* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

201 ДИСКРИМИНАЦИЯ 292 тие о б и з м е н е н и я х к р о в и и с о к о в э к з о г е н н о ­ го п р о и с х о ж д е н и я , создаваемых р а з н о г о р о ­ да инфекциями и интоксикациями; в таком значении находил возможным употреблять указанный термин и В и р х о в , о с н о в о п о л о ж ­ н и к клеточной п а т о л о г и и . В н а с т , в р е м я т е р ­ мин этот у т р а т и л с в о е з н а ч е н и е , н о п о н я т и е диатеза (см.), смешивавшееся в древней ме­ дицине с п о н я т и е м Д . , с о х р а н и л о с ь и с т а л о д а ж е о ч е н ь употребительным с р а з в и т и е м с о в р е м е н н о г о у ч е н и я о конституции (см.). В понятие диатеза о д н а к о вкладывается в н а с т , в р е м я и н о й , более ш и р о к и й п о с р а в н е ­ нию с п р е ж н и м смысл. Лит.: R o k i t a n s k y К . , H a n d b u c h der p a t h . A n a t o m i e , В . I , W i e n , 1846 ( р у с . и з д . — M . , 1 8 4 9 — 5 0 ) . Д И С К Р И М И Н А Ц И Я (от л а т . d i s c r i m i n a t i o — различение), способность различать два б л и з к и х к а ч е с т в е н н о и к о л и ч е с т в е н н о р а з д р а ж е н и я . Д и с к р и м и н а ц и о н н а я чувстви­ тельность п р о т и в о п о л а г а е т с я протопатичес к о й ч у в с т в и т е л ь н о с т и , т. е . с п о с о б н о с т и в о с п р и н и м а т ь и н т е н с и в н ы е , крайние р а з д р а ­ ж е н и я — б о л е в ы е , тепловые, х о л о д о в ы е и т. д. Р1сследование д и с к р и м и н а ц и о н н о й ч у в с т в и ­ тельности с в о д и т с я к о п р е д е л е н и ю р а з н о с т ­ ного п о р о г а р а з д р а ж е н и я в области чув­ ствительности т а к т и л ь н о й , т е м п е р а т у р н о й , ч у в с т в а д а в л е н и я и т. д. О с о б е н н о б о л ь ­ ш о е з н а ч е н и е имеет и з у ч е н и е д и с к р и м и н а ц и ­ о н н о й л о к а л и з а ц и о н н о й чувствительности, исследуемой п р и помощи ц и р к у л я В е б е р а ( с м . Вебера осязательные круги). В норме д и с к р и м и н а ц и о н н а я чувствительность п р е д ­ ставляет б о л ь ш и е р а з л и ч и я в з а в и с и м о с т и от и с с л е д у е м о й т е р р и т о р и и . О н а о ч е н ь т о н к а на слизистой губ, на кончике я з ы к а , н а ла­ донной поверхности пальцев. П о р о г р а з л и ­ ч е н и я с о с т а в л я е т здесь 2 — 3 мм. Напротив, н а спине и н а пояснице о н а очень слаба (по­ р о г р а з л и ч е н и я 5 0 — 7 0 мм). Н а остальных т е р р и т о р и я х величина р а з н о с т н о г о п о р о г а колеблется м е ж д у у к а з а н н ы м и п р е д е л а м и . П р и пат. условиях дискриминационная чув­ ствительность б . или м . с и л ь н о о с л а б е в а е т , а при глубоком п о р а ж е н и и даже максималь­ ное р а з в е д е н и е н о ж е к ц и р к у л я дает о щ у щ е ­ ние единого п р и к о с н о в е н и я . — Д и с к р и м и н а ­ ц и о н н а я чувствительность в о б л а с т и давле­ н и я исследуется т а к н а з . б а р э с т е з и о м е т р а м и ( с м . Барэстезия). И здесь р а з н о с т н ы й п о р о г , выражаемый отношением добавочного дав­ ления к н а ч а л ь н о м у д а в л е н и ю , о к а з ы в а е т с я различным в различных т е р р и т о р и я х . В о б ­ ласти г у б , л б а , в и с к а о н с о с т а в л я е т l — / начального давления, в области в е р х ­ ней к о н е ч н о с т и — / — / и т. д . — Т е м п е ­ р а т у р н а я д и с к р и м и н а ц и о н н а я чувствитель­ ность исследуется термоэстезиометрами. Термоэстезиометр Р о т а с о с т о и т и з д в у х п о ­ лых ц и л и н д р о в , в к-рые п р и п о м о щ и б а л л о ­ нов насасывается вода желаемой t ° . П о о ч е ­ р е д н о п р и к л а д ы в а я цилиндры с в о д о й к о д ­ н о й и той ж е т е р р и т о р и и и м е н я я в н и х t ° воды, м о ж н о определить то м и н и м а л ь н о е р а з л и ч и е в t ° , к-рое еще р а з л и ч а е т с я и с п ы ­ туемым. П о р о г р а з л и ч е н и я в н о р м е с о с т а в ­ ляет в среднем 1 — l / / - Т о ч н ы е и с с л е д о в а н и я и здесь о д н а к о о б н а р у я ш в а ю т в о м н о г и х о б ­ л а с т я х еще более т о н к у ю чувствительность (до 0 , 2 — 0 , 3 ° ) . 