* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

678 ЕВНУХОИДИЗМ, ЕВНУХОИД 674 от п о л о в ы х ж е л е з з а в и с и т весь п с и х , т о н у с , в с я и н д и в и д у а л ь н о с т ь с у б ъ е к т а , д р у г и е не п р и з н а ю т д о м и н и р у ю щ е г о в л и я н и я этих ж е ­ лез н а п с и х и к у . П р и Е . д е ф е к т ы п с и ­ х и к и к а с а ю т с я гл. о б р . х а р а к т е р а , а не интелекта, к о т о р ы й бывает б. ч . в п р е д е л а х н о р м ы ( а в р е д к и х с л у ч а я х д а ж е выше н о р ­ м ы ) . Н о е с л и интелект и не н а р у ш е н , то у е в н у х о и д о в нет д о с т а т о ч н ы х и м п у л ь с о в д л я его р а з в и т и я , у н и х м а л о и н и ц и а т и в ы . П о Ф и ш е р у ( F i s c h e r ) , р е з к о о ч е р ч е н н о й соматик е е в н у х о и д а соответствует о п р е д е л е н н а я псих, структура. Х а р а к т е р евнухоида схо­ ден с х а р а к т е р о м э п и л е п т и к а в о т р и ц а т е л ь ­ н ы х свойствах: в р а з д р а ж и т е л ь н о с т и , в я з к о ­ с т и , э г о ц е н т р и ч н о с т и , п е д а н т и ч н о с т и ; вместе с тем е в н у х о и д ы не о б л а д а ю т т о й а к т и в н о ­ с т ь ю , к - р а я отличает эпилептиков: е в н у х о и ­ ды з а м к н у т ы , а с о ц и а л ь н ы , и н е у д и в и т е л ь н о , что и х м н о г о с р е д и к р и м и н а л ь н ы х т и п о в . Следует отметить н е р е д к о свойственные ев­ н у х о и д а м черты — у п р я м с т в о и з а с т е н ч и ­ вость. Последняя черта, а р а в н о замкну­ т о с т ь , м а л а я общительность с в я з а н ы с с о ц . психологич. установкой евнухоидг. У мно­ г и х отмечается с к л о н н о с т ь к ф а н т а з и р о в а ­ н и ю , « в ы с о к о м у » с т и л ю и т. п . Б о л ь ш и н ­ с т в о а в т о р о в о с п а р и в а е т с у щ е с т в о в а н и е еди­ н о г о п с и х , т и п а е в н у х о и д о в . Т а к , Стерлинг ( S t e r l i n g ) выделяет т р и т и п а : 1) н о р м а л ь н ы е в псих, отношении, с чертами альтруизма, 2 ) о л и г о ф р е н ы , э м о ц и о н а л ь н о вялые, 3 ) б л и з ­ кие к т и п у э п и л е п т и к а . В а ж н о отметить, что у евнухоидов нередко наблюдаются эпилеп­ тические п р и п а д к и . Это до известной сте­ пени м о ж н о поставить в связь с симпатикот о н и е й , вызываемой выпадением п о л о в ы х ж е л е з . В последнее в р е м я К р е ч м е р ( K r e t s c h m e r ) и д р . обратили внимание на сходство между евнухоидной и схизоидной психикой (соматически они связаны общим астениче­ ским строением тела). Среди с х и з о ф р е н и к о в не м а л о е в н у х о и д о в ; у ж е н щ и н , с т р а д а ю щ и х с х и з о ф р е н и е й , часто отмечается гипоплазия п о л о в о г о а п п а р а т а . У м е с т н о отметить о д ­ н а к о , что м е ж д у г и п о п л а з и е й п о л о в о г о а п п а ­ р а т а и с х и з о ф р е н и е й нет п а т о г е н е т и ч е с к о й связи. Настоящие психозы у евнухоидов на­ блюдаются редко. К о р с а к о в описал случай, к о г д а п о с л е к а с т р а ц и и п о я в и л и с ь бредовые идеи, а в случае Крафт-Эбинга ( K r a f f t E b i n g ) — о т м е ч е н о тяжелое депрессивное с о ­ с т о я н и е . О б ы ч н о к а с т р а ц и я ведет к н е з н а ­ чительным п с и х и ч . и з м е н е н и я м , к о л е б а н и ю настроения, раздражительности, утомляемо­ сти, нерешительности. К р о м е о п и с а н н о г о выше Е . р а з л и ч а ю т еще « п у б е р т а т н ы й Е . » и « п о з д н и й Е . » . П о д п убертатным Е . понимают состояние пре­ х о д я щ е г о е в н у х о и д н о г о о ж и р е н и я или г и г а н ­ т и з м а , к о т о р о е впоследствии с г л а ж и в а е т с я . У д е в у ш е к н а б л ю д а ю т с я потливые, х о л о д н ы е р у к и , склонность р у к и ног к панарициям и к о ж н о м у t b c . П о д п о з д н и м Е . (в отли­ ч и е от в р о ж д е н н о г о Е . ) п о н и м а ю т ф о р м у заболевания, с в я з а н н у ю с регрессивным р а з ­ витием п о л о в о г о а п п а р а т а и в т о р и ч н ы х п о ­ л о в ы х п р и з н а к о в в более позднем в о з р а с т е у вполне с ф о р м и р о в а в ш и х с я с у б ъ е к т о в . П о ­ я в л я е т с я элективное о ж и р е н и е . А н о м а л и й скелета, б л а г о д а р я з а к о н ч и в ш е м у с