* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

SSI ДРЕССИРОВКА 632 с и ф о н н ы й д р е н а ж . Д л я этого в р а н у вводит­ с я к о н е ц длинной р е з и н о в о й т р у б к и ; н а всем остальном протяжении р а н а закрывается швами. Д р у г о й конец трубки опускается в сосуд с дезинфицирующей жидкостью. Цент­ р о б е ж н ы м п о г л а ж и в а н и е м и з т р у б к и выте­ сняется в о з д у х , т р у б к а заполняется гноем, к о т о р ы й в дальнейшем вытекает н а р у ж у п о с и ф о н у . Чтобы устранить выскальзывание т р у б к и и з р а н ы и б о л и от н а т я ж е н и я , т р у б к а п о д в я з ы в а е т с я к п о в я з к е . В последнее в р е м я лечат гнойные р а н ы и без д р е н а ж е й , о с о б е н ­ н о — м а р л е в ы х . У к а з ы в а ю т , что введение м а р ­ левых д р е н а ж е й не у с к о р я е т о ч и щ е н и я р а н ы от и н ф е к ц и и . П о с т о я н н а я необходимость смены т а м п о н о в ведет к т р а в м и р о в а н и ю сте­ нок раны, к разрушению грануляционного барьера. П р и возможности хорошего стока д л я отделяемого п о с л е ц е л е с о о б р а з н о г о р а з ­ р е з а заживление без марлевых тампонов идет с к о р е е . М н о г о ч и с л е н н ы е к л и н и ч е с к и е наблюдения подтверждают правильность этих в з г л я д о в . В с е ж е в н е к о т о р ы х с л у ч а я х п р и х о д и т с я п о л ь з о в а т ь с я д р е н а ж а м и , глав­ ным о б р а з о м т о г д а , к о г д а п р и г л у б о к о р а с п о л о ж е н н ы х гнойниках в ы х о д отделяе­ мого н а р у ж у затруднен по анатомическим условиям; пласты м ы ш ц , неподатливые апоневрозы заставляют обычно принимать искусственные меры к т о м у , чтобы р а н е в о й х о д был п р о х о д и м д л я гнойного отделя­ емого. А. П р о к и н . Д р е н и р о в а н и е м а т к и — м е т о д ак­ т и в н о г о л е ч е н и я местных бактерийных п о ­ слеродовых заболеваний в полости матки, разработанный Сицинским. Автор исходил и з с о о б р а ж е н и я , что з а р а ж е н н а я матка представляет п о л о с т н у ю инфицированную р а н у . Г л а в н о е т р е б о в а н и е п р и лечении т а ­ кой раны—создание условий отсасывания выделений и з р а н ы к н а р у ж и . В о з м о ж н о с т ь отсасывания и з полостных р а н клинически д о к а з а н а в х и р у р г и и методом д р е н а ж а Мик у л и ч а . Т . о . С и ц и н с к и й с т р е м и л с я лечить п о р а ж е н н у ю полость матки, к а к в с я к у ю полостную инфицированную р а н у , устра­ н я я с к о п л е н и е в ней выделений и у с т а н а в л и ­ в а я б е с п р е р ы в н о действующий д р е н а ж и з п о л о с т и н а р у ж у . Метод с о с т о и т в с л е д у ю ­ щ е м . С н а ч а л а п о л о с т ь матки п р о м ы в а е т с я при помощи сконструированного автором двойного с т е к л я н н о г о к а т е т е р а п о с л е д о в а ­ тельно р а с т в о р а м и — с у л е м ы 1 : 3 . 0 0 0 или K a l i hypermanganici (19—20°), затем—бор­ ной кислотой (47—48°) и в заключение чи­ стым винным с п и р т о м в к о л и ч е с т в е / л ( 1 9 — 2 0 ° ) . П р о м ы в а н и е имеет з а д а ч е й у д а л е ­ ние о с т а т к о в с л и з и с т о й , ч а с т и ц п л о д н о г о яйца, бактерийных и г н и л о с т н ы х п р о д у к т о в , а также и дезинфекцию полости благодаря у с и л е н и ю о с м о с а путем м о л е к у л я р н ы х т о к о в и з с т е н о к матки в ее п о л о с т ь . П р о м ы в а н и е , п о С и ц и н с к о м у , н е имеет а к т у а л ь н о г о з н а ­ ч е н и я , главный момент з а к л ю ч а е т с я в п о ­ с т о я н н о м о т с а с ы в а н и и путем в в е д е н и я сте­ рильной марли в полость матки (с последу­ ющим рыхлым тампонированием к а к ее, так и в л а г а л и щ а ) и выведения д р у г о г о к о н ц а м а р л и к н а р у ж и . Этим с о з д а ю т с я у с л о в и я для к а п и л я р н о г о д р е н а ж а . Последний остает­ с я лежать 8 — 1 0 ч а с . и з а м е н я е т с я д р у г и м лишь ч е р е з 12 ч а с о в . В р е з у л ь т а т е т а к о й 1 3 п е р е в я з к и м а т к и н а б л ю д а е т с я падение t ° , улучшение пульса и самочувствия б-ной. П р и неуспехе м о ж н о приступить к о второй перевязке. Противопоказаниями к примене­ нию д р е н и р о в а н и я матки я в л я ю т с я бакте­ рийные п р о ц е с с ы , п е р е ш е д ш и е з а