* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

607 ОЛУХ 808 Безусловные рефлексы на звук у животных ча­ сто б ы в а ю т в ы р а ж е н ы з а м е т н е е , ч е м у ч е л о в е к а (напр. настораживание ушей, повороты головы, сокращение мышц барабанной полости и т. д . ) . П о д н а з в а н и е м к о х л е а р н ы х р е ф л е к с о в обычно имеют в виду рефлекторные д в и ж е н и я т у л о ­ вищных и лицевых мышц (вздрагивание, мига ние век—ауропальпебральный рефлекс), а так­ ж е игру зрачков, которые являются реакцией на неожиданные и сильные звуки и которые пробовали применять в диагностике симуля­ ции глухоты. Р а с с т р о й с т в а слуха з а в и с я т о т з а б о л е в а н и й и повреждений различных отделов аппарата, особенно, если они касаются среднего у х а и л и л а б и р и н т а ( с м . Глухота). П р и процессах на у ш н о й р а к о в и н е обычно С. с а м п о себе н е страдает, но могут наблюдаться расстройства о т о т о п и к и , т . е. о р и е н т а ц и и п о з в у к у ; б - н и , связанные с закупоркой просвета, напр. слу­ хового прохода, влекут нек-рое ослабление С. п р и в о з д у ш н о й п р о в о д и м о с т и , п р и б л и з и т е л ь ­ но р а в н о м е р н о е д л я в с е х у ч а с т к о в т о н ш к а л ы , и более о т ч е т л и в о е в о с п р и я т и е з в у к о в н а б о л е е пораженной стороне п р и костной проводимо­ сти. Тем ж е характеризуется расстройство С. п р и з а б о л е в а н и я х б а р а б а н н о й п е р е п о н к и , барабанной полости и Евстахиевой трубы, хотя з д е с ь степень е г о м о ж е т б ы т ь с и л ь н е е . П р и л а ­ биринтных процессах и процессах в слуховом нерве слуховая функция изменяется количе­ ственно в л ю б о й с т е п е н и , д о х о д я д о п о л н о й г л у ­ х о т ы , а к а ч е с т в е н н о дает н е р е д к о и з в р а щ е н и е т и п и ч н о й ф о р м у л ы , т . е. ч у в с т в и т е л ь н о с т ь к звукам дискантовой зоны падает заметнее, чем к з в у к а м басовой зоны; в восприятии т о н ш к а л ы наблюдаются перерывы и костная проводимость о к а з ы в а е т с я более о т ч е т л и в о й н а менее п о р а ­ ж е н н о й с т о р о н е . Л а б и р и н т н о е р а с с т р о й с т в о С. я в л я е т с я неотъемлемым признаком глухонемо­ ты (см.) и с о с т а в н о й ч а с т ь ю т . н . Г е т ч и н с о н о в ской триады п р и врожденном сифилисе. При расстройствах функции мышц барабан­ н о й п о л о с т и и т р у б ы и н о г д а н а б л ю д а ю т с я свое­ образные симптомы, а именно, п р и параличе стременной м ы ш ц ы — г и п е р а к у з и я и л и оксиакойя (повышенная слуховая чувствительность), п р и с у д о р о г е т е н з о р а б а р а б а н н о й перепонки—• субъективные ощущения (хлопанье или тиканье в ухе) и п р и з и я н и и Е в с т а х и е в о й т р у б ы — т . н . а у т о ф о н и я , т . е. п о в ы ш е н н а я ч у в с т в и т е л ь н о с т ь к собственному голосу. Лабиринтные заболе­ вания также нередко сопровождаются извра­ щенными ощущениями (дизакузиями) разного х а р а к т е р а , в том числе д и п л а к у з и е й , когда один и тот ж е внешний звуковой р а з д р а ж и т е л ь о щ у щ а е т с я н е о д и н а к о в о п о высоте и л и н е о д н о ­ временно в том и другом у х е ; в первом случае имеем д и с г а р м о н и ч е с к у ю д и п л а к у з и ю , в о в т о ­ р о м — э х о о б р а з н у ю . Е с л и один и т о т ж е т о н в ы ­ зывает в у х е д в а р а з л и ч н ы х о щ у щ е н и я , это н а ­ з ы в а е т с я paracusis d u p l i c a t a . Способность н е ­ которых б-ных, н а п р . отосклеротиков, л у ч ш е слышать при внешнем шуме, замеченная впер­ вые еще в 17 в . В и л л и з и е м , н а з ы в а е т с я п о е г о и м е н и paracusis W i l l i s i i . Р е з к о е несоответствие в высоте о щ у щ а е м о г о з в у к а , в ч а с т н о с т и в сто­ рону его п о н и ж е н и я , и замедленная р е а к ц и я в о с п р и я т и я н а з ы в а ю т с я соответственно бари¬ и б р а д и а к у з и я м и . Эти п о с л е д н и е с и м п т о м ы п о всей в е р о я т н о с т и з а в и с я т н е от п е р и ф е р и ч е с к и х с л у х о в ы х р е ц е п т о р о в , а от н е п р а в и л ь