* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

689 ДЫХАНИЕ 590 т. к . п р и спокойном Д . н а с т о я щ и х п а у з , т . е. п о л н о г о п о к о я г р у д н о й клетки, о б ы ч н о не бывает. Ф а з а в д о х а о б ы к н о в е н н о бывает к о р о ч е фазы выдоха, н о немного; так, п о Фирордту и Людвигу ( V i e r o r d t , L u d w i g ) , время вдоха относится к времени выдоха, к а к 10 к 1 4 , а п о Э в а л ь д у ( E w a l d ) — к а к 1 1 к 1 2 . О д н а к о с л у ч а и , к о г д а выдыхание р а в ­ н о в д ы х а н и ю или д а ж е к о р о ч е е г о , я в л я ю т с я исключениями. Пневмограммы различных у р о в н е й г р у д н о й клетки дают п о н я т и е о т. н . « т и п е » Д . , а именно в ы я с н я ю т , что мужчины р а с ш и р я ю т грудную полость о п у ­ сканием диафрагмы, а женщины—подня­ тием р е б е р ( H u t c h i n s o n ) , так ж е к а к и дети о б о е г о п о л а д о 10 лет. Н а б л ю д а е т с я о д н а к о и с м е ш а н н ы й т и п . Р а з н и ц а в типе Д . о б н а ­ р у ж и в а е т с я я с н о лишь п р и спокойном Д . , п р и ф о р с и р о в а н н о м ж е у обоих полов р а с ­ ш и р е н и е г р у д н о й п о л о с т и идет гл. о б р . з а счет у с и л е н н о г о п о д н я т и я р е б е р . Ж е н с к и й тип Д . о б ъ я с н я е т с я естественным п р и с п о ­ соблением в виду беременности, и во в с я ­ к о м с л у ч а е п е р е т я г и в а н и е талии п р и н а д л е ж ­ н о с т я м и одежды не и г р а е т в этом о т н о ш е н и и решающей роли. Ч а с т о т а Д . , сила дыхательных мышц и глу­ бина Д . Ч а с т о т а Д . , т. е. ч и с л о Д . в 1 м и ­ н у т у , у в з р о с л о г о п р и спокойном с т о я н и и л е ж и т в п р е д е л а х 1 2 — 2 4 и даже- б . ч . м е ­ ж д у 16 и 2 0 . И м е ю т с я о д н а к о отдельные указания н а значительно более низкие цифры у нормальных субъектов. Т а к , Ш п е к ( S p e c k ) д л я с а м о г о с е б я дает в качестве с р е д н е й ц и ф р ы 6 , 4 , а Л и л ь е с т р а н д и Линдгард ( L i l j e s t r a n d , L i n d h a r d ) наблюдали од­ ного субъекта с 5 , 4 — 6 , 4 дыханий в 1 мин. Ч а с т о т а Д . з а в и с и т от в о з р а с т а ; у н о в о р о ­ жденных она равна 6 0 — 7 0 в 1 мин., на 5-м г о д у — 2 6 , н а 15—20-м г г . — 2 0 , в 2 5 — 3 0 лет—16. О н а понижается во с н е , повышает­ с я п р и п е р е х о д е от л е ж а н и я к с и д е н и ю и к с т о я н и ю , а также после принятия пищи, п р и в ы с о к о й внешней t ° и п р и л и х о р а д к е . Ч а с т о т а Д . м о ж е т у в е л и ч и в а т ь с я вдвое и выше п р и ф и з . р а б о т е . В с е эти и з м е н е н и я р и т м а Д . з а в и с я т или от и з м е н е н и я м е х а н и ­ ч е с к и х у с л о в и й Д . или от и з м е н е н и я интен­ с и в н о с т и о б м е н а веществ. У в е л и ч е н и е п р е ­ пятствий для Д . и п о в ы ш е н и е о б м е н а в е ­ ществ влекут з а с о б о й увеличение частоты Д . и н а о б о р о т . О д н а к о длительное з а т р у д н е ­ ние течения в о з д у х а в дыхательных п у т я х п р и с у ж е н и я х или о т . в н е ш н и х п р и б о р о в — к л а п а н о в , м а с о к , п р о т и в о г а з о в и т. п . — б . ч . влечет з а с о б о й с о временем п а д е ­ ние частоты Д . ( R o h r e r ) . — С и л а дыха­ т е л ь н ы х м ы ш ц , р а с ш и р я ю щ и х или с у ж и в а ю щ и х грудную полость, измеряется в е л и ч и н о й п о л о ж и т е л ь н о г о или отрицатель­ н о г о д а в л е н и я , к-рое о н и м о г у т р а з в и т ь в дыхательных п у т я х , р а з о б щ е н н ы х от а т м о ­ с ф е р ы . Это измерение получило название пневматометрии, обыкновенный ж е ртут­ ный м а н о м е т р , к-рым п р и этом п о л ь з у ю т с я , называется пневматометром. В о избежание д а в я щ е г о или с о с у щ е г о действия р о т о в о й п о л о с т и , м а н о м е т р герметически с о е д и н я ю т при помощи трехходовой трубки и двух олив с