* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

261 ДИЗУРИЯ 252 н я я ж е челюсть м о ж е т быть х о р о ш о р а з в и т а , б л а г о д а р я чему п о л у ч а е т с я п р о г н а т и з м . Н о ­ с о в ы е к о с т и н е д о р а з в и т ы , что п р и д а е т н о с у с е д л о о б р а з н ы й вид ( р и с . 1 ) . Свод т в е р д о г о нёба глубок, зубы вырастают поздно, они не­ правильны по форме и р а с п о л о ж е н и ю , смена з у б о в з н а ч и т е л ь н о з а п а з д ы в а е т , не п о л н а и происходит неправильно (случай Л а л ь т а у ф а ) . И з ­ менения в ключицах з а ­ ключаются в их атрофии. Редко наблюдается пол­ н о е и х отсутствие, о б ы ч н о ж е имеются грудинные и плечевые к о н ц ы , а с р е д ­ н и й отдел з а м е щ е н с о е д и ­ нительнотканным тяжом. Мышцы, прикрепляющие­ с я обычно к ключице ( т . t r a p e z i u s , s u b c l a v i u s , sterno-cleido-mastoideus и д р . ) , а т а к ж е с р е д н и й шейный | апоневроз прикрепляются к остаткам костй и к с о е ­ динительнотканному тя­ Р и с . 2. Случай ж у . Б л а г о д а р я о т с у т с т в и ю P . Marie. к л ю ч и ц с о з д а е т с я необыч­ н а я п о д в и ж н о с т ь в е р х н е й ч а с т и плеча и л о ­ патки: в резко выраженных случаях м о ж н о сдвинуть г о л о в к и плечевых к о с т е й д о п о л н о ­ го с о п р и к о с н о в е н и я н а передней г р у д н о й стенке ( р и с . 2 , с л у ч а й М а р и ) . С о с т о р о н ы о с т а л ь н о г о скелета и з м е н е н и я н е п о с т о я н н ы и различны, наблюдаются: деформации р е ­ б е р , грудины, кифо-сколиозы, деформации костей таза и конечностей, атрофии фаланг пальцев, вывихи, g e n u v a l g u m и п р . Н а р я д у с типичными ф о р м а м и бывают и т а к и е , в к-рых в с е я в л е н и я в ы р а ж е н ы значительно с л а б е е , или т а к и е , к-рые к а с а ю т с я о д н о г о ч е ­ р е п а ( d y s o s t o s i s c r a n i o - f a c i a l i s C r o u z o n ) . Б-нь обычно появляется спонтанно в з д о р о в о й д о того семье и в дальнейшем я в л я е т с я н а ­ следственной, п р и чем п е р е д а е т с я п о п р я м о й л и н и и н е з а в и с и м о от п о л а ; у б-ных р о д и т е ­ лей з а б о л е в а ю т не в с е дети. П р и р о д а и п р и ­ чина заболевания остаются пока совершен­ но невыясненными. С о стороны внутренних о р г а н о в н и к а к и х с п е ц и ф и ч е с к и х для этого з а б о л е в а н и я и з м е н е н и й не н а б л ю д а е т с я . Лит.: В a u e & r J . , D i e konstitutionelle D i s p o s i ­ tion zu imieren K r a n k h e i t e n , В . , 1924; M a r i e P . et S a i n t o n P . , Sur l a dysostose cleidocranienne hereditaire, R e y . neurologique, 1898, № 2 3 ; P a l ­ t a u f R . , D e m o n s t r a t i o n eines Skelettes y o n einem F a l l e von D y s o s t o s i s c l e i d o c r a n i a l i s , V e r h a n d l . d. deutschen p a t h o l . Gesellschaft, В . X V , В . , 1912; S t e r ­ l i n g W . . D i e trophischen vegetativen E r k r a n k u n gen, Missbildungen und E n t w i c k l u n g s h e m m u n g e n des K n o c h e n s y s t e m s , Zeitschrift f. d. ges. Neurologie u. P s y c h i a t r i e , R e f . u . E r g . , В . I X , 1914. M . Алексеев. деления в о с п р и и м ч и в о с т и к с к а р л а т и н е . Эти а м е р и к а н с к и е исследователи считают в о з б у ­ дителем с к а р л а т и н ы о с о б ы й вид гемолити­ ч е с к о г о с т р е п т о к о к к а , к-рый, л о к а л и з у я с ь п е р в и ч н о н а с л и з и с т о й з е в а , выделяет т о к ­ син, отравляющий зараженный организм. Д л я получения токсина скарлатинозный с т р е п т о к о к к в ы р а щ и в а е т с я н а мясо-пептонн о м б у л ь о н е . Д . р . о с н о в а н а н а том ж е п р и н ­ ц и п е , что и р е а к ц и я Ш и к а п р и д и ф т е р и и , и м е н н о , что п о л о ж и т е л ь н а я р е а к ц и я , т. е. х а р а к т е р н о е п о к р а с н е н и е н а месте у к о л а , бывает л и ш ь у людей, в о с п р и и м ч и в ы х к скарлатине (см.); отрицательная ж е служит выражением наличности антитоксина в к р о ­ ви и следовательно г о в о р и т о н е в о с п р и и м ч и ­ вости к инфекции. Д л я реакции Д . впрыски­ вается строго внутрикожно одна к о ж н а я д о з а т о к с и н а , т. е. то м и н и м а л ь н о е к о л и ч е ­ ство е г о , к о т о р о е еще дает я с н у ю р е а к ц и ю у восприимчивых субъектов ( т е х н и к у & — с м . Внутрикоэюная реакция). В я н в а р е 1928 г. Гленни, Уоддингтон и П о п (Glenn y , W a d d i n g t o n . Pope) предложили б у ф е р н у ю смесь, с о с т о я щ у ю из 57,0 B o r a x c r y s t . , 84,0 Ac,, boric, и 99.0 N a t r . chlorat. 