* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

227 ДИЗЕНТЕРИЯ 228 обесцвечивается, п е р е х о д я в лейко-соединен и я . А л и з а р и н т а к ж е удобнее для р а б о т ы п р и и с к у с с т в е н н о м о с в е щ е н и и , т. к . о н дает более р е з к и е цветовые к о н т р а с т ы . В к а ч е ­ стве питательной среды л у ч ш е в с е г о у п о ­ треблять а г а р с л а к т о з о й , к-рый дает н а и ­ более н а д е ж н ы е р е з у л ь т а т ы ; к среде д о б а ­ вляется и н д и к а т о р ( л а к м у с о в а я настойка или, л у ч ш е , а л и з а р и н ) . З а с е в п р о и з в о д и т с я стеклянным шпаделем Д р и г а л ь с к о г о н а две чашечки с лактозой и н а одну с маннитом, к-рые п о м е щ а ю т с я в термостат на 1 8 — 2 4 ч а с . К о л о н и и токсической группы Шига-Крузе не и з м е н я ю т цвета среды с м а н н и т о м , к - р а я о с т а е т с я к р а с н о й ( п р и а л и з а р и н е ) или синей (при лакмусе). Колонии слаботоксической г р у п п ы (бацилы Ф л е к с н е р а , Г и с с а , С т р о н ­ га) н а среде с м а н н и т о м п о л у ч а ю т ж е л т у ю о к р а с к у (при индикаторе ализарине) или к р а с н у ю ( п р и л а к м у с е ) вследствие р а з в и ­ т и я к и с л о т ы и не и з м е н я ю т цвета среды с л а к т о з о й . Н а м е ч е н н ы е д л я дальнейшего и с ­ с л е д о в а н и я к о л о н и и о т в и в а ю т с я 1) н а о б ы к ­ н о в е н н ы й б у л ь о н для и с с л е д о в а н и я п о д в и ж ­ н о с т и бацил ( ч е р е з 7 — 8 ч а с о в ) и д л я р е ­ а к ц и и н а и н д о л ( ч е р е з 3 с у т о к ) ; 2) в п р о ­ б и р к у с а г а р о м , к к - р о м у добавлены г л ю ­ к о з а и а л и з а р и н ; 3) в п р о б и р к у с а г а р о м с лактозой и а л и з а р и н о м . Е с л и остается материал, то отвивают также н а п р о с т о й к о с о й а г а р . П о с е в в п р о б и р к и (пункты 2 и 3) п р о и з в о д и т с я след. о б р а з о м ( P r i b r a m , H a l l e ) : а г а р ( 3 — 4 см ) в п р о б и р к а х р а с п л а в л я е т с я и о х л а ж д а е т с я д о 45°; к н е м у д о б а в л я е т с я 1—2 к а п л и щ е л о ч н о г о р а с т в о р а а л и з а р и н а (0,4%-ный р а с т в о р а л и з а р и н а с 0 , 3 % едкого н а т р а ) . Р а с т в о р а л и з а р и н а перед употреб­ лением к и п я т и т с я в течение н е с к о л ь к и х м и ­ н у т , п р и чем о б р а з о в а в ш и й с я п р и этом о с а ­ док п р и стоянии снова растворяется. После д о б а в л е н и я а л и з а р и н а а г а р п р и н и м а е т цвет к р а с н о г о вина. Внесенная в расплавленный а г а р к у л ь т у р а о с т о р о ж н ы м взбалтыванием равномерно распределяется в п р о б и р к а х , к-рые затем п о м е щ а ю т с я в термостат. Р е з у л ь ­ таты н а м е ч а ю т с я у ж е ч е р е з 5—6 ч а с о в . И м е н ­ н о , если имеется дело с дизентерийными б а ­ цилами, то в п р о б и р к е с глюкозой развивает­ с я к и с л а я р е а к ц и я , б л а г о д а р я чему с р е д а п р и о б р е т а е т желтый цвет, газы н е о б р а з у ю т ­ с я , в п р о б и р к е ж е с л а к т о з о й цвет не и з м е ­ н я е т с я . З о н н е ( S o n n e ) у п о т р е б л я е т д л я отвивки п о д о з р и т е л ь н ы х к о л о н и й м о л о ч н у ю сыворотку с лакмусом. г ным з в е н о м б а к т е р и о л . д и а г н о з а Д . , н о р е а к ­ ц и я а г л ю т и н а ц и и дает отчетливые р е з у л ь т а ­ ты л и ш ь для о т г р а н и ч е н и я т о к с и ч е с к о й ( Ш и ­ г а - К р у з е ) п о д г р у п п ы дизентерийных бацил Аглютин. сыворот- & нами ; Типы ди­ зентерий­ ных бацил токс и чность g з I В . Shiga В . StutzerSchmitz В. FJexner В . H i s s (у) В . Strong или 0 + О 0 0 I В есьма j токсичны & Токсичны ; С л а б о ток­ сичны + I + или о!