* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

687 ЕВСТАХИИТ 688 к о с т н о й ч а с т и т р у б ы ; п р о х о ж д е н и е до треть­ ей отметки у к а з ы в а е т н а д о с т и ж е н и е б а р а б а н ­ н о г о у с т ь я т р у б ы . Д а л ь ш е итти н е л ь з я , т. к . м о ж н о п о п а с т ь в б а р а б а н н у ю п о л о с т ь и травматизировать ее. В с ю манипуляцию н у ж н о проделать о ч е н ь о с т о р о ж н о , без н а с и л и я , т. к . и н а ч е м о ж н о т р а в м а т и з и р о в а т ь и и н ф и ­ цировать слизистую оболочку. Б у ж и р о в а ние я в л я е т с я единственным несомненным д о ­ казательством з а к р ы т и я т р у б ы , т. к . ш у м ы п р и к а т е т е р и з а ц и и могут в о з н и к а т ь н е р е д к о и в тех с л у ч а я х , к о г д а катетер вставлен н е ­ п р а в и л ь н о в устье т р у б ы и к о г д а с л е д о в а ­ тельно в о з д у х н и к о и м о б р а з о м не м о ж е т п р о ­ ходить в т р у б у . — П р е д с к а з а н и е п р и з а к р ы т и и т р у б ы з а в и с и т г л . о б р . от х а р а к т е ­ р а з а к р ы т и я : если о н о о б у с л о в л е н о р у б ц а м и в т р у б е или стойкими с у ж е н и я м и н а б о л ь ш о м протяжении—восстановить просвет трубы чрезвычайно т р у д н о , а и н о г д а н е в о з м о ж н о , или ж е п о с л е достигнутого в р е м е н н о г о у с п е ­ х а закрытие быстро снова о б р а з у е т с я . — Л е ч е н и е с у ж е н и й Е . т . д о л ж н о быть п р е ж д е в с е г о к а у з а л ь н ы м , т. е . н а п р а в л е н о н а лече­ ние в ы з в а в ш е г о суя{ение п р о ц е с с а . Ч т о к а ­ с а е т с я л е ч е н и я с а м о г о с у ж е н и я , то н а и б о л ь ­ шее п р и м е н е н и е п р и нем н а х о д и т себе б у ж и р о в а н и е . П р и значительных с у ж е н и я х б у ж оставляется в трубе на 5 — 1 0 мин. С боль­ ш о й п о л ь з о й п р и м е н я е т с я м а с с а ж т р у б ы буж о м в двух видах: либо б у ж продвигается н а р у ж у и внутрь в продолжении 2—3 ми­ нут либо б у ж и р о в а н и е комбинируется с ви­ браторным массажем ушной раковиной по П р е о б р а ж е н с к о м у . Ч т о касается климатич. л е ч е н и я , то п р е б ы в а н и е н а м о р с к о м б е р е г у м о ж н о р е к о м е н д о в а т ь л и ш ь в тех с л у ч а я х , где нет субъективных ш у м о в , и то вдали от берега м о р я ; зато пребывание в г о р а х ( К и ­ словодск, Н а л ь ч и к , Тиберда) очень х о р о ­ ш о влияет н а п р о ц е с с , и лечение там дает лучшие результаты. Лит.: Ц ы т о в и ч М . , К в о п р о с у о дыхательных и пульсаторных д в и ж е н и я х б а р а б а н н о й перепонки, д и с с , С П Б , 1 9 0 7 ; о н ж е , Лечение о с т р о г о выпотного в о с п а л е н и я среднего у х а ф а р а д и ч е с к и м т о к о м , Р у с . в р а ч , 1 9 0 9 , № 13, 14; H a n d b u c h d. Hals-, N a s e n - u . "Ohrenheilkunde, herausgegeben v . A . D e n k e r u . O. K a h l e r , В . V I — V I I , B . — M i i n c h e n , 1 9 2 6 ; M a n ­ g o l d E . , D a s aussere u. mittlere Ohr u. ihre physiologische F u n k t i o n e n ( H a n d b u c h d. n o r m . u . patholog. P h y s i o l o g i e , hrsg. von A . B e l h e , G . B e r g m a n n u. a . , В . X I , Berlin, 1926); Z u c k e r k a n d l E . , Anatomie der Ohrtrompete, Monatsschrift f. Ohrenheilkunde, B . X L , 1 9 0 6 ; Z y t o w i t s c h M., Z u r F r a g e der L a g e des O s t i u m t y m p a n i c u m der T u b a E u s t a c h i i , A r c h . f. Ohrenheilkunde, B . L X X X I X , 1912. M. Цытовяч. (трансудат). Е с л и ж е , несмотря н а выпот, давление не в ы р а в н и в а е т с я , то б а р а б а н н а я п е р е п о н к а в т я г и в а е т с я в н у т р ь . Этот п р о ц е с с м о ж е т мало-по-малу и с ч е з н у т ь или ж е п о ­ степенно п е р е х о д и т в х р о н и ч . ф о р м у . П р и х р о н . ф о р м е о т м е ч а ю т с я стойкое у т о л щ е н и е слизистой Евстахиевой трубы, концентриче­ с к о е с т я г и в а н и е и следовательно с у ж е н и е к а н а л а . Ч а щ е всего к а т а р Евстахиевой т р у ­ бы бывает в т о р и ч н ы м п р и р а с п р о с т р а н е н и и катарального процесса с о слизистой оболоч­ ки н о с а или носоглотки н а слизистую о б о ­ л о ч к у т р у б ы . З н а ч и т е л ь н о релее к а т а р Е в ­ стахиевой