны и шумы на аорте и легочной артерии—см. Пороки сердца. Над большими периферическими артериями—аа. carotis и subclavia (сонной и подключичной)—у большинства здоровых людей выслушиваются 2 т о н а. Первый тон зависит от систолы сердца и от местного растяя-гения сосуда, второй тон, обыкновенно более сильный, есть проведенный 2-й тон аортальных клапанов. Эти тоны выслу­ шиваются непосредственно ухом или приложеннвш без надавливания стетоскопом или фонен­ доскопом (произвольные тоны); при слабом нада­ вливании стетоскопом получается искусствен­ ный шум (стенотический), а при более сильном (когда просвет артерии совершенно или почти закрыт)^тон (тоны от давления). Над плечевой и бедренной артериями, брюшной аортой и др. обычно тонов нет и выслушивается только шум или тон от давления (стетоскопом). При недоста­ точности аортальных клапанов исчезает 2-й тон над каротидами и подключичными артериями и появляется тон на остальных периферических артериях (a. brachialis, radialis, arcus palmaris, aorta abdominalis.a. cruralis и т. д.), где нор­ мально тонов нет. Механизм этого тона объяс­ няется увеличением пульсового давления при умеренном напряжении стенки сосудов, благодарячему она быстро переходит из состояния на-