носовыми отверстиями и, закрыв п л о т н о р о т , п р о и з в о д я т м а к с и м а л ь н о е вды­ х а н и е или в ы д ы х а н и е . О т р и ц а т е л ь н о е д а в ­ ление п р и в д ы х а н и и д о х о д и т д о —100 мм ртутного столба, положительное ж е при выдыхании д о + 1 5 0 л ш ; следовательно с и л а выдыхательных мышц з н а ч и т е л ь н о п р е в ы ­ ш а е т с и л у вдыхательных. Р а б о т а дыхатель­ ных мышц о п р е д е л я е т с я , п о Ц у н ц у . с р а в ­ нительными определениями п о т р е б л е н и я к и ­ с л о р о д а п р и спокойном и ф о р с и р о в а н н о м Д . С у т о ч н а я р а б о т а дыхательных мышц п р и обычных у с л о в и я х считается р а в н о й 15.000 — 2 0 . 0 0 0 ке м ( D u B o i s - R e y m o n d , Н. Boruttau). — Г л у б и н а дыхательных д в и ж е н и й о п р е д е л я е т с я п о величине о б ъ е м а в д ы х а е м о г о или выдыхаемого в о з д у х а , с л е ­ довательно п р и п о м о щ и с п и р о м е т р а или г а з о ­ в ы х ч а с о в , п р и чем н е о б х о д и м о отделять вдыхаемый в о з д у х от выдыхаемого ( с м . Газо­ обмен) при помощи клапанов. Наблюдае­ мые объемы п р и в о д я т с я к 0° и 7 6 0 мм п о п р а в и л а м газового анализа (см.). У взрос­ лого человека в покое глубина дыхания р а в н а в среднем 5 0 0 ем , однако с очень ш и р о к и м и индивидуальными к о л е б а н и я м и — от 3 0 0 до 9 0 0 см (Staehelin и Schutze), а п р и мышечной работе доходит до 3 л и выше. В виду значительных колебаний к а к ч а с т о т ы , т а к и глубины Д . , и п р и т о м о б ы ч н о в п р о т и в о п о л о ж н о м с м ы с л е , о б е эти в е л и ч и н ы , взятые п о р о з н ь , н е могут с л у ­ ж и т ь х а р а к т е р и с т и к о й величины вентиля­ ции л е г к и х и х а р а к т е р и з у ю т ее л и ш ь в своей совокупности—произведением часто­ ты н а г л у б и н у , т. е. минутным объемом Д . ; к о л е б а н и я этой величины п р и п о к о е л е ж а т в более у з к и х п р е д е л а х : от 4 л д о 10 л в 1 м и н . и д а ж е ч а щ е от 6 л д о 8 л. П р и затрудненном Д . (маска, клапаны, трубки и т. п.) и в о с о б е н н о с т и п р и п о в ы ш е н и и интенсивности о б м е н а веществ минутный объем в о з р а с т а е т и п р и у с и л е н н о й р а б о т е может увеличиться в 7 — 1 0 р а з против п о ­ к о я — д о 5 0 — 6 0 л в 1 минуту. Это увеличе­ ние м и н у т н о г о о б ъ е м а п р и р а б о т е о б ы ч н о о б у с л о в л и в а е т с я у с и л е н и е м и частоты и глубины Д . , п р и чем индивидуально более у с и л и в а е т с я то о д н о то д р у г о е . П р и и с к у с ­ ственном м а к с и м а л ь н о м Д . н а б л ю д а ю т с я , н а о б о р о т , противоположные изменения ч а ­ стоты и глубины Д . : 3 3 Ч а с т о т а в 1 мин. 12 Глубина в л и т р а х . 3,43 Минутный объем в литрах 41,15 18 3,34 50,12 24 2,65 63,7 30 2,06 61,8 60 0,89 53,5 К а к видно и з таблицы, г л у б и н а падает с увеличением частоты с н а ч а л а медленно, затем б ы с т р е е . В с я в о з м о ж н а я подвиж­ ность дыхательного а п п а р а т а еще м о ж е т быть и с п о л ь з о в а н а п р и н е б о л ь ш о й ч а с т о т е , п р и м е р н о до 15 д ы х а н и й в 1 м и н . , н о у ж е п р и 3 0 — г л у б и н а падает д о / , а п р и 6 0 — до l и с х о д н о й . М и н у т н ы й объем т а к ж е в н а ч а л е в о з р а с т а е т п а р а л л е л ь н о увеличе­ н и ю ч а с т о т ы , достигает м а к с и м у м а между 2 0 — 3 0 д ы х а н и я м и , а затем п а д а е т . К л а с с и ф и к а ц и я и с о с т а в легочного в о з ­ д у х а . Объем в о з д у х а , вдыхаемый и выды­ хаемый п р и нормальном спокойном Д., называется д ы х а т е л ь н ы м в о з д у ­ х о м , о н р а в е н в с р е д н е м 5 0 0 см . Закончив обычное в д ы х а н и е , м о ж н о п р о д о л ж и т ь его значительно д а л ь ш е , в в о д я т а к н а з . д оп о л н и т е л ь н ы й в о з д у х , равный 2 3 1 i 3