* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

121 ДИАЛЕКТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛИЗМ И МЕДИЦИНА 122 недостаточным, п о с к о л ь к у о н влечет з а с о ­ бой вышеприведенные п р о т и в о р е ч и я . Н а с т у ­ пил п е р и о д « о т р и ц а н и я о т р и ц а н и я » , и п р а ­ вильно з а г о в о р и л и о целостности о р г а н и з ­ ма. Н о это р а з в и т и е о т н ю д ь н е л ь з я с е б е представлять в виде п р я м о й л и н и и , б е з в с я ­ ких з и г з а г о в . Д в е н е в е р н ы х к о н ц е п ц и и у ж е намечаются и в н а с т о я щ е е в р е м я : с о д н о й стороны представление о целостности о р г а ­ низма в х о д е пат. п р о ц е с с а нек-рыми а в т о р а ­ ми сводится к ф а к т у р а с п р о с т р а н е н и я э т о г о процесса с о д н о г о о р г а н а н а р я д д р у г и х (метастазирование р а к а , д и с с е м и н а ц и я ф у ­ рункула) или к м о г у щ е м у у ж е с ч и т а т ь с я доказанным т р а к т о в а н и ю нек-рых местных инфекционных п р о ц е с с о в (твердый ш а н к р , дизентерия, б р ю ш н о й тиф и д р . ) к а к ч а с т ­ ной л о к а л и з а ц и и о б щ е й б а к т е р и е м и и . П о ­ добная к о н ц е п ц и я , б а з и р у я с ь н а с о в е р ш е н ­ но п р а в и л ь н ы х ф а к т а х , в с е ж е ( п о с к о л ь к у она и с к л ю ч и т е л ь н о к этим ф а к т а м сводит проблему целостности п а т . п р о ц е с с а ) о с т а е т ­ ся п о с у щ е с т в у м е х а н и с т и ч е с к о й , т. к . ц е ­ лостность здесь опять-таки м ы с л и т с я л и ш ь как с у м м а ч а с т е й . Д р у г а я крайность у п и ­ рает и с к л ю ч и т е л ь н о в целостность, с о в е р ­ шенно и г н о р и р у я р о л ь отдельных частей ( о р ­ ганов) и д о г о в а р и в а я с ь д а ж е д о п р и н ц и ­ пиальной н е п о з н а в а е м о с т и момента синтеза качества ( Ф и ш е р ) . З д е с ь п е р е д нами б л е ­ стящее поле д л я р а б о т ы д и а л е к т и ч е с к о й мысли. И с т и н а л е ж и т п о л и н и и с и н т е з а ц е ­ лого и ч а с т и : о с о б е н н о с т и местной р е а к ц и и ( п о р а ж е н и я ) так ж е о п р е д е л я ю т с я свойства­ ми всего о р г а н и з м а , к а к и р е а к ц и я в с е г о о р г а н и з м а з а в и с и т от х а р а к т е р а местного п р о ц е с с а ; х а р а к т е р течения ф у р у н к у л е з а у того или и н о г о б-ного з а в и с и т от о б щ и х генои ф е н о т и п и ч е с к и х свойств ц е л о г о о р г а н и з ­ ма; вместе с тем р е а к ц и я в с е г о о р г а н и з м а зависит от л о к а л и з а ц и и п р о ц е с с а , от х а р а к ­ тера в и р у с а и п р . Г е н е р а л и з а ц и я п р о ц е с с а предполагает т у или и н у ю его л о к а л и з а ц и ю (sedes m o r b i ) т а к ж е , к а к локализация обусловлена г е н е р а л и з а ц и е й . П о э т о м у деле­ ние б-ней н а «местные» и «общие» я в л я е т с я лишь относительным, у с л о в н ы м , т а к к а к п о существу к а ж д о е з а б о л е в а н и е я в л я е т с я и общим и местным. Э к з е м а н а п р . я в л я е т с я заболеванием о б щ и м в т о м с м ы с л е , что это или следствие г е н о т и п и ч е с к о г о дефекта или каких-то с л о ж н ы х , п а р а т и п и ч е с к и х и з м е н е ­ ний, п р о и с ш е д ш и х в о в с е м о р г а н и з м е ; н о вместе с тем это з а б о л е в а н и е м е с т н о е , к о ж ­ ное, к а к т а к о в о е б е с п о к о я щ е е б-ного, д а ю ­ щее определенные о с л о ж н е н и я и м е н н о в связи с данной локализацией и требующее поэтому н а р я д у с о б щ е й — и местной т е р а п и и . И если о к а ж е т с я в е р н ы м взгляд н а р а з л и ч и е между э к з е м о й и р я д о м д р у г и х а н а ф и л а к т о идного типа с о с т о я н и й ( б р о н х и а л ь н а я а с т м а , colitis m e m b r a n a c e a и др.) к а к на различие фенотипическое ( п о л и ф е н и я ) , о б у с л о в л е н н о е одними и теми ж е и з м е н е н и я м и г е н о т и п а , то и тогда в с е ж е н а р я д у с о с х о д с т в о м м е ж д у всеми этими з а б о л е в а н и я м и н е о б х о д и м о б у ­ дет п о д ч е р к и в а т ь и р а з л и ч и е м е ж д у н и м и ; последнее ж е с в о д и т с я в п е р в у ю о ч е р е д ь к л о к а л и з а ц и и . Эта д и а л е к т и ч е с к а я с т р у я сти­ хийно п р о н и к л а и в с о в р