* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

255 диктиосомы 256 к р о т и ч е с к а я в о л н а н о р м а л ь н о г о п у л ь с а не определяется. Более в ы с о к а я , легко о п р е ­ деляемая пальпацией пульса Д . волна н а ­ б л ю д а е т с я гл. о б р . п р и о с т р ы х л и х о р а д о ч ­ ных з а б о л е в а н и я х —v. . V & " - J и считается п р и з н а ­ ком понижения то­ нуса артериальной мускулатуры (ри­ с у н о к 2 ) . П р и более тяжелых лихорад о ч н . б-нях ( с о п р о ­ вождающихся бо­ лее сильным п а д е ­ нием к р о в я н о г о даЛ Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л / влейия и с и л ь н о й тахикардией) ди­ Р и с . 2. Р е з к о в ы р а ж е н ­ ный дикротический пульс. к р о т и ч е с к и й з у б е ц помещается у ж е на линии п о д ъ е м а с л е д у ю щ е й п у л ь с о в о й в о л ­ ны —• н а анакроте («сверхдикротический п у л ь с » , р и с . 3) или ж е с л и в а е т с я с н и м ( « м о нокротия»). Если дикротическая волна сла­ б о в ы р а ж е н а , то о н а р а с п о л а г а е т с я н а вы­ с о к о м у р о в н е , н а к а т а к р о т е главной, в о л ­ н ы , с р а в н и т е л ь н о б л и з к о к ее в е р ш и н е . Д и ­ к р о т и ч е с к а я в о л н а м а л а или отсутствует в с л у ч а я х , когда тонус сосудов повышен ( п р и в ы с о к о м а р т е р и а л ь н о м давлении) или к о г д а стенки а р т е р и и уплотнены ( с к л е р о зированы). Общепризнанного объяснения происхождения дикротического подъема п у л ь с о в о й к р и в о й п о к а нет. П о о д н о й т е о р и и д и к р о т и ч е с к а я в о л н а о б р а з у е т с я вследствие т о г о , что часть к р о в и в а о р т е , в н а ч а л е д и а ­ столы, вследствие з а х л о п ы в а н и я п о л у л у н ­ н ы х к л а п а н о в а о р т ы , отходит н а з а д и , у д а ­ р я я с ь в эти к л а п а н ы и в н о в ь о т б р а с ы в а я с ь , вызывает в о л н у , н а п р а в л я ю щ у ю с я вслед з а главной волной н а п е р и ф е р и ю . В пользу э т о й т е о р и и г о в о р я т опыты Ш о в о и М а р е я ( C h a u v e a u , M a r e y ) ; о н и п о к а з а л и , что д и ­ к р о т и ч е с к и й подъем н а к р и в о й д а в л е н и я , снятой с аорты, точно совпадает н а к р и в о й кровяного давлеi i i | 1 большее ж е запаздывание дикротической волны о б ъ я с н я е т т о , что о н а здесь более вы­ р а ж е н а (т. к . о н а н а п е р и ф е р и ч е с к о й сфигмо­ г р а м м е .исходит и з более н и з к о г о о с н о в а ­ н и я ) . — П о д р у г о й т е о р и и д и к р о т и ч е с к а я вол­ на—периферического происхождения: это о б р а т н а я центростремительная волна кро­ в и , в о з н и к а ю щ а я вследствие с т о л к н о в е н и я пульсовой волны с препятствиями по к р о в я ­ н о м у р у с л у . Н о о т р а ж е н н а я в о л н а н а пери­ ферии должна происходить на протяжении в с е й с о с у д и с т о й системы и т р у д н о предста­ вить с е б е , к а к и м о б р а з о м тогда н а сфигмо­ г р а м м е с о з д а е т с я о д и н к о р о т к и й и подчас о с т р ы й з у б е ц . Е с л и сдавить дистальный (за с ф и г м о г р а ф о м ) к о н е ц а р т е р и и , т о , п о этой т е о р и и , д и к р о т и ч е с к а я в о л н а д о л ж н а была бы и с ч е з н у т ь ; м е ж д у тем о н а п р и этом не меняется. В пользу центробежного напра­ вления дикротической волны говорят и к л и н , н а б л ю д е н и я Г р а н с т р е м а . — П о треть­ ей т е о р и и о т р а ж е н н а я н а п е р и ф е р и и вол­ н а у д а р я е т с я в п о л у лунные к л а п а н ы и , о т б р а с ы в а я с ь с н о в а , вызывает дикротичес к у ю в о л н у ; т а к с о з д а е т с я ц е н т