1 1Q 1 3 0 1 1 2 0 1 0 1 Д И С М Е Н О Р Е Я (от греч. d y s — п р и с т а в к а для о б о з н а ч е н и я качественного нарушения и menorrhoea—-месячное истечение), термин, в ш и р о к о м п о н и м а н и и о б о з н а ч а ю щ и й самые р а з н о о б р а з н ы е р а с с т р о й с т в а в течении мен­ с т р у а л ь н о й ф у н к ц и и . О д н а к о обычно под Д. п о н и м а ю т м е с я ч н ы е , с о п р о в о ж д а ю щ и е с я не­ н о р м а л ь н о сильными болевыми о щ у щ е н и я ­ м и . П о п ы т к и нек-рых а в т о р о в ввести более т о ч н о е н а з в а н и е д л я этого р о д а расстройств ( н а п р . м е н а л ь г и я S e i t z & a ) не п р и в и л и с ь . И з с а м о г о о п р е д е л е н и я Д . в и д н о , что здесь де­ л о идет не о к а к о м - л и б о самостоятельном з а б о л е в а н и и , а л и ш ь о б и з в е с т н о м симптом о к о м п л е к с е , с о п р о в о ж д а ю щ е м физиологи­ ч е с к и й ф е н о м е н — м е н с т р у а ц и ю . &Это о б с т о я ­ тельство делает крайне затруднительной к л а с с и ф и к а ц и ю отдельных ф о р м Д . п о к а к о ­ му-либо о п р е д е л е н н о м у п р и з н а к у . В общем все с л у ч а и Д . м о ж н о разделить н а 1) слу­ ч а и , п р и к-рых м о ж н о д о к а з а т ь местные из­ менения в половой с ф е р е , 2) случаи, в ко­ т о р ы х , несмотря н а выраженные иногда рез­ к о явления Д . , в половых о р г а н а х укло­ н е н и й от н о р м ы у с т а н о в и т ь не удается. П о э т о м у из всех предложенных классифи­ к а ц и й р а ц и о н а л ь н е е в с е г о о с т а н о в и т ь с я на с а м о й п р о с т о й , к о т о р а я п р и н и м а е т эти две основные формы Д.—симптоматическую и э с с е н ц и а л ь н у ю . У ж е д а в н о М а р и о н Симе ( M a r i o n S i m s ; 1 8 6 6 ) выставил п о л о ж е н и е — n u l l a d y s m e n o r r h o e a , n i s i o b s t r u c t i v a , дока­ з ы в а я , что о с н о в н о й этиологический момент Д. — м е х а н и ч е с к о е п р е п я т с т ­ в и е к оттоку менструальной к р о в и (напр. с у ж е н и е м а т о ч н о й шейки п р и о с т р о у г о л ь н о й антефлексии м а т к и ) . С о в р е м е н н о е представ­ ление о з н а ч е н и и этого момента о д н а к о зна­ чительно и з м е н и л о с ь : ч и с т о м е х а н и ч е с к о м у п р е п я т с т в и ю д л я о т т о к а к р о в и и з матки те­ п е р ь п р и п и с ы в а ю т л и ш ь в т о р о с т е п е н н о е зна­ ч е н и е . И с т и н н ы е стенозы шейки встречаются крайне р е д к о ; о н и я в л я ю т с я результатом я з в е н н ы х п р о ц е с с о в , следствием травмати­ ч е с к и х п о в р е ж д е н и й в о в р е м я р о д о в или х и р . вмешательства ( о с о б е н н о следует под­ ч е р к н у т ь ч р е з м е р н о э н е р г и ч н о е выскабли­ вание при производстве искусственного абор­ та). Миоматозные узлы и полипозные обра­ з о в а н и я , з а к р ы в а ю щ и е ( к а к к л а п а н о м ) от­ верстие в н у т р е н н е г о з е в а м а т к и , действи­ тельно могут с л у ж и т ь п р и ч и н о й механиче­ с к о й Д . Н а к о н е ц к а к н а о с о б у ю ф о р м у ме­ х а н и ч е с к о й Д . м о ж н о у к а з а т ь н а так н а з . D . m e m b r a n a c e a (см. н и ж е ) . Гораздо большее з н а ч е н и е п р и в о з н и к н о в е н и и Д . имеют д р у г и е ф а к т о р ы , с р е д и к-рых н а вид­ н о м месте стоит в о с п а л е н и е . Воспалительно измененные т к а н и , о с о б е н н о б р ю ш и н а , в о ­ о б щ е крайне чувствительны к н а б у х а н и ю под влиянием п р е д м е н с т р у а л ь н о г о п р и л и в а к р о ­ в и . С д р у г о й с т о р о н ы б о л е в а я чувствитель­ ность м о ж е т быть здесь о б ъ я с н е н а и теми сме­ щ е н и я м и , к-рым п о д в е р г а ю т с я воспалитель­ н о измененные о р г а н ы и т к а н и под влиянием маточных с о к р а щ е н и й в . п р о ц е с с е выталки­ в а н и я м е н с т р у а л ь н о г о с о д е р ж и м о г о матки. П о м и м о у к а з а н н ы х э т и о л о г и ч е с к и х мо­ ментов еще более в а ж н о е значение в н а с т , в р е м я п р и д а ю т ф а к т о р а м , н а р у ш а ю щ и м об­ щ е е р а в н о в е с и е о р г а н и з м а — в смысле фнкц. расстройств ж е л е з в н у т р е н н е й с е к р е ц и и и Лит.: Б е х т е р е в В . , О б щ а я диагностика бо­ лезней н е р в н о й системы, С П Б , 1911. И . Ф и л и м о н о в .