н о г о ф у н к ­ ционирования самих центров С , т а к ж е к а к и своеобразные субъективные симптомы—фони- змы—ощущение звуковых образов без внеш­ него звукового р а з д р а ж и т е л я (простейший вид слуховых галлюцинаций) и слуховые фотизмы, т . е . световые о щ у щ е н и я п о д в л и я н и е м в н е ш ­ него з в у к а ; другие термины д л я обозначения п о д о б н ы х с и м п т о м о в : п с и х о х р о м е с т е з и я , цвет­ н о й с л у х , a u d i t i o colorata. Акузалгией (см.) обозначают симптом болезненного в о с п р и я т и я тонов и мелодий. Т . к . Кортиев орган связан проводящими пу­ тями и с правым и с левым полушариями,то кор­ ковая глухота возможна только в тех случаях, когда не функционируют оба слуховых центра; ч а щ е всего э т о п р о и с х о д и т н а почве и с т е р и и и л и травматического невроза. Не исключена воз­ можность глухоты п р и симметричном п о р а ж е ­ нии центров в обеих половинах мозга и л и ж е при локализации процесса (кровоизлияние, о п у х о л ь ) в м о з г о в о м с т в о л е , где п р о в о д я щ и е слуховые пути или подкорковые центры рас­ положены относительно близко друг к другу. Д л я центральной глухоты характерна потеря способности к з в у к о в о м у а н а л и з у и с и н т е з у , н а п р . н е в о з м о ж н о с т ь д л я б-ного р а з б и р а т ь с я в сложных звуковых образах, п р и удовлетвори­ тельном ощущении пробных тонов (наблюдалось п р и с ы п н о м тифе В . Ф . У н д р и ц е м ) , п о т е р я с л у ­ ховой памяти, музыкального слуха, резкое не­ соответствие м е ж д у в о з д у ш н о й и к о с т н о й п р о ­ в о д и м о с т ь ю — В а н н е р а симптом ( с м . ) . Р а с с т р о й ­ с т в а с л у х а б ы в а ю т часто с в я з а н ы с с у б ъ е к т и в ­ ным симптомом—ушными шумами, причем они не н а х о д я т с я в с т р о г о м с о о т в е т с т в и и , и и н о г д а б ы в а е т т а к , ч т о ш у м и л и з в о н в у ш а х б-ного продолжает существовать несмотря на насту­ пившую, полную глухоту, а с другой стороны, шумы могут о щ у щ а т ь с я & л ю д ь м и , имеющими вполне хороший слух (шумы п р и вазомоторной лябильности, п р и неврастении, климактерии и т . д . ) . В смысле д и ф е р е н ц й а л ь н о й д и а г н о с т и к и считают, что высокие шумы характерны д л я б-ней в н у т р е н н е г о у х а , а ш у м ы н и з к о г о т е м б р а — д л я с р е д н е г о у х а . Особыми в и д а м и р а с с т р о й ­ с т в а с л у х а м о ж н о с ч и т а т ь п р е с б и а к у з и ю , т . е. п о я в л е н и е симптомов с т а р ч е с к о г о с л у х а ( с м . Внутреннее ухо, п а т о л о г и я ) в о т н о с и т е л ь н о р а н н е м в о з р а с т е , без п р е д ш е с т в о в а в ш е г о о п р е ­ деленного заболевания внутреннего у х а и л и с л у х о в о г о н е р в а . А н а л о г и ч н о этому и н о г д а наблюдается т а к ж е запоздалое развитие слуха у ребенка, причем з а норму принимают, что грудной младенец начинает явственно реагиро­ в а т ь н а з в у к и не п о з ж е ч е м н а в т о р о м - т р е т ь е м месяце ж и з н и . Профессиональным называется расстройство С , п о л у ч а ю щ е е с я в р е з у л ь т а т е очень п р о д о л ­ жительного воздействия н а слуховой орган свя­ занных с производством шумов и л и хотя бы и о д н о к р а т н о г о , н о очень с и л ь н о г о в о з д е й с т в и я звуковой волны. Такие расстройства наблю­ д а ю т с я ч а щ е всего в т . н . ш у м о в ы х ц е х а х р а з ­ л и ч н ы х з а в о д о в , в особенности у к о т е л ь щ и к о в , далее в мастерских, где выверяются аэропланные моторы, у текстильщиков, железнодорож­ ных с л у ж а щ и х , артиллеристов и т. д. (Профи­ л а к т и к у с м . Защитные приспособления на про­ изводстве). Об о с л а б л е н и и С. п р и о т д е л ь н ы х к л и н , ф о р м а х с м . Отит, Лабиринтиты и Ото­ склероз. Б о р ь б а с р а с с т р о й с т в о м С. совпадает с предупредительными и л е ч . мерами против с о о т в е т с т в е н н ы х б-ней. П р и с т о й к и х ф о р м а х о с л а б л е н и я С. п р и м е н я ю т с я а п п а р а т ы д л я т у г о ­ у х и х , перевоспитание слуха и д р . приемы (см. Глухота). В . Воячек.