* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

25S ДИКРОТИЯ 251 когда от а к т и в н о г о т о к с и н а п о к р а с н е н и е сильнее, чем от к и п я ч е н о г о , и н а к о н е ц и з ­ вращенную, к о г д а от к и п я ч е н о г о т о к ­ сина п о к р а с н е н и е с и л ь н е е , чем от а к т и в н о г о . Частота положительной реакции за­ висит от в о з р а с т а . Т а к . п о данным Ц и н г е р а ( Z i n g h e r , С.-А. С . Ш . ) о н а в с т р е ч а е т с я у де­ тей до 6-месячного в о з р а с т а в 4 4 , 8 % , 6 мес.—• 3 лет в 6 4 — 7 1 % , 3 — 5 лет в 4 6 — 5 6 % , 5 — 20 лет в 2 4 — 3 7 % и у в з р о с л ы х в 1 8 % ( К е г , M c C a r t n e y , M c G a r r i t y ) . Эти данные в о б щ е м подтверждены и с с л е д о в а н и я м и в других с т р а н а х . П р и и с с л е д о в а н и и 4 2 . 2 8 4 детей д о ­ школьного и школьного возрастов в 1 9 2 6 — 192?7 гг. (в эпидемическое в р е м я ) п о л у ч е н о в Москве 4 5 , 9 % п о л о ж и т е л ь н ы х р е а к ц и й Д и к а ( К о р ш у н и С п и р и н а ) . В первые 3 д н я б-ни р е а к ц и я Д . бывает п о л о ж и т е л ь н о й у г р о ­ мадного б о л ь ш и н с т в а с к а р л а т и н о з н ы х б о л ь ­ ных, п о м е р е ж е в ы з д о р о в л е н и я п р о ц е н т ее у м е н ь ш а е т с я . П о данным Ш о т м ю л л е р а ( S c h o t t m u l l e r ; 1 9 2 8 ) с 9 1 , 0 в п е р в ы е дни б-ни п р о ц е н т п о л о ж и т е л ь н ы х р е а к ц и й с н и ­ ж а е т с я д о 2,3 п р и выписке и з б-цы, а п о б о ­ лее с т а р ы м данным ( 1 9 2 5 — К е г , M c C a r t n e y и M c G a r r i t y ) — с 7 3 , 9 % до 1 0 , 6 % , у п е р е ­ несших ж е скарлатину он равен 2 0 % . Отсю­ да следует, что з а б о л е в а ю т с к а р л а т и н о й п о ­ чти и с к л ю ч и т е л ь н о л и ц а с п о л о ж и т е л ь н о й реакцией Д . , к-рая у большинства выздо­ р а в л и в а ю щ и х , т. е . п р и р а з в и т и и иммуните­ та, становится отрицательной.—Отмечается влияние с о ц и а л ь н о г о ф а к т о р а н а ч а с т о т у п о л о ж и т е л ь н о й р е а к ц и и Д . , вполне а н а л о ­ гичное т о м у , к а к о е у с т а н о в л е н о для р е а к ­ ции Ш и к а . И м е н н о дети менее обеспеченных слоев н а с е л е н и я , ж и в у щ и х более с к у ч е н н о и в худшей с а н . обстановке, дают значительно меньший п р о ц е н т п о л о ж и т е л ь н ы х реакций Д . , чем дети более з а ж и т о ч н ы х р о д и т е л е й . Первые, п р и х о д я чаще в контакт с инфек­ ц и е й , имеют б о л ь ш е ш а н с о в п р и о б р е с т и и м ­ мунитет, б л а г о д а р я п р о и с х о д я щ е й п р и этом «незаметной» и м м у н и з а ц и и . Большинство а в т о р о в п р и з н а е т , что п о л о ж и т е л ь н а я р е а к ­ ция Д . служит показателем восприимчиво­ сти к с к а р л а т и н е , н о р е а к ц и я м о ж е т менять свой характер при повторной проверке у одного и т о г о ж е с у б ъ е к т а без какой-либо видимой п р и ч и н ы ; отмечены д а ж е с л у ч а и заболевания скарлатиной и при отрица­ тельной р е а к ц и и Д и к а . П о э т о м у н е к о т о р ы е а в т о р ы считают п о л о ж и т е л ь н у ю реакцию Д и к а лишь выражением повышенной ч у в ­ ствительности о р г а н и з м а к с т р е п т о к о к к о ­ вым п р о д у к т а м вследствие п р е д ш е с т в о в а в ­ шей с е н с и б и л и з а ц и и . С о г л а с н о э т о м у в з г л я ­ ду о т р и ц а т е л ь н а я р е а к ц и я Д . не с л у ж и т д о ­ казательством наличия антитоксина в к р о в и и следовательно не у к а з ы в а е т н а н е в о с п р и ­ имчивость к с к а р л а т и н е . У т в е р ж д е н и е н е ­ к о т о р ы х а в т о р о в , что н е с п е ц и ф и ч е с к и е м а ­ териалы ( н а п р . т и ф о з н а я в а к ц и н а , М и н е р вин) могут п р и и м м у н и з а ц и и и м и п р е в р а ­ тить п о л о ж и т е л ь н у ю р е а к ц и ю Д . в о т р и ц а ­ тельную, считается спорным и подлежит дальнейшей п р о в е р к е . К а к п о к а з ы в а ю т н о ­ вые и с с л е д о в а н и я Р у б а ш е в о й , Я к о б и и др., Д . р . м о ж е т быть п о в и д и м о м у и с п о л ь з о в а н а с п р о г н о с т и ч е с к о й целью. Именно у с т а н о в л е н о , что дети, п р и н а д л е ж а щ и е к о д н о и м е н н о й к р о в я н о й г р у п п е того р о д и т е ­ л я , у к о т о р о г о существует п о л о ж и т е л ь н а я р е а к ц и я Д . , о б я з а т е л ь н о имеют т а к ж е п о л о ­ жительную реакцию и с о х р а н я ю т ее, не­ смотря н а вакцинацию и даже после пере­ н е с е н и я с к а р л а т и н ы . Т а к и е дети т я ж е л е е п е р е н о с я т з а б о л е в а н и е . Эти наблюдения вполне с о в п а д а ю т с н а б л ю д е н и я м и над р е ­ акцией Ш и к а . Лит.: Б л а г о в е щ е н с к и й Н., Материал к в о п р о с у о р е а к ц и и D i c k &а и активной иммунизации против скарлатины, К а з а н с к . мед. ж у р н . , 1927, JG 3; К о л п а к о в Н . , Р е а к ц и я Д и к а п р и скарлатине, Труды П о л я р н о г о хим.