* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

483 ДОМ МЛАДЕНЦА 484 ж е н щ и н ы з а два м е с я ц а д о р о д о в и 2 м е с . п о с л е ; 2-й—куда п р и н и м а л и с ь м а т е р и с м л а ­ денцами в в о з р а с т е от д в у х месяцев до г о д а . В последних мать, п р о д о л ж а я кормить мла­ денца г р у д ь ю , у х о д и л а е ж е д н е в н о н а р а б о т у . В т о р о й тип Д . м. и р . , д а ю щ и й в о з м о ж н о с т ь совместить т р у д и м а т е р и н с т в о , в с к о р е был ликвидирован,—его функции перешли к я с л я м . Р а з в и т и е п о л у ч и л 1-й тип Д . м. и р . Д и н а м и к а п о Р С Ф С Р : 1918 г . — 1 0 Д . м. и р . ; 1919 г . — 1 7 ; 1920 г . — 9 9 ; 1 9 2 1 г . — 1 2 5 ; 1922 г . — 2 3 7 ; 1 9 2 3 г . — П О ; 1 9 2 4 г . — 9 1 ; 1925 г . — 8 0 ; 1926 г . — 9 4 и 1927 г . — 1 0 6 . Ц е ­ лый р я д д о м о в имеет с м е ш а н н ы й х а р а к т е р , т. е . выполняет ф у н к ц и и т о л ь к о д о м а м л а ­ д е н ц а , н о в последнее в р е м я т а к и е д о м а р е о р ­ г а н и з у ю т с я в чистый тип Д . м. и р . В н а с т , в р е м я в Д . м. и р . п р и н и м а ю т с я беременные женщины, находящиеся в тяжелых жилищ­ ных у с л о в и я х , а также подлежат обязатель­ н о м у п р и е м у уволенные д о м а ш н и е р а б о т н и ­ цы ( с о г л а с н о п о с т . С Н К от 8 / I I — 1 9 2 8 г . ) . Ч а щ е прием производится только после р о ­ д о в . П р и выписке и з Д . м . и р . о р г а н и з а ц и и о х р а н ы м а т е р и н с т в а и младенчества с т а р а ­ ю т с я п р и с т р о и т ь мать н а р а б о т у , найти к о м ­ н а т у или о к а з а т ь ч е р е з Советы с о ц и а л ь н о й п о м о щ и п о д д е р ж к у в дальнейшем. Ч а щ е м а ­ тери переводятся в « О б щ е ж и т и я для беспри­ з о р н ы х матерей». Н а в р е м я р о д о в р о д и л ь н и ­ ц а п е р е в о д и т с я в р о д и л ь н ы й д о м . Д . м. и р . , п р е д у п р е ж д а я подкидывание, является ш к о ­ лой правильного ухода и вскармливания г р у д н о г о р е б е н к а и тем с а м ы м выполняет функцию борьбы со смертностью • грудных детей н а и б о л е е у г р о ж а е м о й г р у п п ы — д о 2 м е ­ с я ц е в . В Д . м. и р . н а п р а в л я е т с я т а к ж е и з Д о м а младенца и ч а с т ь подкидышей (до 3 0 % ) , к-рым м а т е р и отдают и з б ы т о к с в о е г о г р у д ­ н о г о м о л о к а . П р и е м в Д . м. и р . п р о и з в о ­ дится о б ы ч н о после п р е д в а р и т е л ь н о г о о б с л е ­ д о в а н и я делегаткой ж и л и щ н ы х и м а т е р и а л ь ­ н ы х у с л о в и й ж и з н и м а т е р и и мед. о с м о т р а е е . Ж е н щ и н ы , больные в е н . з а б о л е в а н и я м и или о т к р ы т о й ф о р м о й t b c , в Д . м. и р . не п р и н и м а ю т с я . Д . м. и р . состоит и з двух от­ делений—женского и детского. Ж е н с к о е с о ­ стоит и з с п а л ь н и д л я б е р е м е н н ы х , отдельно д л я м а т е р е й , к о м н а т ы для и с с л е д о в а н и я и лечения ж е н щ и н , и з о л я т о р а для больных или еще н е и с с л е д о в а н н ы х м а т е р е й , с т о л о в о й , комнаты д л я ч т е н и я , в а н н о й . Д е т с к о е отде­ ление с о с т о и т и з д е т с к и х п а л а т , и з о л я т о р а , в а н н о й , комнаты д л я к о р м л е н и я детей, к а ­ бинета в р а ч а , комнаты с т а р ш е й сестры и х о з . п о м е щ е н и й . К о е к в Д . м. и р . 20 для ж е н щ и н и 20 для детей. П е р с о н а л : врач-педиатр и с т а р ш а я с е с т р а ; о с т а л ь н о й штат н е з н а ч и ­ тельный, т. к . беременные и м а т е р и д о л ж н ы сами обслуживаться (за исключением т я ж е ­ лой физической работы), неся также дежур­ ство по детской. Лит.: В о г о л е п о в П . , С п р а в о ч н и к по о х р а н е материнства и младенчества (Систематический с б о р ­ н и к действующего законодательства и официальных материалов с 1917 г. по 1 окт. 1927 г., М о с к в а , 1 9 2 8 ) ; В а с и ч Е . , Д о м матери и ребенка ( О х р а н а мате­ р и н с т в а и младенчества, под р е д . С . Д у л и ц к о г о и О . Н о г и н о й , М . , 1 9 2 7 ) ; К о л л о н т а й А . , Общество и материнство, вып. 2, М . , 1 9 2 2 . А . Гоне. н ы х детей, к-рые вследствие б-ни или смерти м а т е р и лишены н а д л е ж а щ е г о у х о д а и в с к а р ­ м л и в а н и я . Д . м . в том в и д е , к