* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

297 ДИСПАНСЕР 298 н е о б х о д и м о г о количества т р и п с и ч е с к н х ф е р ­ ментов , з а счет к-рых п р и н о р м а л ь н ы х у с л о ­ в и я х п р о и с х о д и т р а с п а д м е н с т р у а л ь н о й сли­ зистой. П р и неясности патогенеза терапия при п е р е п о н ч а т о й д и с м е н о р е е имеет м а л о шансов на успех. Лит.: К а р т а м ы ш е в В . , О болезненных ме­ сячных отделениях, д и с с , М . , 1861; Л е б е д е в М . , К в о п р о с у о дисменорее, д и с с , М . , 1887; С н е г и ­ р е в В . , E n d o m e t r i t i s dolorosa, К л и н , ж у р н . , том I , 3 » 1, 1899; Ш у л ь ц В . , К в о п р о с у об этиологии и V патогенезе дисменореи. Ж у р н . а к у ш . и ш е н с к . б-ней, т. X V I I , № 5, 1903; Э д е л ь б е р г Г . , О психотравматичесной ф о р м е дисменореи, К а з а н с к и й мед. :курнал, 192.5, № 2; S c h r o d e r В,., D i e Pathologie der Menstruation (Biologie u . Pathologie des W e i b e s , hrsg. v . J . H a l b a n u. L . S e i t z , В . I l l , B . — W i e n , 1924, лит.); о н ж е , Der mensuelle C y c l u s u . seine Storungcn (Veits H n d b . der Gynakologie, hrsg. v . "VV. S t o c k e l , В . I , A M . 2, Miinchen, 1928, лит.). варных п о р а ж е н и я х . П р и б о р ы для реги­ страции дисметрии предложены Р о с с о л и м о . Лит.: Р о с с о л и м о Г . , К методике исследо­ в а н и я дискинезий, Ж у р н . невропат, и п с и х и а т р и и , 1928, № 2; T h o m a s A . , Syndrome c e r e b e l l e u x residuel Chez un enlant орёте d&un abces du cervelet. R e v u e neurologique, t. X X I I , 1914. И . Ф и л и м о н о в . Д И С М Е Т Р И Я , отсутствие м е р ы в д в и ж е ­ нии к а к в п р о с т р а н с т в е н н о м , так и в о временнбм о т н о ш е н и и : д в и ж е н и е п е р е х о д и т п о с т а в ­ л е н н у ю цель, о с т а н а в л и в а е т с я с л и ш к о м п о з ­ дно, выполняется порывисто, с излишней Ч р е з м е р н о е открытие п р а в о й и левой р у к и п р и схватывании с т а к а н а . б ы с т р о т о й . Д . в ы я в л я е т с я целым р я д о м о п ы ­ тов. — О п ы т с х в а т ы в а н и я : паци­ енту п р е д л а г а е т с я взять с т а к а н — о н с л и ш к о м ш и р о к о р а с к р ы в а е т кисть и з а м ы к а е т ее п о ­ зднее, чем следует ( с м . р и с . ) . — О п ы т с р о ­ т а ц и е й п р е д п л е ч ь я : верхние конеч­ ности вытянуты вперед л а д о н я м и в в е р х , п о к о м а н д е пациент р о т и р у е т и х в н у т р ь — н а пораженной стороне ротация производит­ с я и з б ы т о ч н о , б о л ь ш е , чем н а з д о р о в о й с т о ­ роне. — О п ы т с ч е р ч е н и е м : паци­ енту п р е д л а г а е т с я п р о в е с т и г о р и з о н т а л ь н у ю линию д о п о с т а в л е н н о й т о ч к и — л и н и я п е р е ­ ходит з а пределы этой т о ч к и ; е м у п р е д л а г а ­ ется начертить р я д в е р т и к а л ь н ы х ш т р и х о в между двумя горизонтальными л и н и я м и — начерченные& ш т р и х и заходят в в е р х и вниз з а пределы этих г о р и з о н т а л ь н ы х л и н и й . Классический опыт—с попаданием у к а з а ­ тельным пальцем в к о н ч и к н о с а , в у х о . — Большое участие дисметрия принимает в о б ­ разовании адиадохокинеза. На нижних конечностях Д . особенно проявляется в походке—чрезмерное сгибание в с у с т а в а х , забрасывание в стороны пораженной ниж­ ней к о н е ч н о с т и . Х а р а к т е р н ы й отличитель­ ный п р и з н а к Д . от а т а к с и и с п и н а л ь н о г о п р о ­ и с х о ж д е н и я — п о л н а я н е з а в и с и м о с т ь от з а ­ к р ы в а н и я глаз ( A . T h o m a s ) . Д . — симптом п о р а ж е н и я м о з ж е ч к а и его с в я з е й . В менее чистой форме о н а может наблюдаться при к о р к о в ы х , талямических, мостовых и буль­ Д И С П А Н С Е Р (от а н г л . d i s p e n s a r y — л е ч е б ­ н и ц а д л я бедных, ф р а н ц . d i s p e n s a i r e — б л а г о ­ т в о р и т е л ь н а я а п т е к а ) , мед.