* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

73 Д И А Б Е Т И Д Ы 74 генными веществами было 1 , 5 — 1 , 7 5 . О б щ е е количество к а л о р и й д о л ж н о быть в о з м о ж н о мало: лишь соответствовать т о м у , что н е о б ­ ходимо для п о д д е р ж к и в е с а н а п о с т о я н н о м уровне, и во в с я к о м с л у ч а е меньше т о г о , что требует з д о р о в ы й р е б е н о к с о о т в е т с т в у ю щ е г о возраста. 2. Д и е т а , б е д н а я белками, богатая ж и р о м , п р и о б щ е м к а л о р а ж е , с о о т ­ ветствующем н о р м а л ь н о й п о т р е б н о с т и ( F r e i se, W a g n e r ) . Ф р е й з е считает, что 0 , 2 — 0 , 5 г белка на 1 кг бывает д о с т а т о ч н о , чтобы о б е с ­ печить н о р м а л ь н ы й р о с т ; для диабетика о н рекомендует 0,6 г. В а г н е р ( W a g n e r ) дает бел­ ков с т о л ь к о , чтобы количество к а л о р и й з а их счет было немного более 1 0 % о б щ е г о калоража. Толерантность к ж и р а м у разных детей р а з л и ч н а , и н а з в а н н ы е а в т о р ы р е к о м е н ­ дуют постепенно п о в ы ш а т ь и х к о л и ч е с т в о ; можно дойти до / о б щ е г о к о л и ч е с т в а к а л о ­ рий з а счет ж и р о в и /s углеводов. О б щ а я калорийность д о л ж н а быть п о в о з ­ можности м и н и м а л ь н а , н о о б е с п е ч и в а т ь п р а ­ вильный р о с т . К а к о р и е н т и р о в о ч н ы е ц и ф р ы Фрейзе даст 4 0 — 5 0 к а л о р и й н а 1 кг малень­ ким детям и 3 0 — 4 0 с т а р ш и м . 3. Ф р а н ц у з ы , преследуя гл. о б р . п р е д у п р е ж д е н и е а ц и д о з а , п р и д е р ж и в а ю т с я диеты, б о г а т о й у г л е ­ в о д а м и ; о н и дают не менее 100 г углеводов и с т а р а ю т с я уменьшить с о д е р ж а н и е б е л к о в , о с о б е н н о — ж и в о т н ы х , до м и н и м у м а . 4. О с о ­ бо надо выделить п р е д л о ж е н и е Г и р ш - К а у ф мана и Гейман-Трозьена ( H i r s c h - K a u f f m a n n , H e i m a n n - T r o s i e n ) , к о т о р ы е р е к о м е н д у ю т не придерживаться особого р е ж и м а , а назначать смешанную п и щ у , п о с о с т а в у и к о л и ч е с т ­ ву не о т л и ч а ю щ у ю с я от н о р м ы для соответ­ ствующего в о з р а с т а , п р и чем с ч и т а ю т п о з в о ­ лительным итти н а в с т р е ч у п о ж е л а н и я м и вкусам р е б е н к а . К о л и ч е с т в о белков с о с т а ­ вляет более 2 ,0 г н а 1 кг, ж и р о в с р а в н и т е л ь н о немного, углеводов ж е з н а ч и т е л ь н о б о л ь ­ ше, чем в д р у г и х р е ц е п т а х детского п и т а н и я . При одновременном применении инсулина они не видали н и к а к о г о в р е д а и могли д о ­ стигнуть т о г о , что д а ж е н е и м у щ и е больные были в с о с т о я н и и п р о в о д и т ь т а к о е лечение годами. В о о б щ е в н а с т , в р е м я б о л ь ш и н с т в о педиатров н а ч и н а е т о т к а з ы в а т ь с я от ч и с т о диетического лечения Д . и п р о в о д и т к о м б и ­ н и р о в а н н о е диетическое и и н с у л ш ю в о е , т а к как дети л у ч ш е р а з в и в а ю т с я и л у ч ш е с е б я чувствуют, п о л у ч а я г о р м о н и вместе с ним в о з м о ж н о с т ь более ф и з и о л . п и т а н и я . К о л и ­ чество и н с у л и н а в р а з н ы х с л у ч а я х р а з л и ч н о . Как о р и е н т и