* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

481 ДОМ МАТЕРИ И РЕБЕНКА 482 сдавлении опухолью нервных стволов)— и р р а д и р у ю т (иногда н а далекое р а с с т о я н и е ) . Н а б л ю д а ю т с я о н и в л ю б о м п е р и о д е б-ни: при раннем сифилисе—чаще наряду с первой высыпью, р е ж е — в периоде второй и н к у б а ­ ц и и , н а ч и н а я , п о М о р и а к у ( M a u r i a c ) , с 15-го дня существования ш а н к р а ; всего ч а щ е — в п о з д н и х п е р и о д а х б-ни и о б ы ч н о к а к един­ ственный симптом с и ф и л и с а . З а б о л е в а т ь м о ­ гут любые к о с т и , н о ч а щ е п о р а ж а ю т с я т е , к о т о р ы е л е ж а т непосредственно под к о ж е й (гребень и в н у т р е н н я я г р а н ь б о л ь ш о й б е р ­ цовой кости, плоские кости черепа, локте­ в а я , лучевая, ключица, грудина, р е б р а ) . В о с н о в е болей всегда л е ж и т о р г а н и ч е с к о е п о р а ж е н и е к о с т и , и н о г д а легко р а с п о з н а в а ­ е м о е клинически, иногда ж е констатируе­ мое только просвечиванием Х-лучами. О б у ­ с л о в л и в а ю т с я о н и 1) п е р и о с т и т о м от о т л о ­ ж е н и я в г е р м и н а т и в н о м слое надкостницы сиецифическ. инфильтрата отслаивающего п о с л е д н ю ю от к о с т и ; 2) о с т е и т о м ; 3) о с т е о м и ­ е л и т о м ; 4 ) э б у р н е а ц и е й к о с т и . П р и этих п р о ц е с с а х боль обусловливается сдавле­ н н е й н е р в н ы х в о л о к о н (костные п о р а ж е н и я при сифилисе).—Для р а с п о з н а в а н и я п р и ч и н ы н е о б х о д и м о : тщательное о щ у п ы в а ­ ние к о с т и , м о г у щ е е о б н а р у ж и т ь н а л и ч н о с т ь б о л е з н е н н о г о п е р и о с т и т а , п е р и о с т о з а или t o p h i ; поколачивание перкуссионным моло­ т о ч к о м , д а ю щ е е боль н а о г р а н и ч е н н о м у ч а ­ стке г л у б о к о г о о ч а г а в к о с т и ; п р о с в е ч и в а н и е Х-лучами, о б н а р у ж и в а ю щ е е очаги остеомие­ л и т а или э б у р н е а ц и и . Отсутствие б о л и в о ­ в с е не и с к л ю ч а е т с у щ е с т в о в а н и я г л у б о к и х очагов поражения в к о с т я х . — Л е ч е н и е . Р а н н и е боли и костные п о р а ж е н и я б ы с т р о поддаются обычной специфической терапии, особенно иоду. Поздние боли и п о р а ж е н и я требуют систематической смешанной тера­ пии и теплового и о с о б е н н о — г р я з е в о г о лече­ н и я . Болезненные очаги эбурнеации, и н о ­ гда р а з л и т о г о т и п а , с п о с о б н ы е захватывать целиком в с ю к о с т ь , о с о б е н н о —• б о л ь ш у ю б е р ц о в у ю , могут п о т р е б о в а т ь и х и р . в м е ш а ­ тельства ( т р е п а н а ц и и ) . г. мещерский. ДОЛЬДА Р Е А К Ц И Я , см. Преципитация. ДОЛЬЧАТОСТЬ, д о л ь к а , д о л я . П о д тер­ м и н о м д о л я ( л а т . l o b u s ) р а з у м е ю т отдель­ ные ч а с т и целых о р г а н о в , о б л а д а ю щ и е т о ж ­ дественным гист. с т р о е н и е м и о д и н а к о в о й физиол. функцией своей специфической па­ ренхимы. Относительная изолированность долей в о р г а н а х п р о я в л я е т с я п р и посредстве углублений н а поверхности последних, н о ­ с я щ и х название б о р о з д или складок (лат. s u l c u s , i n c i s u r e ) . С о в о к у п н о с т ь долей о б ъ ­ единяется в целом о р г а н е п р и п о с р е д с т в е о б ­ щ е г о п о к р о в а , не п р е р ы в а ю щ е г о с я в г л у б и ­ не б о р о з д , о б щ и х выводных п р о т о к о в , а т а к ­ ж е к р о в е н о с н ы х с о с у д о в и н е р в о в . — Д о л ьч а т о с т ь о р г а н о в подвергается в извест­ ных п р е д е л а х в а р и а ц и я м у о с о б е й о п р е д е л е н ­ ного вида. В истории развития индивидуума и видов имеют место т а к ж е количественные и з м е н е н и я в виде н а р а с т а н и я или у б ы в а н и я ч и с л а долей нек-рых о р г а н о в ; п р и этом в соответствии с о с н о в н ы м биогенетическим з а к о н о м Г е к к е л я эти тенденции к у м е н ь ш е ­ н и ю или у в е л и ч е н и ю к о л и ч е с т в а долей идут параллельно к а к в индивидуальном р а з в и ­ т и и ( о н т о г е н и и ) , т а к и в р а з в и т и и видов ( ф и ­ Б . М . Э. т. I X . л о г е н и и ) . Т а к , к о л и ч е с т в