пределы м а т к и , гоноройные п о с л е р о д о в ы е эндомет­ р и т ы с п о д о з р е н и е м н а з а б о л е в а н и е т р у б или я и ч н и к о в , а т а к ж е с л у ч а и , где доступный глазу цервикальный канал покрыт сероватозеленоватым н а л е т о м . Метод п е р е в я з к и мат­ к и не п р и о б р е л в а к у ш е р с т в е о с о б о г о р а с п р о ­ с т р а н е н и я и в н а с т , в р е м я почти н и к е м не употребляется. ю . Гитвльсон. Лит.: Г у б а р е в А . , О п е р а т и в н а я гинекология, М . — Л . , 1928; К р а с и н А . , К в о п р о с у об употреб­ лении х и р у р г и ч е с к и х д р е н а ж е й , В р а ч , ведомости, т. V , 1880; П е т р о в Н . , Л е ч е н и е инфицированных р а н , Л . , 1924; П о з д н я к о в Л . , О б ограничении д р е н а ж н о г о метода п р и лечении р а н в с в я з и с приме­ нением к о н ц е н т р и р о в а н н ы х р а с т в о р о в солей электро­ литов, X V I Съезд р о с с , х и р у р г о в , М . , 1925; С а п о жк о в К . , К в о п р о с у о лечении огнестрельных раневых к а н а л о в и значении сквозных д р е н а ж е й , Н о в . х и р . а р х . , т. 1 , 1 9 2 2 ; С и ц и н с к и й А . , Лечение з а р а з ­ ных п о с л е р о д о в ы х заболеваний матки, Труды I Съезда р о с с , а к у ш е р о в и гинекологов, С П Б , 1904; T р и нк л е р Н . , Основы современного лечения р а н , Х а р ь ­ к о в , 1926; В u z е 1 1 о A . , D i e a k u t e eitrige I n f e k t i o n i n der C h i r u r g i e und ihre B e h a n d h m g , В . , 1926; С h a ss a i g n а с В . , T r a i t s p r a t i q u e de l a s u p p u r a t i o n et d u drainage c h i r u r g i c a l , P . , 1859; G a z a V . , Grundriss der W u n d b e h a n d l u n g , B e r l i n , 1921; & г а у H . , Some problems of drainage, S u r g e r y , gynecology a . obstetrics, v . X X X I X , 1924. Д Р Е С С И Р О В К А (от ф р а н ц . d r e s s e r — « ш к о ­ лить»), о б у ч е н и е ж и в о т н ы х . Отличие Д . от с о б с т в е н н о о б у ч е н и я ч а с т о в и д я т в т о м , что д р е с с и р о в а н н о е ж и в о т н о е не п о н и м а е т смы­ с л а с в о и х действий. Д . с т а р а , к а к ч е л о в е к , но только в наст, время изучение условных р е ф л е к с о в п р о л и л о я р к и й свет н а с у щ н о с т ь Д . О д н а к о м н о г о е здесь до крайности с в о е ­ о б р а з н о : п р е ж д е в с е г о п о т о м у , что о б у ч а т ь ж и в о т н о е п р и х о д и т с я « н а свободе» и п р и ­ том и н о г д а в е с ь м а р а з н о о б р а з н ы м и с л о ж ­ ным действиям. О б ы ч н о Д . п р о и з в о д и т с я с нек-рым а н т р о п о м о р ф и ч е с к и м п о д х о д о м . Н о о н а идет у с п е ш н е е т о г д а , если с ч и т а ю т с я с п е р е ж и в а н и я м и ж и в о т н о г о , о с о б е н н о с его э м о ц и я м и . Энгельс г о в о р и т : « Н а м о б щ и с ж и в о т н ы м и все виды р а с с у д о ч н о й деятель­ н о с т и : и н д у к ц и я , д е д у к ц и я , следовательно т а к ж е а б с т р а к ц и я (родовое понятие четверо­ ногих и двуногих), анализ неизвестных предметов ( у ж е р а з б и в а н и е о р е х а есть н а ­ ч а л о а н а л и з а ) , синтез (в с л у ч а е п р о д е л о к животных) и в качестве соединения о б о и х — э к с п е р и м е н т (в с л у ч а е н о в ы х п р е п я т с т в и й и при незнакомых положениях)». Д . применяется с незапамятных времен с р а з л и ч н ы м и целями у д о м а ш н и х ж и в о т н ы х (лошади, вола, осла, верблюда, собаки) и у д и к и х ( о б е з ь я н ы , медведя, с о к о л а , о р л а , б а к л а н а , г е п а р д а , п о п у г а я и р а з н ы х пев­ ч и х птиц). О с о б е н н о р а з н о о б р а з н а Д . для целей ц и р к а и п о к а з а ; едва ли существует х о т я бы о д н о н а з е м н р е ж и в о т н о е , к-рое не п о д в е р г а л о с ь бы Д . Н е в с е ж и в о т н ы е о д и н а ­ к о в о легко п о д д а ю т с я Д . , х о т я в с я к о е ж и ­ в о т н о е , б е р у щ е е п и щ у и з р у к , м о ж е т быть выдрессировано. Выдрессированные движе­ н и я м о г у т быть или с х о д н ы м и с естествен­ ными двиягениями ж и в о т н о г о или н е с в о й ­ ственными этому п о с л е д н е м у . Д . п р о и з в о д и т ­ с я или н а о с н о в е болевых р а з д р а ж е н и й («ме­ х а н и ч е с к а я д р е с с и р о в к а » Д у р о в а ) или н а