* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

423 ДИФТЕРИЯ 424 п первично). Помимо фибринозного воспа­ ления дифтерийная п а л о ч к а вызывает и н о ­ гда н а с л и з и с т о й о б о л о ч к е и п р о с т о й к а т а р , Рис. 15. что х а р а к т е р и з у е т н а и б о л е е легкие ф о р м ы з а б о л е в а н и я . П о д о б н о г о р о д а к а т а р ы в зеве и глотке п р е д с т а в л я ю т с р а в н и т е л ь н у ю ред­ к о с т ь , н о в н о с у ( о с о б е н н о у м а л е н ь к и х де­ тей) в с т р е ч а ю т с я ч а щ е и , не б у д у ч и во-время п р и о б ы ч н о м к а т а р е , п о в р е ж д е н и е местной с о с у д и с т о й системы. Это п о в р е ж д е н и е с о с у ­ дов (в виде п а р а л и ч а и х , с о з д а ю щ е г о з а с т о й к р о в и , и значительного увеличения п о р о в ­ ности к а п и л я р о в и м е л к и х в е н , ведущего к о т е к у и к р о в о и з л и я н и я м ) составляет о д н у и з типичных о с о б е н н о с т е й дифтерийной и н ­ т о к с и к а ц и и и выступает с тем большей я р к о ­ с т ь ю , чем т я ж е л е е з а б о л е в а н и е . П р о п и т ы в а ­ ние к р о в ь ю ф и б р и н о з н ы х н а л о ж е н и й и з н а ­ чительный отек о к р у ж а ю щ и х частей с п р а ­ ведливо .считаются о ч е н ь д у р н ы м п р о г н о ­ стическим п р и з н а к о м . В нек-рых ж е с л у ч а я х т. н . « г и п е р т о к с и ч е с к о й Д . » ( D . g r a v i s s i m a ) , б . ч . к о н ч а ю щ е й с я с м е р т ь ю в течение 1&—2 с у т о к , н а месте п е р в и ч н о й л о к а л и з а ц и и в о з ­ будителей м о ж е т д а ж е не р а з в и т ь с я н и к а к о ­ го в о с п а л е н и я , а т о л ь к о — г л у б о к и й н е к р о з т к а н и и п р о п и т ы в а н и е ее к р о в ь ю , п р и чем воспалительная р е а к ц и я обнаруживается тогда лишь у д е м а р к а ц и о н н о й л и н и и . О б ы ч ­ н о эти с л у ч а и с о п р о в о ж д а ю т с я т а к ж е к р о в о ­ и з л и я н и я м и в д р у г и е о р г а н ы (геморагичес к а я ф о р м а ) . Н а д о заметить в п р о ч е м , что т а ­ к о е т я ж е л о е п о р а ж е н и е н а б л ю д а е т с я почти Р и с . 16. П о м е с я ч н о е распределение заболеваний Д . за 1 9 2 5 — 1 9 2 7 гг. (абсол. цифры). р а с п о з н а н ы , могут подать п о в о д к р а с п р о ­ с т р а н е н и ю инфекции. Х а р а к т е р н о й (хотя и необязательной) ч е р т о й дифтерийн. р и н и т а я в л я е т с я к р о в я н и с т ы й х а р а к т е р отделяемо­ г о , к-рый у к а з ы в а е т н а более г л у б о к о е , чем исключительно п р и Д . з е в а . И з о л и р о в а н н а я Д . дыхательных путей не дает геморагичес к и х ф о р м , и в о о б щ е и з м е н е н и я , связанные с о б ш е й и н т о к с и к а ц и е й ( с м . н и ж е ) , п р и ней н и к о г д а не бывают значительны. Соответ-