р о б е ж н о е дик р о т и ч е с к о е д в и ж е н и е . Н а к о н е ц п о теории « п е р и ф е р и ч е с к о г о сердца» ( М . В . Яновский) д и к р о т и ч е с к и й з у б е ц есть р е з у л ь т а т актив­ ного перистальтического с о к р а щ е н и я арте­ р и и . Эта п о с л е д н я я т е о р и я н е м о ж е т быть п р и з н а н а д о с т а т о ч н о о б о с н о в а н н о й и в част­ ности д а н н ы е , представленные для д о к а з а ­ тельства т о г о , что д и к р о т и ч е с к а я в о л н а есть п р о я в л е н и е п е р и ф е р и ч е с к о г о с е р д ц а , не бы­ ли п о д т в е р ж д е н ы с о о т в е т с т в у ю щ и м и и с с л е ­ д о в а н и я м и . Следует отметить, что п р и а о р ­ тальной недостаточности дикротический подъем отсутствует д а л е к о не в с е г д а , а толь­ к о п р и с и л ь н о й ее степени. 1 Н И Я , СНЯТОЙ С ПОЛО- J.*,..,L г %>.., .Lj^mL. сти левого желу& & " д о ч к а , с выступом, следующим за за­ хлопыванием по­ лулунных клапа­ н о в ; эти ж е а в т о р ы вызывали и с к у с с т ­ в е н н у ю недостаточ­ ность аортальных ж л а п а н о в , п р и чем дикротическая вол­ на, ясно выражен­ vWAA/WWWVWW н а я до э т о г о , и с ч е ­ Р и с . 3. Сверхдикротиче­ з а л а . П р а в д а , эти с к и й пульс. наблюдения каса­ ются дикротического зубца на аортограмме. Н а периферических а р т е р и я х дикроти­ ческий зубец, в о о б щ е г о в о р я , более уда­ л е н от г л а в н о г о и более отчетливо в ы р а ж е н . Может поэтому даже возникнуть сомнение, •одной ли п р и р о д ы эти подъемы н а к р и в о й аорты и на периферических артериях ( S a h l i н а п р . о т р и ц а е т и х идентичность). Н о р а з ­ личная сила основной и дикротической вол­ ны м о ж е т о б ъ я с н и т ь б о л ь ш е е о т с т а в а н и е п о ­ следней от о с н о в н о й волны н а п е р и ф е р и и , Лит.: Г р а н с т р е м Э . , К в о п р о с у о центральпом или периферическом направлении дикротической волны, И з в . Воен.-мед. а к а д . , т. X I V , № 5, 1907; М я с н и к о в А . и Г р о т е л ь Д . , О дикротиче­ с к о й волне и о толковании сфигмограммы, Т е р . а р х . , т. V I , в. 3 , 1 9 2 8 ; Я н о в с к и й М . , К у р с диагно­ стики внутренних б-ней, М . — Л . , 1928; S a h l i Н . , L e h r b u c h der k l i n . Untersuchungsmethoden, H a l i t e 1, L p z . — W i e n , 1928; T i g e r s t e d t R . , Die Physiolo­ gic des K r e i s l a u f s , B . I l l , В . — L p z . , 1 9 2 2 . А . М я с н и к о в . Д И К Т И О С О М Ы , т е р м и н , введенный Перр о н ч и т о ( P e r r o n c i t o ) для о б о з н а ч е н и я с т р у к ­ т у р н ы х элементов, с о с т а в л я ю щ и х в семен­ н о й клетке м о л л ю с к о в и д р . ж и в о т н ы х т. н . добавочное ядро (Nebenk e r n ) , к-рое п о в и д и м о м у а н а л о г и ч н о сетчатому а п ­ парату Гольджи ( G o l g i ) . Д . имеют вид ч е ш у е к , п о ­ х о ж и х на митохондрии (хондриосомы); они все­ гда с в я з а н ы с в а к у о л я м и , обычно располагающи­ м и с я с и х в о г н у т о й с т о ­ Семенная клетка роны и о б о з н а ч а е м ы м и (сперматоцит 1-го п о р я д к а ) виноград­ как архоплазма. Ком­ н о й улитки ( H e l i x ) : п л е к с : д и к т и о с о м ы + а р ­ IV—ядро; М—мито­ х о п л а з м а с о с т а в л я ю т , п о х о н д р и и ; D — дик­ тиосомы; А — а р х о ­ Гетенби,Боуену(Оа1епЬу, плазма. (Прижиз­ B o w e n ) , К а р п о в о й и др., ненная о к р а с к а по Карповой.) так называемый аппарат Г о л ь д ж и (см. Клетка). В о п и с а н н о й т и п и ч н о й ф о р м е эти с т р у к т у ­ р ы и м е ю т с я т о л ь к о в семенных к л е т к а х , но названные авторы считают возможным