* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
145 СОСУДИСТАЯ ОБОЛОЧКА 146 ного нерва и, постепенно расширяясь, идет к& периферии. При офтальмоскопии на дне глаза видно обширное белое поле, на котором отсут ствует С. о., отсутствует часто и сетчатка или, если она и сохранилась, то в резко измененном состоянии, будучи лишенной пигмента. Просве чивание склеры на месте колобомы и сообщает ей белый цвет. Заслуживает упоминания ати пичная макулярная колобома С. о., при к-рой в области желтого пятна имеется округлой или овальной формы дефект; дно его углублено, края резко очерчены и пигментированы (см. Колобома).-—Атрофические изменения в С. о. образуют около соска зрительного нер ва кольцевидное белое поле—околососочковая атрофия (atrophia circumpapillaris) (см. отд. табл. к ст. Сыпной тиф, рис. 4). Она наблю дается при близорукости, глаукоме и в пожи лом возрасте (см. Глаз). Своеобразную атрофию С, о. представляет atrophia gyrata chorioideae. При ней имеет место полная атрофия C o . , за нимающая большую часть глазного дна, остает ся свободным лишь пояс вокруг соска или об ласть желтого пятна. В старческом возрасте наблюдаются дегенеративные изменения, извест ные под именем друз стекловидной пластинки (см. отд. табл. к ст. Сыпной тиф, рис. 1). Эти друзы при офтальмоскопии выглядят как мел кие блестящие белые фокусы, являются утол щением стекловидной пластинки С. о. и на мес те своего образования вызывают атрофию пиг ментного эпителия. В старческом же возрасте в области желтого пятна происходят очень тонкие дегенеративные изменения с неправильным рас положением пигментного эпителия, что ведет к ослаблению зрения. В о с п а л е н и е С. о. носит название хориоидита (см.). У ш и б ы и р а н е н и я г л а з а сопровожда ются теми или иными повреждениями С о . При них можно наблюдать кровоизлияния из от дельных сосудов C o . , видимые при офтальмо скопии как субретинальные экстравазаты. Над этими фокусами сосуды сетчатки идут, не из меняя своего хода. После рассасывания крово излияний на дне глаза образуются белые бляш ки. При обильных кровоизлияниях из сосу дов С. о. кровь отслаивает сетчатку, иногда раз рывает ее, проникая в стекловидное тело. Та кие кровоизлияния часто ведут к потере зре ния. Особо должно быть отмечено экспульсивное кровотечение как результат разрыва одного из крупных сосудов С о . Оно наблюдается у лиц, страдающих склерозом сосудов, повышением кровяного давления, возникает при операциях, связанных со вскрытием полости глаза и вне запным понижением внутриглазного давления (экстракция катаракты). При сильных ударах по глазу тупым орудием происходит разрыв со судистой оболочки, вначале покрытый излив шейся кровью. По рассасывании кровоизлия ния наблюдается типичная офтальмоскопиче ская картина разрыва C o . : обычно на височ ной стороне дна глаза видна желтоватая, впо следствии белая полоса, расположенная кон центрически к соску зрительного нерва и сво ей формой напоминающая серп месяца (см. отд. табл. к ст. Сыпной тиф, рис. 2). Сосуды сетчатки проходят над этим участком, не из меняя своего хода. С течением времени излив шаяся кровь рассасывается совершенно, и по краям разрыва появляется пигмент. При кро воизлияниях и разрывах С. о. рекоменду ется полный покой для глаза, повязки, рас сасывающие средства, подконъюнктивальныеинъекции хлористого натрия.—Экстракция к а таракты, трепанация склеры могут иногда вы звать о т с л о й к у С. о.: передняя камера не восстанавливается или она очень мелка, внутри глазное давление понижено, при боковом осве щении или исследовании в проходящем свете видна желтоватая или буроватая масса, выпя чивающаяся в стекловидное тело.& Производ ство указанных операций возможно сопровож дается надрывами корня радужки, и через эти надрывы камерная влага проникает в субхориоидальное пространство, отслаивая С о . Да вящая повязка на глаз способствует прилега нию сосудистой оболочки. Т у б е р к у л е з С о. протекает в нескольких формах: 1) милиарные туберкулы в С о . наблю даются при общем милиарном tbc, туб. менин гите. При офтальмоскопии они выглядят в видебляшек желтовато-белого цвета, располагаясь в околососковой области или в окружности жел того пятна; 2) солитарные туберкулы имеют вид. серовато-желтой, серовато-красной, гладкой или бугристой опухоли; постепенно увеличи ваясь в размере, эти туберкулы ведут к отслой ке сетчатки, повышению внутриглазного дав ления и прободению склеры; 3) диффузная ин фильтрация С о. туб. массами дает картину разлитого туб. хориоидита с превращением С о . в грануляционную ткань; в этой форме tbc С. о. протекает при наличии воспалительных явлений и участии в процессе ресничного тела, и радужки; 4) рассеянный хориоидит (см. отд. табл. к ст. Сыпной тиф, рис. 3) наиболее час то своим происхождением обязан tbc.—Гово рить о терапии первой формы tbc С. о. ко нечно не приходится в виду безнадежно тз=шелого общего состояния б-ного. При второй и третьей формах tbc С о . показана энуклеация глаза. Рассеянный туб. хориоидит поддается туберкулинотерапии, в результате к-рой н а месте бугорков остаются пигментированные атрофические бляшки. С и ф и л и с С. о. проявляется в следующих типичных формах: 1) Рассеянный перифериче ский хорио-ретинит (chorio-retinitis dissemina ta peripherica) наблюдается при врожденном сифилисе. Вся периферия глазного дна густопокрыт» мелкими и черными очагами, она как бы посыпана перцем и солью. 2) Центральный рецидивирующий хорио-ретинит (chorio-reti nitis centralis) сопровождается появлением во круг желтого пятна желтовато-белых очагов. 3) Разлитой хорио-ретинит (chorio-retinitis dif fusa) характеризуется мутностью глазного дна, беловатыми очагами в области желтого пятна и отлоятением пигмента на периферии глазно го дна. Одновременно имеет место сглаженность границ соска зрительного нерва и пылевидное помутнение стекловидного тела. 4) Рассеянный хориоидит (chorioiditis disseminata), при к-ром видны отдельные белые пятна сначала по пе риферии глазного дна. Пятна окаймлены по> окружности пигментом и с постепенным разви тием б-ни распространяются с периферии всеближе к области maculae luteae и соску зри тельного нерва. 5) Околососочковый хориоидит (chorioiditis circumpapillaris), при к-ром вос палительные фокусы располагаются около са мого соска. Энергичное специфическое лечениесифилитических поражений С о. дает очень хороший результат. Из врожденных доброкачественных о п у х о л е й С. о. очень редко встречаются naevi cho4