* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ Табл. 3. П г с о п о р п и я мертворожденных в США (на 100 живых родившихся). На все насе­ ление 3,9 3,9 3,9 3,8 Бе­ лые 3,8 3,8 3,8 3,5 Нег­ ры 7,3 7,2 7,6 7,3 Годы 1926 1927 19^8 На все насе­ ление 3,8 3,9 4,0 Бе­ лые 3,5 3,5 3,5 Нег­ ры 7,3 7,5 8,1 Годы 1922 1923 1924 1925 Улучшения в этой области не наблюдается, скорее даже происходит ухудшение. Причины, в особенности у негров, лежат в тяжелых усло­ виях труда, в недостатке отдыха у беременных женщин, отсутствии мед. помощи. С а н и т а р н а я о р г а н и з а ц и я . В каж­ дом штате существует своя собственная сан. организация, тип к-рой меняется в зависимости от штата и к-рая совершенно независима как от других штатов, так и от федерального прави­ тельства. В нек-рых штатах центральная сан. организация не имеет никакой юридической власти над организациями графств, и роль ее чисто консультационная. В других штатах цен­ тральная организация штата довольно силь­ на, и местные единицы — графства — зависят б. или м. от нее. Основная тенденция сан. орга­ низации—это влияние на местные органы здра­ воохранения путем субсидий, финансовой и личной помощи, что при внешнем соблюдений полной автономии дает возможность проводить свое влияние. Федеральная сан. организация сотрудничает с местными организациями путем создания показательных мед. учреждений, по­ казательных округов, советов, создания стан­ дартных планов наиболее выгодных экономи­ чески учреждений. По федеральному закону такая помощь возможна только там, где граф­ ство или штат берут на себя не меньше поло­ вины расходов на эти учреждения. В 1929 г. такая федеральная помощь существовала в 21 штате. В 1925 г. в 16% графств имелись постоян­ ные санитарные чиновники, причем 9 1 % этих местных организаций получали субсидии от штата или от федерального правительства. В 1932 году из 1000 графств 616 обслуживались постоянными сан. врачами (full-time officers). В наст, время такие &департаменты здравоох­ ранения (Board of Health) имеются во всех штатах и в большинстве городов. Обычно де­ партамент здравоохранения штата или круп­ ного города состоит из следующих отделов (в каждом штате свое распределение): 1. Админи­ стративный отдел с подотделами администрации и санпросвета. 2. Отдел сан. статистики, куда обычно входит регистрация рождений и смер­ тей, браков и иногда разводов. 3. Отдел инфек­ ционных б-ней с подотделами эпидемиологиче­ ским, туберкулезным и вен. б-ней. 4. Отдел материнства и. детской гигиены с подотделами детской гигиены и школьной. 5. Отдел сестер социальной помощи (Nursing Division). 6. Сан. отдел. 7. Отдел надзора за пищевыми продук­ тами с подотделами надзора за молоком и над­ зора за пищевыми продуктами и медикамента­ ми. 8. Лабораторный отдел. В нек-рых штатах имеются еще отдел психических б-ней и б-ниц, отдел надзора за постройками и. отдел внешних сношений. Директор здравоохранения в штате Назначается губернатором штата, а в городе— мэром города. В большинстве штатов и городов по меньшей мере половина врачей —сотрудников отдела здравоохранения—вербуется из частно­ практикующих врачей (part-time officers), от­ дающих только часть своего времени работе ивносящих частнический дух в учреждение и: работу. В нек-рых городах даже сам директорздравоохранения—частнопрактикующий врач. По такому же принципу построены почти вседепартаменты здравоохранения разных штатов; и городов. Лаборатория есть почти в каждом& штате и в каждом крупном городе. Ею произ­ водятся бесплатно анализы от неимущих б-ных присылаемые частными врачами, и часто изго- • товляются сыворотки и вакцины. Инженерное бюро часто включено в другой департамент. От него зависит надзор за источниками водоснаб­ жения, анализы воды, канализация, уборка, мусора и чистка улиц. Функции Бюро мате­ ринства и детской гигиены чисто пропагандист­ ские, т. к. никаких полномочий по охране т р у ­ да у него обычно нет. Надзор за детским тру­ дом лежит на департаменте труда. Отдел школь­ ной гигиены также часто входит в отдел народ­ ного просвещения. В некоторых штатах (очень, редко) сан. чиновники имеют право составлять протоколы и применять санкции за нарушение сан. правил. Почти в каждом штате имеется? свой свод сан. законов, обычно очень сходных. Законы эти вырабатываются и предлагаются^ местными органами здравоохранения в согла-сии с местными организациями частнопрак­ тикующих врачей и даются на утверждение парламента штата. Деятельность департаментов, здравоохранения штатов и городов гл. о б р . профилактическая. Местные союзы частнопрак­ тикующих врачей строго следят, чтобы эти д е ­ партаменты не вели лечебной работы. Даже н а устройство диспансеров и санаториев и на бес­ платное лечение неимущих венериков врачи смотрят косо. Можно сказать, что все развитие здравоохранения в США происходит в посто­ янной борьбе с врачами-частниками. Сельским департаментам и департаментам г о ­ родов и штатов очень часто сильно помогают богатые частные организации, созданные круп­ ными капиталистами вроде Рокфеллеровской миссии, . Милбанк фонда, фонда Розенвальда и т. д. (см. главу бюджет). Роль этих филантро­ пических организаций в деле здравоохранения* в США огромна. Федеральный отдел здравоохранения (United States Public Health Service) возник в 1798 г.. и входит в состав государственного казначей­ ства (Treasury) США. В 1902 г. управление было переименовано в департамент здравоох­ ранения и морского госпиталя (Department of Health and Marine Hospital), а в 1912 г. он получил свое настоящее название. С тех пор его влияние все расширялось, хотя юридически, его права в США незначительны. Департаментэтот не имеет права что-либо предписать или приказать департаментам здравоохранения в: штатах или городах, но в виду возможности получения от него финансовой поддержки, в ви­ ду высокой научной компетентности этого о р ­ гана штаты и города все больше и больше обра­ щаются к нему за поддержкой и советами. Основные функции этого департамента заклю­ чаются в организации сан. контроля над сухо­ путными и морскими границами и надзоре за сан. взаимоотношениями и торговлей санитар­ ными и лечебными предметами между штатами, а также в оказании мед. помощи федеральным служащим. Он распадается на следующие от­ делы, находящиеся в Вашингтоне: Отдел науч­ ных изысканий, во главе к-рого стоит Нациог 1