-сан. у ч р е ж д е н и е (для п р и х о д я щ и х б о л ь н ы х ) , к-рое в С С С Р ставит с в о е й з а д а ч е й п о м и м о тщательного исследования самого обратившегося за п о ­ м о щ ь ю б-ного п о д р о б н о е и з у ч е н и е о б с т а н о в ­ к и его быта и у с л о в и й т р у д а и в с в я з и с этим применяет не только индивидуальную ме­ дикаментозную т е р а п и ю , но стремится в о з ­ действовать и н а у л у ч ш е н и е у с л о в и й быта и труда заболевших, а также проводит боль­ ш у ю сан.-просвет, работу.—-Характерными чертами структуры Д . я в л я ю т с я : наличие о б с л е д о в а т е л ь с к о г о мед. п е р с о н а л а , и з у ч а ю ­ щ е г о н а месте у с л о в и я т р у д а и д о м а ш н и й быт б-ного (и его с е м ь и ) ; н а л и ч и е к в а л и ф и ­ ц и р о в а н н о й п о м о щ и к а к в ц е л я х тщатель­ ного диагноза, так и терапии, и наконец с а ­ мое в а ж н о е — н а л и ч и е общественной о р г а ­ н и з а ц и и , п о з в о л я ю щ е й о с у щ е с т в л я т ь меры соц. терапии (улучшение жилищн. условий, у с л о в и й п и т а н и я , п е р е м е н а места р а б о т ы , у л у ч ш е н и е д о м а ш н е й о б с т а н о в к и и т. п . ) . П р и более р а з в е р н у т о й деятельности Д . с т а ­ вит с в о е й з а д а ч е й а к т и в н о е о б н а р у ж е н и е б-ных с р а н н и м и ф о р м а м и путем м а с с о в ы х о б с л е д о в а н и й с р е д и определенных г р у п п н а ­ селения ( г р у д н ы х детей, ш к о л ь н и к о в , р а б о ­ ч и х п о д р о с т к о в , р а б о ч и х отдельных п р о ф е с ­ с и й и т . п.) или жителей о п р е д е л е н н о г о р а й ­ о н а , о б с л у ж и в а е м о г о данным Д . , б е р я т. о . н а учет « з д о р о в ь е » н а с е л е н и я и н а б л ю д а я путем п о в т о р н ы х п е р и о д и ч е с к и х о б с л е д о ­ ваний изменения в ф и з . развитии и состоя­ н и и з д о р о в ь я тех или и н ы х г р у п п н а с е л е н и я (см. Диспансеризация). Р о д о н а ч а л ь н и к о м Д . м о ж н о считать в о з ­ н и к ш и е в X V I I I в . в А н г л и и лечебницы для бедных ( d i s p e n s a r y ) , с о з д а н н ы е б л а г о т в о р и ­ тельными об-вами. П о я в л е н и ю и х способт с т в о в а л о р е з к о е увеличение н а с е л е н и я г о ­ родов в результате промышленного п е р е ­ в о р о т а , с о п р о в о ж д а в ш е г о с я быстрой проле­ таризацией крестьянства и ремесленников. С другой стороны, к созданию Д . толкали а н г л . ф и л а н т р о п о в гуманные идеи р е в о л ю ­ ц и о н н о й еще б у р ж у а з и и X V I I I в . , в лице Ж . Ж . Р у с с о призывавшей к участию в судьбе всех обездоленных и с т р а ж д у щ и х , В то ж е в р е м я передовые деятели А н г л и и (Линд, Прингль, Переивадь) провозглаша­ ли н о в о е п о н и м а н и е з а д а ч , б о р ь б ы с б-нями не только посредством индивидуального ле­ ч е н и я , а гл. о б р . н а п у т я х ш и р о к и х о з д о р о ­ вительных м е р о п р и я т и й ( с м . Здравоохране­ ние). Объектом о б с л у ж и в а н и я первых Д . стали т о л ь к о н е и м у щ и е г р а ж д а н е , от к-рых т р е б о в а л о с ь п р е д ъ я в л е н и е свидетельства о бедности; дамы-патронессы, п о с е щ а я у б о г и е ж и л и щ а этих б-ных, в ы я с н я л и н а месте х а ­ рактер нужды. Сами ж е благотвор. органи­ з а ц и и ставили с в о е й з а д а ч е й п о м о г а т ь ле­ карствами, изолировать заболевшего в слу­ ч а е н е о б х о д и м о с т и , с н а б ж а т ь б-ного т о п л и ­ в о м , теплой о д е ж д о й , л у ч ш е й п и щ е й и т. п .