* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

817 ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА 818 падает, н а ч и н а я с 3-го д н я о б н а р у ж и в а ю т с я гиалиновые цилиндры и следы б е л к а ; в даль­ нейшем к о л и ч е с т в о б е л к а с и л ь н о в о з р а ­ стает; п о я в л я ю т с я з е р н и с т ы е , в о с к о в и д н ы е цилиндры, почечный эпителий, и н о г д а э р и ­ т р о ц и т ы , р е з к о у м е н ь ш а е т с я к о л и ч е с т в о вы­ деляемой мочевины (до 1,5 г н а л и т р ) ; к о ­ личество м о ч и п р о г р е с с и в н о падает и м о ­ ж е т дойти до п о л н о й а н у р и и . С е л е з е н к а не увеличена. Сознание обычно я с н о е . Ч т о к а ­ с а е т с я изменений к р о в и , то ч и с л о э р и т р о Темпе Пульс рату ра текает в а б о р т и в н о й ф о р м е . Н а ч а в ш и с ь , к а к у в з р о с л ы х , о н а н а 3-й день о к а н ч и в а е т с я , п р и чем ж е л т у х а и н е ф р и т отсутствуют; и н о ­ гда ж е б о л е з н ь п р о т е к а е т , к а к и у в з р о с л ы х . Диагноз и п р о г н о з . Д и а г н о з . Б о л ь ш о е з н а ч е н и е имеют 1) ж е л т у х а , к о т о р а я р а с п о ­ з н а е т с я с п е к т р о с к о п и ч е с к и в течение п е р в ы х 36 ч а с о в ; 2 ) р а н о н а с т у п а ю щ а я и п р о г р е с с и ­ р у ю щ а я а л ь б у м и н у р и я . Д л я случаев а б о р ­ тивных д о к а з а т е л ь с т в о м я в л я е т с я п р и в и в к а 2 — 5 см к р о в и , в з я т о й в первые 3 д н я б-ни, н е с к о л ь к и м о б е з ь я н а м ( М . r h e s a s ) ; после ин3 Д Н И Б О Л Е 1 » З Н И г s f} 1 i ь ту 9 ра 1 2 3 4 Б О 5 Л Е Б З Н 7 И 8 9 170 40.5 140 39 && Л Л 160 40 1.40 3R.5 150 39.5 140 39 1 1 1 [ / 1f {/ 1 / , / / / \ А А , / & / . V / 120 за 1 j 1 1 ! / V / / / / 1 1 ч I 1 } [V Л I1/ 1 Л 130 88.5 / / / I т. аа 37.5 1 1 г 1 I 1 * ! & 110 37,Е 1 100 \ i i 1 37 Л Л j j | l , ПО 100 37 1 1 1 • f уs 1 t Л ,••4 V Л / ( 1 / / / IS 1 i 1 90 36,5 V V А V Л ^ — V V SO 36 —t / 1 \ 70 35,5 Ч ч 90 S6.5 60 35 80 38 Б е ,• к а н МОЧА 1400 см*- 1800 <М> е 1500 Ч* •/» см*: Л00см 1400(Мф00о« : т Б Е J/ К A икало S O * Or M МО ЧА Белка, нет 1 1 S 7 i / 1 Vo&/m Ч*%. &/з •/„ Следы белка Е Е Н J& К А : г э 760см& 750 сл» I300&M- !450Ь№ 150ОСМ- Температура „ Пульс Температура .Пульс Р и с . 1. Т е м п е р а т у р н а я припал п р и желтой лихорадне с летальным и с х о д о м . ( I l o j e o u t o и Lima.) Р и с . 2. Т е м п е р а т у р н а я к р и в а я п р и желтой л и х о р а д к е . Л е г к и й с л у ч а й . ( П о Couto и Lima.) цитов постепенно в о з р а с т а е т , цветовой п о ­ к а з а т е л ь о б ы ч н о выше единицы; н а б л ю ­ д а е т с я у м е р е н н ы й нейтрофилёз с о с д в и ­ гом в л е в о . В я з к о с т ь п о в ы ш е н а . Р е з к а я билирубинемия, уменьшенное количество с о ­ лей С а и п о в ы ш е н н о е К . К л и н и ч е с к а я к а р ­ т и н а н а и б о л е е в ы р а ж е н а н а 6—7-й день б-ни. Смерть н а с т у п а е т о б ы ч н о , м е ж д у 5-м и 9-м днем б о л е з н и ( р и с . 1 ) . Н е з а д о л г о до смерти наступают делирии исудороги. Еслиб-нь при­ нимает б л а г о п р и я т н ы й о б о р о т , то р в о т а п р е ­ к р а щ а е т с я , белок исчезает, количество м о ­ ч и у в е л и ч и в а е т с я , t ° не п о з ж е 10—12-го д н я падает до н о р м ы , и б-ной медленно выздор а в л и в а е т ( р и с . 2 ) . Н е с м о т р я н а т я ж е л о е тече­ ние , б-нь не о с т а в л я е т к а к и х - л и б о заметных о с л о ж н е н и й . У детей ж е л т а я л и х о р а д к а п р о ­ к у б а ц и и в 3 — 8 дней о н и з а б о л е в а ю т и н а 2 — 8-й день б-ни п о г и б а ю т с х а р а к т е р н ы м и д л я Ж . л. пат.-анат. и з м е н е н и я м и п е ч е н и . Диференциальная диагностика: гемоглобинурийная лихорадка (Fib в моче, рвота желчная, а не ч е р н ы м и м а с с а м и с п р и м е с ь ю к р о в и ) ; б-нь Боткина-Вейля(исследование о с а д к а м о ч и н а L . i c t e r o h a e n i o r r h . , прививка крови больно­ го м о р с к и м с в и н к а м ) ; т я ж е л ы е , с ж е л т у х о й протекающие формы малярии и возвратного т и ф а (наличие к р о в е п а р а з и т о в ) ; денге ( э к ­ з а н т е м а , частый п у л ь с ) . П р о г н о з при желтой лихорадке все­ гда с е р ь е з н ы й . С м е р т н о с т ь , о б ы ч н о о ч е н ь в ы с о к а я , к о л е б л е т с я в з а в и с и м о с т и от эпи­ демии м е ж д у 30 и 96 прои;ентами.