о о о о + 0 + И д е н т и ф и к а ц и я отдельных в и д о в (типов) д и з е н т е р и й н ы х б а ­ ц и л . С н а ч а л а у с т а н а в л и в а е т с я наличность п р и з н а к о в , о б щ и х д л я в с е й дизентерийной г р у п п ы , затем о п р е д е л я ю т с я те о с о б е н н о с т и , к-рые п о з в о л я ю т отличить отдельные типы. С л е д у ю щ и е свойства я в л я ю т с я о б щ и м и д л я в с е х видов дизентерийных б а ц и л : п а л о ч к а , н е к р а с я щ а я с я п о Г р а м у , весьма с х о д н а я с брюшнотифозной, но не обладающая а к ­ тивной п о д в и ж н о с т ь ю , не о б р а з у ю щ а я с п о р , не р а з л а г а ю щ а я л а к т о з ы , не в ы д е л я ю щ а я г а з о в п р и б р о ж е н и и Сахаров, не р е д у ц и р у ю ­ щ а я нейтральрота. П р и з н а к и , п о к-рым о т ­ личают отдельные виды дизентерийных б а ­ цил, приведены в таблице. Аглютинация с о специфическими иммун­ ными с ы в о р о т к а м и я в л я е т с я з а к л ю ч и т е л ь ­ от с л а б о т о к с и ч е с к о й . П о л ь з о в а н и е с ы в о р о т ­ ками Ф л е к с н е р а и Г и с с а для отличия соот­ ветственных видов бацил п р и в о д и т к о ш и ­ бочным р е з у л ь т а т а м , к а к н а это у к а з а л е щ е К р у з е . Поэтому П р ж и б р а м и Галле пола­ г а ю т , ч т о д л я д и а г н о с т и ч е с к и х целей н у ж н о иметь с ы в о р о т к у Ш и г а - К р у з е и д р у г у ю — поливалентную, приготовленную с помощью в с е х типов бацил с л а б о т о к с и ч е с к о й г р у п ­ пы. В о в с я к о м с л у ч а е о д н а к о к р о м е с ы в о ­ р о т к и Ш и г а - К р у з е н е о б х о д и м о иметь еще с ы в о р о т к у Ф л е к с н е р а ( с м . вышеприведен­ н у ю таблицу). С е р о д и а г н о с т и к а у к р о в а т и б о л ь н о г о . Р е а к ц и я В и д а л я м о ж е т дать ценные результаты. Ш м и д т ( S c h m i d t ) с ч и ­ тает д и а г н о з п о л о ж и т е л ь н ы м , если с ы в о ­ р о т к а б о л ь н о г о а г л ю т и н и р у е т бацил Ш и г а К р у з е в р а з в е д е н и и 1:50 ч е р е з д в а ч а с а и в р а з в е д е н и и 1:100 ч е р е з 20 ч а с о в , а типы ди­ зентерийных б а ц и л , р а з л а г а ю щ и х м а н н и т , т . е . с л а б о т о к с и ч е с к и е , — в р а з в е д е н и и 1:200 через 2 ч а с а . Серодиагностика особенно, н а в х р о н . ф о р м а х и в п о з д н и х с т а д и я х б-ни, к о г д а титр с ы в о р о т к и достигает 1:640 и 1 : 1 . 2 8 0 , тем б о л е е , что в это в р е м я почти н е ­ в о з м о ж н о о б н а р у ж и т ь дизентерийных б а ­ цил в и с п р а ж н е н и я х ( F r a n k e l , S t r a u s s и д р . ) . П р и з а б о л е в а н и и , в ы з в а н н о м б а ц и л а м и типа Ш и г а - К р у з е , с ы в о р о т к а б-ных а г л ю т и н и р у е т не т о л ь к о этих б а ц и л , н о и с л а б о т о к с и ч е ­ с к и х , п о с л е д н и х и н о г д а д а ж е в более силь­ н о й степени. Н а о б о р о т , п р и з а б о л е в а н и я х , в ы з в а н н ы х с л а б о т о к с и ч е с к и м и бацилами, сы­ в о р о т к а а г л ю т и н и р у е т т о л ь к о соответствую­ щ и х бацил и с о в е р ш е н н о не действует на бацил Ш и г а - К р у з е . П о л о ж и т е л ь н а я р е а к ­ ц и я В и д а л я у з д о р о в ы х людей у к а з ы в а е т н а в о з м о ж н о с т ь у н и х бацилоносительства или н а т о , что о н и недавно перенесли а б о р т и в ­ н у ю ф о р м у дизентерии. Т . о . реакция В и ­ д а л я имеет п о д ч а с г р о м а д н о е з н а ч е н и е для в ы я с н е н и я и с т о ч н и к о в эпидемии. П р о г н о з . П р о г н о з з а в и с и т от в и д а б о л е з н е ­ т в о р н о г о а г е н т а , от выносливости б-ного и от тех ж и з н е н н ы х у с л о в и й , в к-рых о н н а х о ­ д и т с я . Слабые индивидуумы, дети, с т а р и к и дают б о л ь ш и й п р о ц е н т с м е р т н о с т и , чем к р е п ­ кие люди среднего в о з р а с т а . Б о л ь ш о е значе­ ние имеет т а к ж е и х а р а к т е р эпидемии. Ветре-