р о в о ч н ы е ц и ф р ы м о ж н о считать в среднем 1 единицу его н а 2 — 3 г выделяе­ мого с а х а р а , в тяя^елых с л у ч а я х 5 — 6 еди­ ниц н а это ж е к о л и ч е с т в о с а х а р а м о ч и , п р и коме—значительно больше. П р и применении инсулина н а д о и н д и в и д у а л и з и р о в а т ь и к о н ­ тролировать его действие определением содерягания с а х а р а в к р о в и ; н е о б х о д и м о к р о ­ ме того п о м н и т ь , что к о н ц е н т р а ц и я и н с у л и н а различных ф и р м н е о д и н а к о в а . П р и г и п о ­ гликемии, п о л у ч а е м о й В результате п е р е д о ­ з и р о в к и и н с у л и н а ( р а з б и т о с т ь , бледность, потливость, сильный г о л о д , п л а к с и в о с т ь ; в тяжелых с л у ч а я х — двоение в г л а з а х , а т а ­ ксия, судороги, маниакальное состояние), обычно не т р е б у е т с я в н у т р и в е н н о г о введе­ ния г л ю к о з ы , а д о с т а т о ч н о бывает давать с а х а р p e r o s . С и н т а л и н в детской п р а к ­ 4 5 J з а с ч е т тике не о п р а в д а л в о з л а г а в ш и х с я н а пего на¬ д е ж д . М а л е н ь к и е дети его с о в е р ш е н н о не п е ­ р е н о с я т . К р о м е диететической и г о р м о н а л ь ­ н о й т е р а п и и р е к о м е н д у е т с я не забывать о б ­ щ е у к р е п л я ю щ е г о л е ч е н и я ; Смит ( S m i t h ) с о в е ­ тует п о з а б о т и т ь с я о п о п о л н е н и и п и щ и вита­ м и н а м и , в ч а с т н о с т и рыбьим я с и р о м , и п р и ­ менять г е л и о т е р а п и ю . Фейнблат ( F e i n b l a t t ) советует п р и т я ж е л о й к о м е к о м б и н и р о в а т ь инсулин с переливанием к р о в и . — П р о ­ г н о з детского" Д . с . в д о и н с у л и н о в о е в р е м я был в е с ь м а с е р ь е з е н , да и в н а с т , в р е м я положение изменилось мало: м о ж н о гово­ рить о н е к о т о р о м в р е м е н н о м п о в ы ш е н и и толерантности по отношению к углеводам, 0 н е к о т о р о м замедлении темпа п р о г р е с с и р о в а н и я б о л е з н и , н о г о в о р и т ь о б излечении Д . с . у детей п о к а н е л ь з я . д . дебсдии. Лит.: А р х и п о в А . , В л и я н и е о в с я н о й диеты Noorden&a н а с а х а р н ы й диабет, д и с с , С Ш ) , 1 906; В о л к о в М . , К в о п р о с у о влиянии a n t i p y r e t i c a на течение с а х а р н о г о диабета, д и с с е р т а ц и я , С П Б , 1 8 8 8 ; К о н ч а л о в с к и й М., и З о л о т а р е в а Н . , Са­ х а р н а я болезнь, ее диагноз и лечение, М.--Л., 1 928; К э м м и д ж П . , Лечение диабета инсулином, Ы . , 1 9 2 5 ; Н о о р д е п К . , Диетический указатель для диабетиков, М. — Л . , 1 9 2 8 ; П е к е л и с А . , Мате­ риалы к в о п р о с у о переходе ж и р а в с а х а р у диабе­ тиков, д и с с , С П Б , 1 900; П е т р е н К . , О лечении тяжелого диабета, М . , 1 9 2 8 ; У ы б е р Ф . , С а х а р н ы й диабет, Л . , 1 9 2 6 ; Ф р о м г о л ь д Е . , Болезни об­ мена веществ ( Ч а с т н а я патология и терапия, под ред. Г. Л а н г а и Д . Плетнева, т. I V , в. 1, М . — Л . , 1 928); Ч е р и н о в М . , П о поводу учения о с а х а р н о м моче­ и з н у р е н и и , дисс., М о с к в а , 1 8 6 7 ; V . D . В е г g ll Н . , Vorlesungen liber die Z u c k e r k r a n k h e i t , B e r l i n , 1 926; В о u 1 а у A . , U n cas de diabete sucrfe chcz nn noir d & A f r i a u e , B u l l , de l a soc. de p a t h , e x o t . , ? 