я п р о ц е с ­ с у о к о с т е н е н и я , н е бывает. И з п с и х , изме- н е н и й отмечены а п а т и я , з а б ы в ч и в о с т ь , р а з ­ дражительность, иногда впрочем и живость. Э т а к а р т и н а б-ни о п и с а н а впервые Л а р р е е м ( L a r r e y ) . Н е м . а в т о р ы н а з в а л и эту болезнь «поздним Е.», ф р а н ц . авторы—Ганди ( G a n d y ) и д р . — « р е г р е с с и в н ы м » или « п о з д н и м и н ф а н ­ тилизмом» ( i n f a n t i l i s m u s t a r d i v e ) . Эти с л у ч а и не следует с м е ш и в а т ь с п л ю р и г л я н д у л я р н ы м заболеванием Клода и Г у ж е р о ( C l a u d e , Goug e r o t ) , п р и к-ром р е г р е с с и в н ы е и з м е н е н и я и м е ю т с я о д н о в р е м е н н о в о в с е й системе э н д о ­ к р и н н ы х ж е л е з . Н е следует т а к ж е с м е ш и в а т ь их с о случаями вторичных регрессивных из­ менений п р и г и п о ф и з а р н ы х з а б о л е в а н и я х . Этиологически поздний Е . связывают с трав­ м а м и , в о с п а л е н и е м я и ч е к н а почве с и ф и л и с а , г о н о р е и , с тяжелыми острыми инфекциями и п р . ; Ш т е ф к о о п и с а л с л у ч а и Е . вследствие н е д о е д а н и я в голодные годы. И н т е р е с н о , что с л у ч а и позднего Е . у ж е н щ и н не о п и с а н ы , т о ч н о т а к ж е п о з д н я я к а с т р а ц и я не ведет у ж е н щ и н к этому с и н д р о м у . Д и а г н о з . В диференциально-диагностическом отношении самым важным являет­ с я р а з л и ч е н и е Е . от адипозо-генитальной д и с т р о ф и и , п р и к-рой т а к ж е о с н о в н ы м и с и м ­ птомами я в л я ю т с я гипоплазия полового а п ­ п а р а т а и о ж и р е н и е . В а ж н ы м отличием я в л я ­ е т с я тенденция к в ы с о к о м у р о с т у п р и Е . и, наоборот, к малому при дистрофии. Далее п р и Е . н е р е д к о имеется в п р о т и в о п о л о ж ­ ность адипозо-генитальной д и с т р о ф и и t h y ­ m u s persist ens. П р и Е . — г и п е р т р и х о з , п р и дистрофии, н а о б о р о т , с л а б а я растительность на голове. П р и Е . основной обмен нормален или п о н и ж е н , п р и дистрофии о с н о в н о й о б ­ мен н о р м а л е н , с п е ц и ф и ч е с к о е д и н а м и ч е с к о е действие п о н и ж е н о . Т у р е ц к о е седло п р и Е . либо нормально либо с низкой и плоской стенкой (гипофиз уменьшен). Особенно з а ­ труднителен, а иногда п р я м о н е в о з м о ж е н диференциальный диагноз в препубертатном в о з р а с т е . М е н ь ш е з а т р у д н е н и й в диференциально-диагностическом о т н о ш е н и и п р е д ­ ставляет и н ф а н т и л и з м , п р и к-ром и м е ю т с я детские п р о п о р ц и и скелета и детский п о р а з ­ м е р а м , а не п а т о л о г и ч е с к и измененный п о л о ­ в о й а п п а р а т . П с и х и к а п р и нем и н ф а н т и л ь ­ н а я , чего н е л ь з я с к а з а т ь о б Е . , п о ч е м у от­ несение Е . к и н ф а н т и л и з м у ( P e r i t z ) н е п р а ­ в и л ь н о . — П р о г н о з . Е . с т р у д о м поддает­ с я л е ч е н и ю . Ж и з н и Е . не у г р о ж а е т , — о п и с а ­ ны с л у ч а и 75—77-летних е в н у х о и д о в , н о у б о л ь ш и н с т в а имеется п о н и ж е н н а я с о п р о т и вляемость по отношению к заболеваниям, о с о б е н н о к t b c . Н е о б х о д и м о иметь в в и д у , ч т о с л у ч а и р а н н е г о Е . могут в в о з р а с т е п о л о в о г о р а з в и т и я дать с п о н т а н н о е и з л е ч е н и е . Л е ч е н и е . З а м е щ а ю щ а я т е р а п и я имеет очень ограниченное значение. Т е р а п . успех препаратов половых желез, особенно спер­ мина, ограничивается общетонизирующим, а не с п е ц и ф и ч е с к и м в л и я н и е м , что в з н а ч и ­ тельной м е р е о б ъ я с н я е т с я н е у д о в л е т в о р и ­ тельным к а ч е с т в о м п р е п а р а т о в (малым с о д е р ­ ж а н и е м специфических веществ). Л и ш ь в п о ­ следнее в р е м я б л а г о д а р я найденному ЭлленДойзи ( A l l e n , D o i s y ) б и о л . тесту с т а л а в о з ­ м о ж н о й более т о ч н а я п р о в е р к а и. д о з и р о в к а с п е ц и ф и ч е с к о г о действия о в а р и а л ь н ы х п р е ­ п а р а т о в . П о л у ч е н н ы й Ц о н д е к о м и Ашгеймом ( Z o n d e k , A s c h h e i m ) из фоликулов к о р о в 22 Б . М . Э. т. I X .