1,5 %-ный р а с т в о р этой смеси в дестил и р о в а н н о й воде употребляется для разведения то­ к с и н а . Т а к о й р а с т в о р имеет р Н 8,0—8,4 и не р а з л а ­ гается п р и стерилизации в автоклаве. П о наблюде­ ниям этих авторов разведенный буферным р а с т в о ­ р о м токсин с о х р а н я е т свою силу в течение 6 месяцев. П р о в е р о ч н ы е опыты. К р е с т о в н и к о в о й вполне под­ твердили это. Д И З У Р И Я (от г р е ч . d y s — п р и с т а в к а , о з н а ­ ч а ю щ а я расстройство, и o u r o n — м о ч а ) , р а с ­ стройство м о ч е и с п у с к а н и я , в о с н о в е к-рого лежит з а т р у д н е н и е выведения м о ч и и з м о ч е ­ вого п у з ы р я . Другие авторы (Бородулин) н а з ы в а ю т д и з у р и е й болезненные м о ч е и с п у ­ с к а н и я . Д . не я в л я е т с я самостоятельным з а ­ б о л е в а н и е м , а т о л ь к о симптомом к а к р я д а б-ней м о ч е п о л о в о й с ф е р ы м у ж ч и н ы и ж е н ­ щины, так и фнкц. расстройства мочевого п у з ы р я п р и з а б о л е в а н и и н е р в н о й системы (см. н а п р . Цистит). Д И Н А Р Е А К Ц И Я ( D i c k ) , н а з в а н а п о имени с у п р у г о в Д и к , п р е д л о ж и в ш и х ее для о п р е ­ В положительных с л у ч а я х реакция обна­ р у ж и в а е т с я через 4 — 6 часов после впрыски­ в а н и я и достигает с в о е г о м а к с и м у м а ч е р е з 1 8 — 2 4 ч а с , п о с л е чего п о к р а с н е н и е посте­ п е н н о бледнеет и исчезает к к о н ц у 3—4-х с у ­ т о к . Р е а к ц и я имеет сосудистый х а р а к т е р и п о м н е н и ю нек-рых а в т о р о в о б у с л о в л и в а е т с я п а ­ раличом вазомоторов к о ж и ( J u n g e b l u t ) . О н а н и к о г д а не с о п р о в о ж д а е т с я н е к р о з о м т к а н и и лишь р е д к о оставляет после с е б я пигмен­ тацию. Добавление к токсину адреналина ослабляет реакцию до полного исчезновения, тогда к а к к о ф е и н ее у с и л и в а е т . Этими с в о й ­ ствами Д . р . отличается от т о к с и ч е с к о й р е ­ а к ц и и Ш и к а и с б л и ж а е т с я с аллергическими реакциями (туберкулиновой и пр.) и с л о ж ­ ной реакцией Ш и к а (Groer). Для контроля употребляется скарлатинозный токсин, на­ гретый в течение ч а с а н а в о д я н о й б а н е п р и 1130°. Е с л и у п о т р е б л я е т с я очищенный п о Г е н т у н у ( H u n t o o n ) т о к с и н , то к о н т р о л ь н о е в п р ы с к и в а н и е и з л и ш н е , т. к . л о ж н а я р е а к ­ ц и я п о л у ч а е т с я не с в ы ш е , чем в 2 % с л у ч а е в ( К о р ш у н и Спирина). Чтение реакции п р о ­ изводится через 1 8 — 2 4 ч а с а после у к о л а п р и дневном р а с с е я н н о м свете. Н е я с н о е с л а ­ б о е п о к р а с н е н и е диаметром менее 1 см йоти­ руется к а к сомнительная р е а к ц и я и по сво­ ему з н а ч е н и ю п р и р а в н и в а е т с я к отрицатель­ н о й . Степень п о л о ж и т е л ь н о й р е а к ц и и п о р а з ­ м е р а м п о к р а с н е н и я и п о н а л и ч и ю или отсут­ ствию и н ф и л ь т р а т а о б о з н а ч а е т с я к р е с т а м и — о д н и м , если р а з м е р п о к р а с н е н и я в диаметре не более 2 см, д в у м я , если о н достигает 2 — 3 е ж , и т р е м я , если о н превышает 3 см и с о ­ п р о в о ж д а е т с я значительным и н ф и л ь т р а т о м . П о в ы ш е н и я t ° и каких-либо о б щ и х явлений не бывает. К р о м е т о г о о т л и ч а ю т : л о ж н у ю р е а к ц и ю , к о г д а и от а к т и в н о г о и от к и п я ч е ­ ного токсина получается покраснение оди­ н а к о в о й степени; к о м б и н и р о в а н н у ю ,