8 2 8 , M 8; F i s c h e r A . , D i a b e t e s , I n s u l i n iind G h i r u r g i e , E r g . d. C h i r u r g i e , В . X I X , 1 9 2 6 ; j о s 1 i n E . , T h e treatment of diabetes m e l l i t u s , L o n d o n , 1 9 2 8 ; L a b b e M . , I.e traitement du diabfrte, P a r i s , 1 9 2 6 ; L с h m a n n J . , Diabetes m e l l i t u s i n the Negro, A m . journ. of medi­ cal sciences, v . I I , 1 9 2 1 ; L i c h t w i t z L . , Der D i a ­ betes m e l l i t u s ( H n d b . d. inneren M e d i z i n , h r s g . yon G . B e r g m a n n u . R . S t a e h e l m , В . I V , Т. 1, В . , 1 9 2 0 ) ; M a g n u s - L e v y A . , Diabetes m e l l i t u s (Spez. P a ­ thologie u. T h e r a p i e , hrsg, v . F . K r a u s u. T h . B r i i g s c h , Band I, Berlin—Wien, 1919); N o o r d e n C . u. I s a a k S . , H a u s a r z t l i c h e u. I n s u l i n b e h a n d l u n g der Zuckerkrankheit, В . , 1925; о н и ж е , Die Zucker­ k r a n k h e i t u. ihrc B e h a n d l u n g , В . , 1 927 (лит.); P о 1 l a k L . , P h y s i o l o g i c u. P a t h o l o g i e der B l u t z u c k e r r e g u l a t i o n , E r g . d. i n n . Mod., В . X X I I I , 1 9 2 3 ; S i n ­ g e r G . , R e i z k o r p e r b e h a n d l i m g des D i a b e t e s , B e r l i n , 1 9 2 9 ; S t a u b П . , U b e r I n s u l i n u. seinen W i r k u n g s m e c h a n i s m u s , E r g . d. i n n . M e d . , В . X X X I , 1 9 2 7 . Диабет у детей.—К а п л а н Э., Детский с а х а р ­ ный диабет и его лечение, П е д и а т р и я , 1 928, № 3; Ш а¬ с т и я Н . , К лечению с а х а р н о г о диабета у детей ин­ сулином, Л е н и н г р . мед. ж у р н а л , 1 928, .Ni 3; о н ж е , Синталин в терапии с а х а р н о г о диабета у детей, В р а ч , дело, 1 928, JV« 8; H e i m a n n - T r o s i e n А . и. H i r s c h - K a u f f m a n n Н . , Der k i n d l i c h e D i a b e ­ tes, J a h r b . f. K i n d e r h e i l k u n d e , B . C X I V , 1 927 (также отдельное и з д . — В . , 1 9 2 7 ) ; L a n g s t e i n L . , D i a ­ betes m e l l i t u s ( H a n d b n c h d. K i n d e r h e i l k u n d e . hrsg. v . M . P f a u n d l e r u. A . S c h l o s s m a n n , В . I , L p z . , 1923); P r i e s e l R . u. W a g n e r B,., Pathologie u. T h e ­ rapie der k i n d l i e h e n Z u c k e r k r a n k h e i t . E r g . d. i n n . Me­ d i z i n , В . X X X , 1926 (лит.); W i d n a s K . , E t u d e s sur le diabete sucrd chaz 1&enfaiit, A c t a p a e d i a t r i c a , v . " V I I I , s u p p l . 1, 1 928. Д И А Б Е Т И Д Ы , т е р м и н , введенный А . Ф у р нье(Роигщег)для обозначения кожных пора­ ж е н и й , с в я з а н н ы х с наличием г и п е р г л и к е ­ м и и ( и н о г д а н а р я д у с гиперхолестеринемней). П а т о г е н е т и ч е с к и диабетиды в о з ­ н и к а ю т 1) от о б щ е г о н а р у ш е н и я о б м е н а без участия микробов (доказательство—исчезно­ вение от о б щ е г о л е ч е н и я ) ; 2 ) от п о в ы ш е н н о й в о с п р и и м ч и в о с т и к о ж и диабетиков к и н ф е к ­ циям—пиогенной и гнилостной (доказатель­ с т в о — о п ы т ы с введением под к о я с у или в б р ю ш и н у к р о л и к а м с а х а р н о г о р а с т в о р а , что