* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

61 ДИАБЕТ САХАРНЫЙ 62 п р о и с х о ж д е н и е диабета Б у ш а р д а ( B o u c h a r d a t ; 1845). Мысль его была р а з в и т а Л а н с е р о ( L a n c e r e a u x ) . Э к с п е р и м е н т а л ь н о Д . был вызван удалением п о д ж е л у д о ч н о й ж е л е з ы Мерингом и Минковским ( M e r i n g , M i n k o w ­ s k i ) в 1886 г.; Д о м и н и ч и с ( о д н о в р е м е н н о ) , Л е н и н в 1889 г. ( D o m i n i c i s , L e p i n e ) и д р у г и е подчеркнули значение внутренней секре­ ции и в ч а с т н о с т и о с т р о в к о в Л а н г е р г а н с а . Н а к о н е ц в 1922 г. был добыт и н к р е т и н с у ­ л и н , д о н а с т о я щ е г о в р е м е н и еще не п о л у ­ ченный к а к х и м и ч е с к и ч и с т о е в е щ е с т в о . Господству учения о панкреатическом п р о ­ и с х о ж д е н и и Д . с. долгое в р е м я п р е п я т с т в о ­ вали блестящие открытия Клод Б е р н а р а , из которых выводилось (неправильно) исклю­ чительное з н а ч е н и е печени и н е р в н о й с и ­ стемы. М ы с л ь о п р е и м у щ е с т в е н н о м з н а ч е ­ н и и н е р в н о й системы о т с т а и в а л а с ь т а к ж е и Пфлюгером (Pfltiger). Клиническая р а з ­ р а б о т к а в о п р о с а о лечении Д . ведет с в о е н а ч а л о от Р о л л о ( R o l l o ; 1790), к-рый р е к о ­ мендовал диету, б о г а т у ю белковыми в е щ е ­ с т в а м и , и и с к л ю ч а л углеводы. В д а л ь н е й ­ шем исследованиями Н а у н и н а , Нордена, А л л е н а ( N a u n y n , N o o r d e n , A l l e n ) было д о ­ к а з а н о , что для р а ц и о н а л ь н о й диеты н у ж н о не т о л ь к о и с к л ю ч и т ь и з п и т а н и я углеводы, н о т а к ж е р е г у л и р о в а т ь потребление и д р у ­ г и х ч а с т е й еды. В н а с т о я щ е е в р е м я у с и ­ ленно разрабатывается в о п р о с о примене­ н и и инсулина с терапевтической целью. О б щ и е сведения и статистика. Выделяемый диабетиком с а х а р есть правовращающая г л ю к о з а ( C H 0 ) . С о д е р ж а н и е его в м о ч е бывает р а з л и ч н о е — о т долей п р о ц е н т а д о 1 0 % и б о л е е . З а с у т к и т. о . т е р я ю т с я и н о г д а д е с я т к и и сотни г р а м м о в . Х а р а к т е р н ы м д л я Д . следует считать т а к ж е п о в ы ш е н н о е с о д е р ­ ж а н и е с а х а р а в к р о в и . У нормального че­ л о в е к а н а т о щ а к с а х а р а в к р о в и н е более 0 , 1 2 в 100 см , у д и а б е т и к а ч а с т о 0 , 2 и б о л ь ­ ш е . П о с л е п р и е м а углеводов с п и щ е й р а з ­ личие м е ж д у з д о р о в ы м и и б-ными выступает e l s 6 3 и с ч е з н у т ь т о л ь к о в р е м е н н о под в л и я н и е м л е ­ ч е н и я и диеты, а п р и отмене и х п о я в л я е т с я с н о в а . Этим истинный Д . отличается от н е п о ­ с т о я н н ы х , т. н . т р а н з и т о р н ы х г л и к о з у р и й , наблюдаемых п р и различных заболеваниях ( и н ф е к ц и и , т р а в м ы , нервные з а б о л е в а н и я ) . Н е подходит н а з в а н и е «диабет»и для г л и к о з у ­ р и й б е р е м е н н ы х , к-рые не т р е б у ю т л е ч е н и я , не с о п р о в о ж д а ю т с я гипергликемией и п о с л е родов заканчиваются сами с о б о й . Несомнен­ н о , что в о м н о г и х с л у ч а я х Д . с . в о с н о в е з а ­ б о л е в а н и я лежит унаследованное п р е д р а с ­ положение. Среди поводов, благоприятству­ ю щ и х проявлению склонности