о долей м о з г а и м е ­ ет тенденцию к н а р а с т а н и ю к а к в п е р в о м , т а к и в о в т о р о м с л у ч а я х ; н а о б о р о т , дольчатостьпочек уменьшается. Необходимо разли­ чать дольчатость о р г а н о в к а к в а р и а ц и о н н о е и филогенетическое п р о я в л е н и е в р а з в и т и и о р г а н и з м о в от д о л ь ч а т о с т и , п р и о б р е т е н н о й в с в я з и с з а б о л е в а н и я м и в у т р о б н о й и внеутр о б н о й ж и з н и , куда относится н а п р . доль­ чатость печени п р и с и ф и л и с е ( h e p a r l o b a t u m s y p h i l i t i c u m ) , п р и длительном ш н у р о ­ в а н и и и сдавлении печени с а т р о ф и е й п а р е н ­ химы и о б р а з о в а н и е м б о р о з д н а ее п о в е р х ­ н о с т и (нем. S c h n u r f u r c h e ) ; отделение у ч а с т ­ к о в селезенки п о с л е о б ш и р н ы х и н ф а р к т о в и т.п. Направление и характер борозд, нали­ чие р у б ц о в н а п о к р о в е о р г а н а , нерегуляр­ ное и избыточное развитие р у б ц о в о й соеди­ нительной т к а н и , н а р я д у с п а р е н х и м а т о з н ы ­ ми и з м е н е н и я м и , дают в о з м о ж н о с т ь п р о в е ­ сти р а з л и ч и е м е ж д у и с т и н н о й и л о ж н о й дольч а т о с т ь ю . — П о м и м о долей р а з л и ч а ю т д о л ьк и (лат. l o b u l u s ) к а к с о с т а в н ы е ч а с т и долей в о р г а н а х и нек-рых т к а н я х . А н а т о м и ч е с к и дольки о т г р а н и ч и в а ю т с я д р у г от д р у г а ббльш и м или меньшим к о л и ч е с т в о м соединитель­ ной ткани, о к р у ж а ю щ е й паренхиму и несу­ щ е й в себе дольковые п р о т о к и , с о с у д ы и н е р ­ вы. П р и м е р о м я в л я ю т с я д о л ь к и п е ч е н и , лег­ к и х , ж и р о в о й клетчатки и т. п . Д о л ь ч а т о е строение о р г а н о в и тканей о т р а ж а е т с я н а развитии пат. процессов. Относительная морфологическая изолированность и физиол. с а м о с т о я т е л ь н о с т ь долей и долек п р и в о д я т к т о м у , что п а т . п р о ц е с с ы имеют з а ч а с т у ю о ч а г о в ы й х а р а к т е р то долевых то д о л ь к о в ы х р а з м е р о в , к а к это бывает н а п р . п р и долевых и дольковых пневмониях. Дольковое стро­ ение я в л я е т с я в а ж н ы м ф а к т о р о м в п р о ц е с с а х регенерации паренхимы пораженных орга­ н о в , п р и чем п о г и б ш а я п а р е н х и м а о д н и х долек в о с с т а н а в л и в а е т с я з а счет п а р е н х и м ы д р у г и х , не п о р а ж е н н ы х . г. корицкий. ДОМ М А Т Е Р И И Р Е Б Е Н К А , учреждение О х р а н ы м а т е р и н с т в а и младенчества, к у д а п р и н и м а ю т с я беременные н а н е с к о л ь к о м е ­ с я ц е в до и п о с л е р о д о в . Д . м. и р . с у щ е с т в у ­ ют в б у р ж у а з н ы х г о с у д а р с т в а х и у н а с в С С С Р . В б у р ж у а з н ы х государствах Д . м. и р . о б ы ч н о с о д е р ж а т с я з а счет ч а с т н о й б л а г о ­ т в о р и т е л ь н о с т и и имеют целью г л . о б р . п о ­ м о ч ь тем « в н е б р а ч н ы м м а т е р я м » , к-рых б у р ­ ж у а з н о е з а к о н о д а т е л ь с т в о о семье и б р а к е ставит вне з а к о н а ; о н и б е с п р и з о р н ы , и н у ж д а ч а с т о гонит и х в р я д ы п р о с т и т у ц и и . Т а к и е Д . м. и р . н а с ч и т ы в а ю т с я в б у р ж у а з н ы х г о ­ с у д а р с т в а х единицами и имеют н е к о т о р о е значение в деле п о м о щ и « в н е б р а ч н ы м » . Б о л ь ­ шинство и з н и х принимает «внебрачных» после р о д о в . Самые б о л ь ш и е Д . м. и р . н а ­ ходятся в Берлине, в N e u k o l n (зав. п р о ф . O r g l e r ) , и в П а р и я - с е — M a i s o n m a t e r n e l l e de S e i n e e t Oise. В ц а р с к о й Р о с с и и р о л ь Д . м. и р . в ы п о л н я л а с ь отчасти правительственны­ ми воспитательными д о м а м и . В М о с к в е п р и Л е п е х и н с к о м р о д и л ь н о м доме и н а П р е с н е в о в р е м я и м п е р и а л и с т с к о й войны в о з н и к л и два Д . м . и р . с п р и е м о м беременных до р о д о в и оставлением н а 2 — 3 м е с я ц а после р о д о в . Д . м. и р . в С С С Р п о с л е О к т я б р ь с к о й революции начали организовываться двух т и п о в : 1-й—куда п р и н и м а л и с ь беременные 16