-бакт. института, т. I , А р ­ хангельск, 1927; К о р ш у н С. и С п и р и н а А., Опыт активной иммунизации детей против с к а р л а ­ тины в М о с к в е , Гигиена и эпидемиология, 1928, № 12; М и л л е р А . , Этиология и специфическая п р о ф и л а к т и к а скарлатины, Л . , 1928; Р у б а ш е в а К . и Я к о б и С, Семейные определения кровяных групп в с в я з и с реакцией Д и к а п р и скарлатине, П е ­ д и а т р и я , т. X I , J & 4, 1927; Труды I X , X и X I съездов » б а к т е р и о л о г о в , эпидемиологов и с а н . в р а ч е й , М.— Х а р ь к о в — Л . , 1 9 2 6 — 2 9 ; D i с k J . F . a. D i с к G . К,., A s k i n test for s u s c e p t i b i l i t y to scarlet fever, J o u r n . of the A m . m e d . a s s . , v . L X X X I I , 1924; G r o e i F . u. R e d l i c b F . , E x p e r i m e n t e l l e Untersuchungen zur D i c k s c h e n S c h a r l a c h t h e o r i e , Z e i t s c h r . f. die ges. e x p . M e d . , B . L X I I , 1928; J u n g c b l u t C , Scharl a c h ( H a n d b u c h d. p a t h . Mikroorganismen, hrsg. v o n W . K o l l e , R . K r a u s u. P . Uhlenhuth, В . I V . Jena, B . — W i e n , 1928); К е г C , M c C a r t n e y J . and M c G a r r i t y J . , T h e D i c k test for s u s c e p t i b i l i t y to scarlet fever, L a n c e t , v . I , p. 230, 1925; V e r h a n d l u n gen des deutsch-russischen Scharlachkongresses i n Konigsberg, 9—14 Juni 1928, KOnigsberg, 1928; Z i n g h e r A . , T h e D i c k test i n n o r m a l persons and I n acute and convalescent cases of scarlet fever, J o u r n . of the A m . m e d . a s s . , v . L X X X I I I , 1924; о н же, R e s u l t s obtained w i t h the D i c k test i n n o r m a l i n d i v i ­ duals and i n acute and convalescent cases of scarlet fever. Proceed, of the soc. f. e x p . b i o l . a. m e d . , V . X X I , 1924. С. К о р ш у н . Д И К 0 Д И Д , Dicodid, Dihydrocodeinon,по­ л у ч а е т с я и з к о д е и н а о к и с л е н и е м его в кодеи н о н и п р и с о е д и н е н и е м д в у х атомов Н . П о действию з а н и м а е т среднее место м е ж д у м о р ­ фием и к о д е и н о м ; о с о б е н н о выделяется у г н е ­ т а ю щ е е действие Д . н а дыхательный центр и к о р у г о л о в н о г о м о з г а . П о э т о м у его п р и м е ­ няют п р и кашле и к а к болеутоляющее (на­ п р и м е р п р и з а б о л е в а н и я х мочевых путей); п р и этом п о н и ж а е т с я в о з б у д и м о с т ь п о л о в о й с ф е р ы ( F . S i m o n ) ; в г и н е к о л о г и и , в послеоперативном периоде и в других с л у ч а я х , п р и к-рых п о к а з а н ы опийные п р е п а р а т ы , Д . не вызывает з а п о р а . П р и в ы к а н и е к нему п о с р а в н е н и ю с м о р ф и е м м е н ь ш е . — П р е п а р"!ат ы Д . : солянокислый Д. ( D . h y d r o c h l o r i c u m ) для п о д к о ж н о г о впрыскивания по 0,015 в а м п у л а х ; для внутреннего употреб­ л е н и я — виннокаменнокислый Д . ( D . b i t a r t a r i c u m ) по 0,005 до 0,015 в таблетках. П о ­ бочные я в л е н и я : т о ш н о т а , г о л о в н а я б о л ь , крапивница. Д И К О Е М Я С О , с м . Грануляционная ткань. Д И К Р О Т И Я (от г р е ч . d i s — д в а и сгоt o s — ш у м , б у к в а л ь н о «двойной ш у м » ) , д в о й ­ ной пульсовойудар . ^ (обнаруживаемый в соответствующих с л у ч а я х путем про¬ стого прощупываД Л ния пульса). Н а ^ / /^ у У/У J сфигмограмме та¬ п КОЙ ПУЛЬС СОСТОИТ р и с . у Обычный дикроти- И 3 Двух отчетлический пульс. вых в о л н — г л а в н о й и дикротической (рисунок 1)). Небольшой д и к р о т и ч е с к и й з у б е ц имеется и н а н о р м а л ь ­ н о й п у л ь с о в о й к р и в о й , , н о п а л ь п а т о р н о ди-