к развитию Д . , & н о в р я д ли я в л я ю щ и х с я о с н о в н о й п р и ­ ч и н о й б-ни, и з д а в н а у к а з ы в а ю т с я и н ф е к ц и и , нервные потрясения и переедание. Д л я под­ т в е р ж д е н и я з н а ч е н и я этих т р е х моментов приводятся казуистические наблюдения. З н а ­ чение п е р е е д а н и я многие а в т о р ы с т а р а ю т с я доказать т а к ж е и статистикой, показываю­ щ е й , что Д . сильнее р а с п р о с т р а н е н с р е д и слоев н а с е л е н и я , п и т а ю щ и х с я х о р о ш о и обильно. Л у ч ш и м доказательством важности х а р а к т е р а п и т а н и я для в о з н и к н о в е н и я и те­ ч е н и я Д . н у ж н о считать н а б л ю д е н и я , сде­ ланные в о в р е м я п о с л е в о е н н о г о голода: в с ю д у з а б о л е в а е м о с т ь Д . и смертность от него в голодные годы заметно п о н и з и л и с ь . Т а к и е ж е н а б л ю д е н и я были сделаны и в о в р е ­ м я блокады П а р и я с а в 1870 г. Ч а щ е Д . з а б о л е ­ вает г о р о д с к о е н а с е л е н и е . Д . н а б л ю д а е т с я у представителей в с е в о з м о ж н ы х п р о ф е с с и й . Б о л ь ш о е з н а ч е н и е имеет р а с а . Т а к , белые чаще подвергаются заболеванию с а х а р н о й б-нью, чем н е г р ы . З а б о л е в а е м о с т ь я п о н ц е в и европейцев п р и б л и з и т е л ь н о о д и н а к о в а . О с о б е н н о ч а с т Д . у е в р е е в . Смертность от Д . в р а з н ы х городах изменчива. Т а б л . 1. С м е р т н о с т ь 1907 г. (по В и л ь я м с о н у ) Г о р о д а Смерт­ ность . . . . . . . . . 8,3 6,6 12,7 12,0 12,5 5,0 15,8 11,8 14,1 17,6 25,8 20,8 8,5 16,5 15,0 от д и а б е т а за н а 100.000 ж и т. Г о р о д а Смерт­ ность . . . . . . . . . . . . . 11,3 17,4 15,4 12,3 10,7 17,3 15,0 5,6 11,0 13,0 8,1 13,0 10,5 11,0 9,2 Содержание сахара я крови д и а б е т и к а после п р и н я т и и в п и щ у 50 г р . г л ю к о з ы . Лондон . . . Манчестер . . Эдинбург . . Христиания . Стокгольм . . Гельсингфорс Копенгаген . Амстердам . . Брюссель . . Берлин . Гамбург . Франкфурт Мюнхен . Табл. . . . . . . н/М. . . . Дрезден . . . Нью-Йорк . . Торонто . . . Филадельфия Чикаго . . . Вашингтон . Балтимора . . Буэнос-Айрес Мельбурн . . Краков . . . Варшава . . . Рим Мадрид . . . Афины Калькутта . . Ряс. 1. 2. С м е р т н о с т ь от диабета (по Д ж о с л и н у ) н а 100.000 ш и т . Бер­ лин П а р и ж Лондон НыоИорк 3,6 11,4 18,6 24,1 22,8 24,3 22,3 21,2 21,4 24,1 25,0 Бостон е щ е заметнее: и у тех и у д р у г и х к о н ц е н т р а ­ ция с а х а р а в к р о в и временно увеличивается, н о это увеличение п р и н о р м а л ь н о м обмене не т а к значительно (не с в ы ш е 0 , 2 ) и д е р ­ ж и т с я недолго& ( 1 — Р / ч а с а ) , в то в р е м я к а к у диабетика к о н ц е н т р а ц и я увеличи­ вается во много р а з и остается н а высоких ц и ф р а х н е с к о л ь к о ч а с о в ( р и с . 1 ) . Выделе­ ние с а х а р а с и л ь н о з а в и с и т от п и т а н и я б-ного ( о т к о л и ч е с т в а введенных с п и щ е й у г л е в о ­ дов и б е л к о в ) . Д . , р а з н а ч а в ш и с ь , в д а л ь ­ нейшем не п р о х о д и т ; с а х а р и з м о ч и м о ж е т 2 Годы 1880 1900 1010 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 10,3 19,0 20,5 18,5 14,1 12,0 10,9 10,9 6,3 17,0 18,4 13,2 13,4 13,5 9,6 10,3 — —• 11,9 11,4 10,0 8,1 8,7 8,0 9,3 — —& — — 15,2 20,8 27,1 26,8 21,3 19,6 23,5 24,2 19,8 29,0