трубы наблюдается к а к первич­ ное заболевание. П р и ч и н о й вторичного ка­ т а р а служат разнообразнейшие заболевания в е р х н и х дыхательных п у т е й , глотки и б а р а ­ банной полости: н а с м о р к и , ангины, носо­ глоточные р а з р а щ е н и я ( а д е н о и д ы ) , н а г н о е ­ н и я придаточных полостей н о с а , ozaena. У школьников в 1 0 % случаев к а к причина к а ­ т а р а Е в с т а х и е в о й т р у б ы было у с т а н о в л е н о н а л и ч и е увеличенных н о с о г л о т о ч н ы х ж е л е з (аденоиды). Первичный к а т а р Евстахиевой т р у б ы з а в и с и т от о с о б о й с к л о н н о с т и э т о ­ го к а н а л а к воспалениям. Предрасполагает к первичным заболеваниям н е н о р м а л ь н а я у з о с т ь н о с о в ы х х о д о в или и х ч р е з м е р н а я ш и ­ рина и вообще х р о н . заболевания носовой и носоглоточной полостей. Симптомы о с т р о г о катара Евста­ х и е в о й т р у б ы з а в и с я т от с о с т о я н и я п р о с в е т а трубы. З а к у п о р к а в ы р а ж а е т с я втянутостыо б а р а б а н н о й п е р е п о н к и , выпотом или о д н о ­ в р е м е н н о и тем и д р у г и м . Эти я в л е н и я удает­ с я видеть у ш н о й в о р о н к о й ( з е р к а л о м ) п р и осмотре барабанной перепонки (отоскопи­ ч е с к и ) . С у б ъ е к т и в н о п р и этом з а б о л е в а н и и о щ у щ а е т с я понижение с л у х а , иногда п р и ­ с о е д и н я е т с я ч у в с т в о полноты в г о л о в е , « з а ­ л о ж е н н о с т ь в у х е » , ш у м в у ш а х или т о л ь к о в о д н о м у х е . С и м п т о м о м , у к а з ы в а ю щ и м , что в б а р а б а н н о й п о л о с т и имеется с к о п л е н и е ж и д к о с т и , я в л я е т с я испытываемое больны­ ми ощущение переливания жидкости в у х е . С и с ч е з н о в е н и е м в о с п а л и т е л ь н ы х изменений в в е р х н и х дыхательных п у т я х ( н о с , н о с о г л о т ­ ка) явления острого катара Евстахиевой т р у б ы и с ч е з а ю т в п р о д о л ж е н и и 5 — 6 дней б е з п р и м е н е н и я м е с т н о г о л е ч е н и я . — С и мп т о м ы х р о н . з а б о л е в а н и я Ев­ стахиевой трубы такие ж е , какие отмечаются п р и о с т р о м к а т а р е , н о з а т о более стойкие. Улучшение, наступающее в таких случаяхпосле п р и м е н е н и я леч. п р и е м о в , д о л г о не д е р ­ ж и т с я . Результат лечения х р о н и ч . к а т а р а з а в и с и т в г р о м а д н о м б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в от заболеваний в н о с у , носоглотке, вызвавших п о р а ж е н и е канала. Е с л и в н о с у , носоглотке имеются заболевания, поддающиеся успеш­ н о м у лечению (аденоиды, и с к р и в л е н и е н о с о ­ вой перегородки, чрезмерное увеличение носовых р а к о в и н , острое заболевание при­ д а т о ч н ы х полостей н о с а ) , то п р о г н о з н у ж н о считать б л а г о п р и я т н ы м . П о с л е у д а л е н и я в в е р х н и х дыхательных п у т я х п р и ч и н , в ы з ­ вавших х р о н . заболевание Евстахиевой тру­ бы, с л у х после м н о г о к р а т н о произведенных катетеризации или продуваний (по Полицеру) быстро восстанавливается. П р и стрик­ т у р е к а н а л а в ц е л я х лечения п р и м е н я е т с я б у ж и р о в а н и е . Л е ч е б н ы е приемы в о с т р о м ЕВСТАХИИТ, eustachiitis, катаральное заболевание Евстахиевой трубы. Н а з в а н и е Е . является неправильным, и в специаль­ ных современных руководствах заболевание это о б о з н а ч а е т с я к а к к а т а р Е в с т а х и е в о й т р у ­ бы ( c a t a r r h u s t u b a e E u s t a c h i i ) . К а т а р ы Е в с т а ­ хиевой трубы делятся н а острые и х р о н и ч е ­ с к и е , к-рые в с в о ю о ч е р е д ь п о д р а з д е л я ю т с я н а первичные и вторичные. В о с т р о м стадии отмечаются кровенаполнение (гиперемия) и набухлость слизистой оболочки к а н а л а , п р и чем п р о с в е т его с у ж и в а е т с я , с т е н к и с м ы ­ к а ю т с я более п л о т н о , чем в н о р м е , и т е р я ю т с п о с о б н о с т ь отделяться о д н а от д р у г о й п о д действием т р у б н ы х м у с к у л о в ; от э т о г о н а р у ­ шается вентиляция б а р а б а н н о й полости, в ней в с а с ы в а е т с я в о з д у х , у м е н ь ш а е т с я д а в л е ­ н и е , и вследствие этого н а к а п л и в а е т с я выпот