а к о н и с у щ е ­ ствуют сейчас в С С С Р , д о р е в о л ю ц и и не б ы ­ ло. Назначением старых воспитательных домов ( с м . ) было л и ш ь п р и з р е н и е детей-под­ кидышей. У ч р е ж д е н и я типа н а ш и х Д . м . имеются и в Германии и в А в с т р и и . Р а н ь ш е эти у ч р е ж д е н и я & и у н а с и н а З а п а д е были «домами с м е р т и » , и т о л ь к о з а п о с л е д н и е 2 0 лет у д а е т с я у с п е ш н о воспитывать г р у д ­ ных детей в з а к р ы т ы х у ч р е ж д е н и я х . В 1 8 9 4 г. в о главе Б е р л и н с к о й детской к л и н и ­ к и стал Гейбнер ( H e u b n e r ) . З а с л у г а его з а ­ ключается п р е ж д е всего в откровенном п р и ­ з н а н и и у ж а с а ю щ е й детской с м е р т н о с т и в з а ­ крытых у ч р е ж д е н и я х и в изучении причин е е . Гейбнер п е р в ы й к о н с т а т и р о в а л , что с к о ­ пление г р у д н ы х детей н е м и н у е м о ведет к б о л ь ш о й с м е р т н о с т и ; что о п а с н о с т ь для д е ­ тей г р у д н о г о в о з р а с т а в о з р а с т а е т п о м е р е и х скопления и исчезает п р и разделении; от­ с ю д а и вытекает п р и н ц и п устройства Д . м . т а к и м о б р а з о м , чтобы весь дом был р а з д е ­ лен н а г р у п п ы , р е з к о о б о с о б л е н н ы е о д н а о т д р у г о й . В ы с о к и й процент смертности в Д . м . з а в и с и т к а к от т я ж е л о г о с о с т о я н и я , в к-ром дети п о с т у п а ю т , т а к и от тех з а б о л е в а н и й , к-рые о н и п р и о б р е т а ю т в н у т р и с а м о г о у ч р е ­ ж д е н и я . — Ф и з . с о с т о я н и е детей Д . м. х а р а к ­ т е р и з у е т с я след. о с о б е н н о с т я м и . Б б л ы н а я п о л о в и н а — э т о больные дети, в е с и х в с р а в ­ н е н и и с в е с о м н о р м а л ь н о р а з в и т ы х детей того ж е в о з р а с т а значительно н и ж е . П о с т у ­ п а я б-ными в у ч р е ж д е н и е , б о л ь ш и н с т в о и х п о п а д а е т под в л и я н и е целого р я д а о т р и ц а ­ тельно действующих н а н и х м о м е н т о в — п р е ­ жде всего инфекционного х а р а к т е р а (кишеч­ н а я и н ф е к ц и я и г р и п ) . Б о л ь ш и н с т в о детей в. первые дни п о с т у п л е н и я дает диспептичес к и й с т у л , падает в в е с е , что о б ъ я с н я е т с я повидимому периодом приспособления р е ­ б е н к а к н о в о й с р е д е . Мейер о б ъ я с н я е т э т о тем, что р е б е н о к в н о в о й с р е д е — в у ч р е ж д е ­ н и и — п о л у ч а е т p e r os такие б а к т е р и и , к - р ы х у него до с и х п о р не было в к и ш е ч н и к е . Д р у ­ гие а в т о р ы т а к ж е н а б л ю д а ю т , что п о н о с ы с последующим расстройством питания встре­ ч а ю т с я значительно чаще в закрытых у ч р е ­ ж д е н и я х , чем у г р у д н ы х детей в ч а с т н ы х д о ­ м а х . С а м о е б о л ь ш о е з л о в г р у д н ы х отделе­ н и я х — э т о г р и п , к-рый я в л я е т с я с п е ц и ф и ­ ч е с к и т я ж е л ы м з а б о л е в а н и е м в Д . м . и дает m a x i m u m осложнений и смертности. На в т о р о м месте с т о я т ж е л . - к и ш . з а б о л е в а н и я . В о с н о в е у с т р о й с т в а Д . м . л е ж а т те ж е п р и н ц и п ы , что и п р и устройстве больниц, д л я г р у д н ы х детей: соответствующее п о м е ­ щ е н и е , к в а л и ф и ц и р о в а н н ы й мед. п е р с о н а л , р а з д е л е н и е детей н а г р у п п ы , применениетщательной гигиены, п р а в и л ь н о п о с т а в л е н ­ ный у х о д и в с к а р м л и в а н и е . К а ж д а я г р у п п а в 1 0 — 1 2 детей д о л ж н а иметь помещение с от­ дельным х о д о м , с о с т о я щ е е и з 2 — 3 к о м н а т , имеющих общение между с о б о й . Желатель­ н о , чтобы х о т я бы о д н у и з этих к о м н а т п р и н е о б х о д и м о с т и м о ж н о было и з о л и р о в а т ь че­ р е з в ы х о д н у ю дверь в к о р и д о р . Г р у п п а детей в в о з р а с т е 8 — 1 2 месяцев д о л ж н а иметь п о ­ м и м о этого еще к о м н а т у для и г р и комнату для в ы с а ж и в а н и я детей н а г о р ш к и . К у б а ­ тура помещения—27м , minimum—13—18лг 3 Д О М М Л А Д Е Н Ц А (для г р у д н ы х детей), у ч р е ж д е н и е О х р а н ы м а т е р и н с т в а и младенче­ ства з а к р ы т о г о типа. Д . м . п р е д н а з н а ч е н ы для в о с п и т а н и я п о д к и д ы ш е й , а т а к ж е тех г р у д ­