е м е н н у ю генетику: слова М о р г а н а о т о м , ч т о в с я к и й ген м о ж е т оказывать н а о р г а н и з м р а з н о о б р а з н о е в о з ­ действие и что к а ж д ы й у ч а с т о к тела и л и д а ж е к а ж д ы й специальный п р и з н а к есть производное многих генов, по существу яв­ л я ю т с я диалектической ф о р м у л и р о в к о й п о в о п р о с у о с о о т н о ш е н и и местного и о б щ е г о . Н о если н е с о с т о я т е л ь н о й я в л я е т с я к о н ­ цепция механистическая, сводящая с л о ж ­ н о е к п р о с т о м у , не в и д я щ а я к а ч е с т в е н н о г о р а з л и ч и я м е ж д у н и м и , то е щ е более в р е д н о й я в л я е т с я п о з и ц и я витализма (см.), базирую­ щ е г о с я в б и о л о г и и гл. о б р . н а н е п р а в и л ь н о й и н т е р п р е т а ц и и я в л е н и й р е г е н е р а ц и и и эм­ б р и о г е н е з а , а в медицине н а ш е д ш е г о с в о ю конкретизацию в учении о б имманентной ц е л е с о о б р а з н о с т и («защитные силы о р г а н и з ­ м а » , v i s m e d i c a t r i x n a t u r a e и т. п . ) . Н о к а к ни п р о т и в о п о л о ж н ы н а п е р в ы й в з г л я д о б е эти к о н ц е п ц и и , и с х о д н а я п о з и ц и я и х о д н а и та ж е , и м о ж н о д а ж е у т в е р ж д а т ь , что с о ­ временный витализм питается с л а б о с т ь ю , о д н о б о к о с т ь ю м е х а н и з м а , т а к к а к , если п о ­ следний о т р и ц а е т к а ч е с т в е н н о е с в о е о б р а з и е ж и в о й субстанции, а потому вынужден р а с ­ т в о р я т ь ее о с о б е н н о с т и в свойствах п о р о ­ д и в ш и х ее ч а с т е й — ф и з .-хим. к о м п о н е н т о в , то в и т а л и з м , с т о я п о с у щ е с т в у н а той ж е принципиальной позиции механизма, при­ бегает д л я о б ъ я с н е н и я н а б л ю д а ю щ и х с я у ж и в ы х существ специфических з а к о н о м е р ­ ностей к п р и з н а н и ю с в е р х ъ е с т е с т в е н н о г о , иррационального начала (энтелехия, доми­ н а н т а и т. п . ) . Д и а л е к т и ч . м а т е р и а л и з м о д и ­ н а к о в о ч у ж д к а к бледности, у з о с т и , однобо­ кости механизма, так и спекулятивности, антинаучности витализма. В ы ш е и з л о ж е н н о е представляет п о п ы т к у п р и л о ж е н и я (далеко не п о л н о г о ) законов Д . м. к части п р и р о д ы — к больному чело­ веческому организму. Конкретизация Д . м. в области истории общественного р а з в и т и я называется историческим материализмом. П о с л е д н и й Энгельс определяет к а к «тот взгляд н а х о д в с е м и р н о й и с т о р и и , к-рый в и ­ дит к о н е ч н у ю п р и ч и н у и р е ш а ю щ у ю д в и ж у ­ щую силу всех важных исторических собы­ тий в э к о н о м и ч е с к о м р а з в и т и и о б щ е с т в а , в изменениях способов производства и обмена, в вытекающем отсюда распадении общества н а р а з л и ч н ы е к л а с с ы и в б о р ь б е этих к л а с ­ с о в м е ж д у собой». С п о с о б о б щ е с т в е н н о г о п р о и з в о д с т в а и о б м е н а я в л я е т с я той ж е б а ­ з о й , н а д к - р о й к а к надстройка в ы р а с т а ю т все ф о р м ы человеческих отношений ( б о р ь б а к л а с с о в , г о с у д а р с т в о с о всеми его а т р и б у ­ тами к а к о р у д и е г о с п о д с т в а о д н о г о к л а с с а над д р у г и м , п р а в о , м о р а л ь , ф о р м ы и с к у с ­ ства и д р . ) . « Н е с о з н а н и е людей о п р е д е л я е т и х бытие, а , н а о б о р о т , и х о б щ е с т в е н н о е & б ы ­ тие о п р е д е л я е т и х с о з н а н и е » ( М а р к с , « К к р и ­ тике п о л и т и ч е с к о й э к о н о м и и » ) . И здесь имеется д и а л е к т и ч е с к о е взаимодействие: р а з в о з н и к н у в , надстройки в с в о ю о ч е р е д ь в л и я ­ ют н а б а з у и т. д. О с о з н а н и е этих з а к о н о м е р ­ н о с т е й имеет д л я в р а ч а о г р о м н о е з н а ч е н и е . Л и ш ь с и х п о м о щ ь ю с т а н о в я т с я понятными к а к пути р а з в и т и я з д р а в о о х р а н е н и я в к а п и ­ талистических с т р а н а х , так и мероприятия в этом н а п р а в л е н и и с о в е т с к о г о з а к о н о д а ­ тельства ( с м . Здравоохранение). Другой об­ ластью плодотворного применения истори­ ч е с к о г о м а т е р и а л и з м а я в л я е т с я для в р а ч а и с т о р и я н а у к и в о о б щ е и медицины в част-